Priekškambaru mirdzēšana, kas pazīstama arī kā AFib vai AF, ir neregulāra sirdsdarbība (aritmija), kas var izraisīt dažādas ar sirdi saistītas komplikācijas, piemēram, asins recekļus, insultu un sirds mazspēju.
AFib ir nopietns stāvoklis, kas var rasties bez jebkādām pazīmēm vai simptomiem, bet, ja to neārstē, tas var izraisīt dzīvībai bīstamas komplikācijas.
Normāla sirds augšējo kameru (atriju) muskuļu šķiedru kontrakcija parasti ļauj saskaņoti un pilnīgi iztukšot asinis no sirds augšējām kamerām tās apakšējās (sirds kambaros).
Tomēr AFib traucējumu vai strauju elektrisko signālu dēļ ātriji ātri un haotiski saraujas (fibrilāti).
Asinis, kas nav pilnībā izsūknētas no ātrijiem, var palikt un var tur apvienoties. Lai maksimāli palielinātu sirds efektivitāti un izvairītos no dažādām slimībām, sirds augšējai un apakšējai kamerai jādarbojas kā komandai. Tas nenotiek AFib laikā.
AFib var rasties īsās epizodēs vai arī tas var būt pastāvīgs stāvoklis. Dažreiz nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība. Lūk, kas jums jāzina:
Izplatība
AFib ir klīniskajā praksē visbiežāk diagnosticētā aritmija.
Aplēses par AFib izplatību Amerikas Savienotajās Valstīs svārstās no aptuveni 2,7 miljoniem līdz 6,1 miljonam. Tiek lēsts, ka šis skaitlis 2030. gadā pieaugs līdz 12,1 miljonam.
Saskaņā ar 2013. gada pētījumu visā pasaulē aptuvenais personu skaits ar AFib 2010. gadā bija 33,5 miljoni. Tas ir aptuveni 0,5 procenti pasaules iedzīvotāju.
Saskaņā ar Slimību kontroles un profilakses centru (CDC) datiem aptuveni 2 procentiem cilvēku, kas jaunāki par 65 gadiem, ir AFib, savukārt apmēram 9 procentiem cilvēku vecumā no 65 gadiem.
Saskaņā ar 2013. gada pārskatu cilvēkiem, kuri netiek identificēti kā balti, ir mazāka AFib sastopamība un biežums.
Cēloņi un riska faktori
Ir četri galvenie AFib veidi.
Paroksizmāla priekškambaru mirdzēšana ir tad, kad AFib sākas bez brīdinājuma un apstājas tikpat pēkšņi. Lielāko daļu laika šāda veida AFib pati iztīrās 24 stundu laikā, bet tas var ilgt pat nedēļu.
Kad AFib ilgst vairāk nekā nedēļu, to sauc par pastāvīgu priekškambaru mirdzēšanu.
AFib, kas ilgst vairāk nekā gadu, nepazūdot, ir ilgstoša pastāvīga priekškambaru mirdzēšana.
AFib, kas turpinās, neskatoties uz ārstēšanu, sauc par pastāvīgu priekškambaru mirdzēšanu.
Anomālijas vai sirds struktūras bojājumi ir visbiežākais priekškambaru mirdzēšanas cēlonis. Jums ir lielāka iespēja attīstīt AFib, ja jums ir:
- augsts asinsspiediens
- koronārā sirds slimība, sirds defekti vai sirds
neveiksme - reimatiskas sirds slimības vai perikardīts
- hipertireoze
- aptaukošanās
- diabēts vai metaboliskais sindroms
- plaušu slimība vai nieru slimība
- miega apnoja
- AFib ģimenes vēsture
AFib ir saistīts arī ar paaugstinātu mirstību cilvēkiem ar citiem kardiovaskulāriem apstākļiem un procedūrām, ieskaitot sirds mazspēju un insultu.
Uzvedība var arī palielināt AFib risku. Tie ietver kofeīna lietošanu un nepareizu alkohola lietošanu. Augsts stresa līmenis vai garīgās veselības apstākļi var būt arī AFib faktors.
Iespējas saslimt ar AFib pieaug ar vecumu. Apmēram 70 procenti cilvēku ar AFib ir vecumā no 65 līdz 85 gadiem. Vīriešiem AFib izplatība ir augstāka. Tomēr, tā kā sievietes dzīvo ilgāk nekā vīrieši, kopējais vīriešu un sieviešu skaits ar AFib ir aptuveni vienāds.
Lai arī Eiropas senču cilvēkiem priekškambaru mirdzēšana ir augstāka, pētījumi ir atklājuši, ka daudzas no tās komplikācijām - tostarp insults, sirds slimības un sirds mazspēja - ir biežāk sastopamas afroamerikāņu vidū.
Simptomi
Jūs ne vienmēr jūtat AFib simptomus, bet daži bieži sastopami simptomi ir sirds sirdsklauves un elpas trūkums.
Citi simptomi var būt:
- neregulāra sirdsdarbība
- vieglprātība vai reibonis
- ģībonis vai apjukums
- ārkārtējs nogurums
- diskomforts krūtīs vai sāpes
Ja
Jums ir sāpes krūtīs, spiediens krūtīs vai apgrūtināta elpošana
nekavējoties sazinieties ar ārstu.
Komplikācijas
Arvien vairāk tiek apzināts, ka priekškambaru mirdzēšana bieži netiek atpazīta, bet tas ir nopietns stāvoklis.
Neatkarīgi no tā, vai jums ir simptomi, AFib rada lielāku insulta risku. Saskaņā ar Amerikas Sirds asociācijas datiem, ja jums ir AFib, jums ir 5 reizes lielāka insulta iespējamība nekā kādam, kuram tas nav.
Ja jūsu sirds sitas pārāk ātri, tas pat var izraisīt sirds mazspēju. AFib var izraisīt asins recēšanu jūsu sirdī. Šie recekļi var pārvietoties asinsritē, galu galā izraisot aizsprostojumu.
Pētījumi parādīja, ka sievietēm ar AFib ir lielāks insulta un nāves risks nekā vīriešiem ar AFib.
Pārbaudes un diagnoze
Skrīnings var būt daļa no jūsu regulārās aprūpes, ja esat 65 gadus vecs vai vecāks vai ja jums ir citi riska faktori. Ja Jums ir AFib simptomi, apmeklējiet ārstu.
Diagnostiskā pārbaude var ietvert elektrokardiogrammu (EKG vai EKG), lai pārbaudītu jūsu sirds elektrisko aktivitāti. Vēl viens tests, kas var palīdzēt, ir Holtera monitors, pārnēsājams EKG, kas vairākas dienas var kontrolēt jūsu sirds ritmu.
Ehokardiogramma ir vēl viens neinvazīvs tests, kas var radīt jūsu sirds attēlus, tāpēc ārsts var meklēt novirzes.
Jūsu ārsts var arī pasūtīt asins analīzes, lai meklētu pamatnosacījumus, kas var izraisīt jūsu simptomus, piemēram, vairogdziedzera problēmas. Krūškurvja rentgenogrāfija var dot ārstam labāku ieskatu jūsu sirdī un plaušās, lai redzētu, vai jūsu simptomiem ir kāds acīmredzams iemesls.
Ārstēšana
AFib tiek ārstēts ar dzīvesveida izmaiņām, zālēm, procedūrām un operācijām, lai palīdzētu novērst asins recekļu veidošanos, palēnināt sirdsdarbību vai atjaunot normālu sirds ritmu.
Ja Jums ir priekškambaru mirdzēšana, ārsts arī meklēs jebkuru slimību, kas to var izraisīt, un novērtēs jūsu risku saslimt ar bīstamiem asins recekļiem.
AFib ārstēšana var ietvert:
- zāles sirds ritma kontrolei un
likmi - zāles, kas atšķaida asinis, lai novērstu asins recekļu veidošanos
no veidošanās un samazina insulta risku - operācija
- veselīga dzīvesveida izmaiņas, lai pārvaldītu riska faktorus
Citas zāles var arī palīdzēt normalizēt sirdsdarbību. Tie ietver beta blokatorus (metoprololu, atenololu), kalcija kanālu blokatorus (diltiazēmu, verapamilu) un digitalisu (digoksīnu).
Ja šīs zāles nav veiksmīgas, citas zāles var palīdzēt uzturēt normālu sirds ritmu. Šīs zāles prasa rūpīgu dozēšanu un uzraudzību:
- amiodarons (Cordarone, Pacerone)
- dofetilīds (Tikosins)
- flekainīds (Tambocor)
- ibutilīds (Corvert)
- propafenons (Rythmol)
- sotalols (Betapace, Sorine)
- dizopiramīds (Norpace)
- prokainamīds (Procan, Procapan, Pronestyl)
Normālu sirds ritmu var atjaunot arī, izmantojot zemas enerģijas satricinājumus procedūrā, ko sauc par elektrisko kardioversiju. Ja tas nedarbojas, ārsts var izmēģināt to, ko sauc par ablāciju, kas darbojas, rētas vai iznīcinot audus jūsu sirdī, lai traucētu kļūdainus elektriskos signālus, kas izraisa aritmiju.
Atrioventrikulārā mezgla ablācija ir vēl viena izvēle. Šajā procedūrā radioviļņu frekvences tiek izmantotas audu daļas iznīcināšanai. To darot, priekškambari vairs nevar nosūtīt elektriskos impulsus.
Elektrokardiostimulators uztur sirds kambaru normālu sitienu. Labirints ķirurģija ir iespēja, kas parasti rezervēta cilvēkiem, kuriem jau nepieciešama kāda veida sirds operācija. Atrijā tiek veikti nelieli griezumi, lai haotiski elektriskie signāli nevarētu izkļūt cauri.
Ārstēšanas laikā jums tiks ieteikts uzturēt veselīgu sirds uzturu. Regulāri vingrinājumi ir svarīga sirds veselības sastāvdaļa, tāpēc jautājiet savam ārstam, cik daudz vingrinājumu jums nāk par labu.
Regulāri apmeklējiet ārstu, lai saņemtu papildu aprūpi. Jums vajadzētu arī izvairīties no smēķēšanas.
Profilakse
Jūs nevarat pilnībā novērst AFib, taču ir dažas lietas, ko varat darīt, lai jūsu sirds būtu veselīga.
Centieties saglabāt asinsspiedienu, holesterīna līmeni, triglicerīdu līmeni un svaru normālā diapazonā.
Dati liecina, ka cilvēkiem ar lieko svaru un aptaukošanos ar simptomātisku AFib, kuri izvēlējās svara zudumu un agresīvu riska faktoru pārvaldību, bija mazāk hospitalizācijas, kardioversijas un ablācijas procedūru nekā viņu kolēģiem, kuri atteicās no uzņemšanas.
Citas dzīvesveida izmaiņas, kuras varat veikt, ir:
- uzturot diētu ar zemu holesterīna līmeni, piesātinātu
tauki un trans-tauki - ēst daudz dārzeņu, augļu un veselu
graudi - ikdienas vingrinājumi
- atmest smēķēšanu
- alkohola lietošana mērenībā
- izvairoties no kofeīna, ja tas izraisa jūsu AFib
- ņemot visas zāles saskaņā ar
etiķeti vai ārsta norādījumus - pirms jebkura pievienošanas jautājiet savam ārstam
bezrecepšu zāles vai papildinājumi jūsu režīmam - plānojot regulāras vizītes ar ārstu
- ziņojot par sāpēm krūtīs, elpošanas grūtībām vai
citus simptomus nekavējoties informējiet ārstu - citu veselības stāvokļu uzraudzība un ārstēšana
Izmaksas
AFib ir dārgs stāvoklis. Kopējās AFib izmaksas Amerikas Savienotajās Valstīs sasniedza aptuveni 26 miljardus dolāru gadā.
Sadalīts, tas bija 6 miljardi USD par aprūpi, kas īpaši paredzēta AFib ārstēšanai, 9,9 miljardi USD citu sirds un asinsvadu slimību un riska faktoru ārstēšanai un 10,1 miljards USD ar to saistīto ne-sirds un asinsvadu veselības problēmu ārstēšanai.
Saskaņā ar CDC datiem katru gadu AFib dēļ notiek vairāk nekā 750 000 hospitalizāciju. Šis stāvoklis katru gadu veicina arī gandrīz 130 000 nāves gadījumu.
CDC ziņo, ka mirstība no AFib kā galvenā vai veicinošā nāves cēloņa ir pieaugusi vairāk nekā divas desmitgades.
Nesenais Medicare pacientu pētījums laika posmā no 1998. līdz 2014. gadam atklāja, ka cilvēki ar priekškambaru mirdzēšanu daudz biežāk tika hospitalizēti (37,5 procenti pret 17,5 procentiem) un daudz biežāk nomira hospitalizācijas laikā (2,1 procenti pret 0,1 procentu) nekā bija līdzīgi. cilvēki bez AFib.
.jpg)
.jpg)
