Kas ir spitālība?
Lepra ir hroniska progresējoša bakteriāla infekcija, ko izraisa baktērija Mycobacterium leprae. Tas galvenokārt ietekmē ekstremitāšu nervus, ādu, deguna gļotādu un augšējos elpošanas ceļus. Lepra ir pazīstama arī kā Hansena slimība.
Lepra rada ādas čūlas, nervu bojājumus un muskuļu vājumu. Ja to neārstē, tas var izraisīt smagu sagrozīšanu un ievērojamu invaliditāti.
Lepra ir viena no vecākajām slimībām vēsturē. Pirmā zināmā rakstiskā atsauce uz spitālību ir aptuveni 600. gadā p.m.ē.
Spitālība ir izplatīta daudzās valstīs, īpaši valstīs ar tropisko vai subtropu klimatu. Amerikas Savienotajās Valstīs tas nav ļoti izplatīts. Slimību kontroles un profilakses centrs (CDC) ziņo, ka katru gadu Amerikas Savienotajās Valstīs tiek diagnosticēti tikai 150 līdz 250 jauni gadījumi.
Kādi ir spitālības simptomi?
Galvenie spitālības simptomi ir:
- muskuļu vājums
- nejutīgums rokās, rokās, kājās un kājās
- ādas bojājumi
Ādas bojājumu dēļ samazinās pieskāriena, temperatūras vai sāpju sajūta. Viņi neārstojas pat pēc vairākām nedēļām. Tās ir gaišākas par jūsu parasto ādas toni vai arī tās var būt apsārtušas no iekaisuma.
Kā izskatās spitālība?
Kā spitālība izplatās?
Baktērija Mycobacterium leprae izraisa spitālību. Tiek uzskatīts, ka spitālība izplatās saskarē ar infekcijas izraisītāja gļotādas sekrēcijām. Tas parasti notiek, ja cilvēks ar spitālību šķauda vai klepo.
Slimība nav ļoti lipīga. Tomēr ciešs, atkārtots kontakts ar neārstētu cilvēku ilgāku laiku var izraisīt spitālības saslimšanu.
Baktērija, kas ir atbildīga par spitālību, vairojas ļoti lēni. Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas (PVO) datiem slimības vidējais inkubācijas periods (laiks starp inficēšanos un pirmo simptomu parādīšanos) ir pieci gadi.
Simptomi var parādīties tikai 20 gadus.
Saskaņā ar New England Journal of Medicine, bruņrupucis, kura dzimtene ir Amerikas Savienoto Valstu dienvidi un Meksika, var arī pārnēsāt šo slimību un pārnest to cilvēkiem.
Kādi ir spitālības veidi?
Spitālības klasificēšanai ir trīs sistēmas.
1. Tuberkuloidālā spitālība pret lepromatisko spitālību pret robežas spitālību
Pirmā sistēma atpazīst trīs spitālības veidus: tuberkuloido, lepromatozo un robežu. Personas imūnā atbilde uz šo slimību nosaka, kurš no šiem spitālības veidiem viņiem ir:
- Tuberkuloidālās spitālības gadījumā imūnā atbilde ir laba. Personai ar šāda veida infekciju ir tikai daži bojājumi. Slimība ir viegla un tikai viegli lipīga.
- Lepromātiskajā spitālībā imūnā atbilde ir vāja. Šis tips ietekmē arī ādu, nervus un citus orgānus. Ir plaši izplatīti bojājumi, tostarp mezgliņi (lieli gabali un izciļņi). Šī slimības forma ir lipīgāka.
- Robežu spitālībā ir gan tuberkuloidā, gan lepromatous spitālības klīniskās pazīmes. Šis tips tiek uzskatīts par starp pārējiem diviem veidiem.
2. Pasaules Veselības organizācijas (PVO) klasifikācija
PVO klasificē slimību, pamatojoties uz skarto ādas zonu tipu un skaitu:
- Pirmā kategorija ir paucibacillary. Bojājumi ir pieci vai mazāk, un ādas paraugos nav atklāta baktērija.
- Otrā kategorija ir multibacillary. Ir vairāk nekā pieci bojājumi, baktērija tiek atklāta ādas uztriepē vai abos.
3. Ridlija-Joplinga klasifikācija
Klīniskajos pētījumos tiek izmantota Ridley-Jopling sistēma. Tam ir piecas klasifikācijas, pamatojoties uz simptomu smagumu.
Pastāv arī forma spitālība, ko sauc par nenoteiktu spitālību, kas nav iekļauta Ridlija-Joplinga klasifikācijas sistēmā. Tas tiek uzskatīts par ļoti agrīnu spitālības veidu, kad cilvēkam būs tikai viens ādas bojājums, kas pēc pieskāriena ir tikai nedaudz nejūtīgs.
Nenoteikta spitālība var atrisināties vai pāriet uz vienu no pieciem spitālības veidiem Ridlija-Joplinga sistēmā.
Kā tiek diagnosticēta spitālība?
Jūsu ārsts veiks fizisku eksāmenu, lai meklētu slimības indikatorus un simptomus. Viņi arī veiks biopsiju, kurā viņi noņem nelielu ādas vai nerva gabalu un nosūta to laboratorijai testēšanai.
Jūsu ārsts var arī veikt lepromīna ādas testu, lai noteiktu spitālības formu. Viņi injicēs nelielu daudzumu inaktivētas spitālības izraisošās baktērijas ādā, parasti apakšdelmā.
Cilvēki, kuriem ir tuberkuloidālā vai robežlīnijas tuberkuloidālā spitālība, injekcijas vietā piedzīvos pozitīvu rezultātu.
Kā tiek ārstēta spitālība?
PVO 1995. gadā izstrādāja vairāku zāļu terapiju, lai izārstētu visus spitālības veidus. Tas ir pieejams bez maksas visā pasaulē.
Turklāt vairākas antibiotikas ārstē spitālību, iznīcinot baktērijas, kas to izraisa. Šīs antibiotikas ietver:
- dapsons (Aczone)
- rifampīns (Rifadīns)
- klofazimīns (lamprēns)
- minociklīns (Minocin)
- ofloksacīns (Ocuflux)
Iespējams, ka ārsts vienlaicīgi izraksta vairāk nekā vienu antibiotiku.
Viņi var arī vēlēties, lai jūs lietotu pretiekaisuma zāles, piemēram, aspirīnu (Bayer), prednizonu (Rayos) vai talidomīdu (Thalomid). Ārstēšana ilgs mēnešus un, iespējams, līdz 1 līdz 2 gadiem.
Nekad nevajadzētu lietot talidomīdu, ja esat vai varētu iestāties grūtniecība. Tas var radīt nopietnus iedzimtus defektus.
Kādas ir spitālības iespējamās komplikācijas?
Novēlota diagnoze un ārstēšana var izraisīt nopietnas komplikācijas. Tie var ietvert:
- sagrozīšana
- matu izkrišana, īpaši uz uzacīm un skropstām
- muskuļu vājums
- neatgriezenisks nervu bojājums rokās un kājās
- nespēja lietot rokas un kājas
- hronisks deguna nosprostojums, deguna asiņošana un deguna starpsienas sabrukums
- irīts, kas ir acs varavīksnenes iekaisums
- glaukoma, acu slimība, kas izraisa redzes nerva bojājumus
- aklums
- erekcijas disfunkcija (ED)
- neauglība
- nieru mazspēja
Kā es varu novērst spitālību?
Labākais veids, kā novērst spitālību, ir izvairīties no ilgstoša, cieša kontakta ar neārstētu personu, kurai ir infekcija.
Kāda ir ilgtermiņa perspektīva?
Kopējā perspektīva ir labāka, ja ārsts tūlīt diagnosticē spitālību, pirms tā kļūst smaga. Agrīna ārstēšana novērš turpmāku audu bojājumus, aptur slimības izplatīšanos un novērš nopietnas veselības komplikācijas.
Perspektīva parasti ir sliktāka, ja diagnoze notiek augstākā stadijā, pēc tam, kad indivīdam ir ievērojama sagrozīšana vai invaliditāte. Tomēr joprojām ir nepieciešama pareiza ārstēšana, lai novērstu jebkādus turpmākus ķermeņa bojājumus un novērstu slimības izplatīšanos citiem.
Neskatoties uz veiksmīgu antibiotiku kursu, var būt pastāvīgas medicīniskas komplikācijas, taču ārsts varēs strādāt ar jums, lai sniegtu pienācīgu aprūpi, lai palīdzētu jums tikt galā ar visiem atlikušajiem apstākļiem un tos pārvaldīt.
Rakstu avoti
- Anand PP un citi. . Diezgan spitālība: vēl viena Hansena slimības seja! Recenzija. DOI: 10.1016 / j.ejcdt.2014.04.005
- Spitālības klasifikācija. (nd). http://www.who.int/lep/classification
- Gaschignard J, et al. . Pauci- un multibacilārā spitālība: divas atšķirīgas, ģenētiski novārtā atstātas slimības. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4878860/
- Spitālība. . http://www.who.int/en/news-room/fact-sheets/detail/leprosy
- Spitālība. (nd). https://rarediseases.org/rare-diseases/leprosy/
- Lepra (Hansena slimība). (nd). https://medicalguidelines.msf.org/viewport/CG/english/leprosy-hansens-disease-16689690.html
- Lepra: Ārstēšana. (nd). http://www.searo.who.int/entity/leprosy/topics/the_treatment
- Pardillo FEF et al. . Metodes spitālības klasificēšanai ārstēšanas nolūkos. https://academic.oup.com/cid/article/44/8/1096/298106
- Scollard D et al. . Lepra: epidemioloģija, mikrobioloģija, klīniskās izpausmes un diagnoze. https://www.uptodate.com/contents/leprosy-epidemiology-microbiology-clinical-manifestations-and-diagnosis
- Tierney D, et al. . Spitālība. https://www.merckmanuals.com/professional/infectious-diseases/mycobacteria/leprosy
- Truman RW et al. . Iespējamā zoonotiskā spitālība ASV dienvidos. DOI: 10.1056 / NEJMoa1010536
- Kas ir Hansena slimība? . https://www.cdc.gov/leprosy/about/about.html
- PVO daudzzāļu terapija. (nd). http://www.who.int/lep/mdt/en/
