Kas ir leikocitoklastiskais vaskulīts?
Leikocitoklastiskais vaskulīts (LCV) attiecas uz mazo asinsvadu iekaisumu. To sauc arī par paaugstinātas jutības vaskulītu un paaugstinātas jutības angiītu.
Vārds “leikocitoklastika” nāk no leikocitoklāzijas - procesa, kurā neitrofīli (imūnās šūnas) sadalās un izdala gružus. “Vaskulīts” ir asinsvadu iekaisums.
Kad cilvēki lieto terminu leikocitoklasiskais vaskulīts, viņi parasti runā par mazu asinsvadu iekaisumu ādā infiltrējošu, mirstošu neitrofilu dēļ.
Tomēr šis termins ir maldinošs šādu iemeslu dēļ:
- Leikocitoklāzija rodas, ja neitrofīli ir iesaistīti jebkura veida iekaisumā - ne tikai vaskulītā.
- Tāpat mazo trauku vaskulīts ne vienmēr ietver neitrofilus. Tas var ietvert citas imūnās šūnas, piemēram, limfocītus un granulomas.
- Stāvoklis var ietekmēt jebkura orgāna mazos asinsvadus. Tas nav raksturīgs ādai.
Tiek uzskatīts, ka ādas leikocitoklastiskais vaskulīts ir precīzāks nosaukums. Šis termins kopā ar akūtu leikocitoklastisko vaskulītu bieži tiek aizstāts ar LCV.
Lasiet tālāk, lai uzzinātu par leikocitoklastiskā vaskulīta simptomiem, cēloņiem un ārstēšanu.
Leikocitoklastiskais vaskulīts izraisa
LCV ir daudz iespējamo cēloņu. Tomēr gandrīz puse no visiem gadījumiem ir idiopātiski, kas nozīmē, ka cēlonis nav zināms.
Parasti tiek uzskatīts, ka ir saistītas imūnsistēmas problēmas. Iespējamie LCV cēloņi ir:
Alerģiska reakcija
Vairumā gadījumu ar zināmu cēloni LCV izraisa alerģiska reakcija uz zālēm. Parasti stāvoklis attīstās 1 līdz 3 nedēļas pēc zāļu lietošanas uzsākšanas.
LCV ir saistīta ar daudzām zālēm, tostarp:
- beta-laktāmi
- eritromicīns
- klindamicīns
- vankomicīns
- sulfonamīdi
- furosemīds
- alopurinols
- nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL)
- amiodarons
- beta blokatori
- TNF-alfa inhibitori
- selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori (SSRI)
- metformīns
- varfarīns
- valproīnskābe
Dažreiz LCV var izraisīt alerģija pret pārtiku vai pārtikas piedevām.
Infekcija
Infekcijas ir vēl viens biežs LCV cēlonis. Baktēriju, vīrusu un parazitāras infekcijas ir visi iespējamie izraisītāji.
Parasti tas ir saistīts ar streptokoku augšējo elpceļu infekciju. Citi cēloņi ir:
- Mycobacterium
- B hepatīts
- C hepatīts
- Staphylococcus aureus
- Hlamīdijastrachomatis
- Neisseria gonorrhoeae
- HIV
Autoimūnas slimības
Ar LCV ir saistītas dažādas autoimūnas slimības, kas apstiprina teoriju, ka LCV ir saistīta ar imūnsistēmas problēmu.
Autoimūni traucējumi, kas saistīti ar LCV, ietver:
- reimatoīdais artrīts
- sarkanā vilkēde
- Šegrena sindroms
- Henoh-Schönlein purpura
Ļaundabīgais audzējs
Ļaundabīgu audzēju raksturo patoloģiska šūnu augšana. Šūnas nekontrolējami sadalās un iebrūk apkārtējos audos.
Retāk LCV var būt saistīts ar tādiem ļaundabīgiem audzējiem kā:
- cietie audzēji
- limfoma
- leikēmija
- mieloproliferatīvie traucējumi
- mielodisplastiski traucējumi
Iekaisīga zarnu slimība
LCV var būt saistīta ar zarnu iekaisuma slimību (IBD), ieskaitot Krona slimību vai čūlaino kolītu.
Dažos gadījumos LCV izraisa zāles, kas ārstē IBD. Arī stāvoklis parasti attīstās gadus pēc IBD diagnozes.
Leikocitoklastiskā vaskulīta simptomi
Ievērojamākie LCV simptomi ir saistīti ar ādu. Parasti tas ietver izsitumus, ko raksturo:
- taustāma purpura (izvirzīti purpursarkani plankumi)
- sāpes un dedzināšana
- nieze
- bullae (ar šķidrumu pildīti maisiņi)
- pustulas
- mezgliņi
- garozas čūlas
- elabo reticularis (raiba āda)
Parasti izsitumi veidojas uz apakšstilbiem. Līdz trešdaļai cilvēku izsitumi parādās arī uz stumbra un augšējām ekstremitātēm.
Šie LCV simptomi ir sistēmiski vai vispārinātāki:
- zemas pakāpes drudzis
- neizskaidrojams svara zudums
- muskuļu sāpes
- locītavu sāpes
- asiņains urīns vai izkārnījumi
- sāpes vēderā
- vemšana
- klepošana
- vājums
Šie sistēmiskie simptomi ietekmē apmēram 30 procentus cilvēku ar LCV. Reti LCV izraisa arī nieru iekaisumu.
Leikocitoklastiskā vaskulīta attēli
Leikocitoklastiskais vaskulīts galvenokārt izraisa grupētus izsitumus uz kājām. Izsitumi var ietvert arī pustulas, mezgliņus un plankumus.
Šeit ir LCV vizuālie piemēri:
Nosacījuma diagnosticēšana
Lai noteiktu, kas izraisa jūsu simptomus, veselības aprūpes sniedzējs var izmantot vairākus testus, kas var ietvert:
- Jūsu ādas fiziskā pārbaude. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs pārbaudīs sāpes, pietūkumu un iekaisumu.
- Medicīniskā vēsture. Tas palīdz jūsu veselības aprūpes sniedzējam noskaidrot, vai kaut kas īpašs izraisīja jūsu simptomus.
- Asins analīzes. Asins analīzes var parādīt pamatnosacījumu pazīmes. Pārbaudes var ietvert pilnu asins analīzi, pamata vielmaiņas paneli un aknu un nieru darbību.
- Urīna analīze. Jūsu urīna paraugā var pārbaudīt slimības pazīmes.
- Perforatora biopsija. Veselības aprūpes sniedzējs ņem nelielu ādas paraugu ar apļveida instrumentu. Paraugu, kas ietver dziļākus ādas slāņus, pārbauda laboratorijā.
Kamēr veselības aprūpes sniedzējs var diagnosticēt LCV, veicot fizisku pārbaudi, diagnozes apstiprināšanai bieži izmanto perforatoru biopsiju.
Leikocitoklastiskā vaskulīta ārstēšana
Ārstēšana sākas ar LCV pamatcēloņa novēršanu vai ārstēšanu. Piemēram, ja jūs attīstījāt LCV zāļu dēļ, jūsu veselības aprūpes sniedzējs, visticamāk, pārtrauks to lietot.
Pirms jebkuru recepšu zāļu lietošanas pārtraukšanas ir jāatceras vispirms runāt ar savu veselības aprūpes sniedzēju.
Vieglu LCV gadījumu var ārstēt ar mājas līdzekļiem, tostarp:
- ledus pakas
- pacēlums
- antihistamīni
- kompresijas zeķes
- atpūsties
Tomēr, ja jūsu LCV ir hroniska vai smaga, jums būs nepieciešama papildu ārstēšana, kas var ietvert:
NPL
NPL var palīdzēt pārvaldīt ādas un locītavu sāpes. Tie ir pieejami bez receptes (OTC), tāpēc jums nav nepieciešama recepte.
Kolhicīns
Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var izrakstīt kolhicīnu, kas izgatavots no auga Colchicum autumnale. Šīs perorālās zāles darbojas, lai pārvaldītu neitrofilus imūnsistēmā.
Lai gan kolhicīns var palīdzēt ādas un locītavu simptomiem, tas nedarbojas visiem. Jums var būt nepieciešams to lietot kopā ar citām medicīniskām procedūrām.
Dapsone
Dapsone ir pretiekaisuma līdzeklis, ko lieto hroniskas LCV ārstēšanai. Tas palīdz mazināt neitrofilu izraisīto iekaisumu.
Atkarībā no simptomiem jūsu veselības aprūpes sniedzējs var izrakstīt dapsonu kopā ar:
- kolhicīns
- steroīdi
- antihistamīni
Recepšu steroīdi
Tāpat kā NPL, perorālos steroīdus lieto, lai ārstētu izsitumus uz ādas un locītavu sāpes. Lielākā daļa cilvēku reaģē uz īsu steroīdu kursu, piemēram, prednizonu vai metilprednizolonu.
Ja tiek ietekmēti jūsu iekšējie orgāni vai ja jums ir smagi ādas bojājumi, veselības aprūpes sniedzējs var ieteikt intravenozus kortikosteroīdus.
Kad jāapmeklē ārsts
Leikocitoklastiskais vaskulīts var būt no vieglas līdz smagas. Tāpēc, kad pamanāt jebkādus LCV simptomus, ieteicams sazināties ar savu veselības aprūpes sniedzēju.
Meklējiet medicīnisko palīdzību, ja jums ir:
- sāpīgi, dedzinoši izsitumi
- izvirzīti purpursarkani plankumi
- drudzis
- neizskaidrojams svara zudums
- apgrūtināta elpošana
- vājums
- asiņains urīns vai izkārnījumi
- vemšana
- ilgstošas locītavu vai muskuļu sāpes
Līdzņemšana
Ja jums diagnosticē leikocitoklastisko vaskulītu, tas nozīmē, ka mazie ādas asinsvadi ir iekaisuši.
Tas var būt saistīts ar:
- zāles
- autoimūna slimība
- infekcija
Tomēr parasti nav zināms iemesls.
Jūsu veselības aprūpes sniedzējs izstrādās ārstēšanas plānu, lai pārvaldītu visus pamatnosacījumus. Ja jums ir ādas un locītavu sāpes, viņi var arī izrakstīt zāles, kas palīdzēs jums justies labāk.
.jpg)
.jpg)
