Imūnā trombocitopēnija (ITP) ir autoimūna slimība, kas izraisa zemu trombocītu līmeni.
Trombocīti ir šūnu fragmenti asinīs, kas palīdz tiem sarecēt, ievainojot sevi. Pārāk maz trombocītu var izraisīt zilumu veidošanos vai asiņošanu vieglāk nekā parasti.
Dažreiz ITP var atgriezties pēc ārstēšanas. Šeit ir atbildes uz bieži uzdotajiem jautājumiem par ITP atgriešanos.
Vai ITP atgriežas?
Ir trīs veidu ITP:
- akūta ITP
- neatlaidīga ITP
- hroniska ITP
Atkarībā no ITP veida jums tas var atgriezties.
Akūta ITP, ko sauc arī par nesen sākušos ITP, ir visizplatītākā stāvokļa forma. Tas nāk pēkšņi, un simptomi ilgst mazāk nekā 3 mēnešus. Šis tips parasti:
- notiek jaunākiem bērniem
- nav nepieciešama ārstēšana
- neatgriežas
Apmēram 80 procentiem bērnu, kuriem nesen diagnosticēta ITP, būs gadījums, kas atrisināsies 12 mēnešu laikā, ziņo Nacionālā reto slimību organizācija. Grupas aplēses liecina, ka vairāk nekā 50 procentiem no nesen diagnosticētiem pieaugušajiem būs hroniska ITP.
Noturīgs ITP ilgst no 3 līdz 12 mēnešiem. Parasti tā pati nenonāk remisijā un ne vienmēr izzūd pēc ārstēšanas.
Hroniska ITP ilgst vismaz 12 mēnešus. Tas ir biežāk sastopams pieaugušajiem un var bieži atgriezties. Simptomi sākas pakāpeniskāk un var ilgt pat vairākus gadus.
Vai ITP var pilnībā izārstēt?
Hroniska ITP nav izārstējama. Izmantojot hronisku ITP, jums būs remisijas periodi, kad simptomi uzlabosies mēnešus vai pat gadus.
Bet galu galā hroniski ITP simptomi atkārtojas. Dažiem cilvēkiem ar hronisku ITP ir daudz recidīvu.
ITP ir ļoti neparedzama. Nav iespējams precīzi zināt, vai slimība atgriezīsies vai kad tā varētu atgriezties. Tāpēc ir svarīgi saglabāt modrību par jauniem simptomiem.
Vai ITP var atgriezties pēc splenektomijas?
Splenektomija ir ķirurģija, lai noņemtu jūsu liesu.
Jūsu liesa ir daļa no jūsu imūnsistēmas. Tas noņem trombocītus no asinīm un ražo antivielas, kas iznīcina trombocītus.
Teorētiski, noņemot liesu, vajadzētu palielināt trombocītu līmeni. Bet, tā kā jūsu aknas arī noņem trombocītus no asinīm, splenektomija ne vienmēr paaugstina trombocītu līmeni.
Aptuveni 10 līdz 15 procenti cilvēku ar ITP nereaģē uz splenektomiju, norāda Trombocītu traucējumu atbalsta asociācija. No 30 līdz 35 procentiem cilvēku, kas reaģē, galu galā atjaunojas.
Kā es uzzināšu, vai ITP atgriežas?
ITP parasti ārstē hematologs, asins slimību speciālists. Jūsu hematologs, visticamāk, plāno regulārus papildu apmeklējumus, lai pārbaudītu atkārtošanos.
Dažiem cilvēkiem ar hronisku ITP nav simptomu, pat ja viņu trombocītu skaits ir zems. Ja jums patiešām ir recidīva simptomi, tie var būt ļoti līdzīgi tiem, kas jums bija, kad pirmo reizi diagnosticējat.
Starp ārsta apmeklējumiem skatieties šādus simptomus:
- viegli vai pārmērīgi zilumi, kuriem nav acīmredzama iemesla
- izsitumiem līdzīga mazu sarkanu punktu kopa zem ādas, saukta par petehijām, kas bieži parādās uz apakšstilbiem
- asiņošana ap smaganām
- bieža deguna asiņošana
- asiņu tulznas mutē
- smagas vai garas menstruācijas
- asinis izkārnījumos vai urīnā
- stipras galvassāpes vai neskaidra redze, ko var izraisīt asiņošana smadzenēs
Nekavējoties sazinieties ar ārstu, ja Jums ir kāds no šiem simptomiem. Ir svarīgi ātri ārstēties, lai novērstu nopietnu asiņošanu.
Lai apstiprinātu, vai jums ir recidīvs, ārsts veiks asins analīzi, lai pārbaudītu trombocītus. Jums var būt nepieciešami citi asins testi, lai apstiprinātu, vai jūsu ITP ir atgriezies.
Kādas ir ITP atkārtošanās ārstēšanas metodes?
ITP ārstēšana ietver medikamentus, lai palielinātu trombocītu skaitu, un ķirurģisku operāciju liesas noņemšanai (splenektomija). Šīs terapijas var apturēt asiņošanu, sasitumus un citus ITP simptomus.
Ja simptomi ir vāji, ārsts var gaidīt un novērot jūs pirms ārstēšanas piedāvājuma.
Ja trombocītu līmenis ir ļoti zems vai ja Jums ir smagi simptomi, ārsts var ieteikt tūlīt sākt ārstēšanu.
Zāles
Dažas dažādas zāles ārstē ITP. Šīs recepšu zāles darbojas, vai nu apturot imūnsistēmu no trombocītu iznīcināšanas, vai arī palielinot trombocītu skaitu, ko ražo jūsu kaulu smadzenes.
Tie ietver:
- Kortikosteroīdi (steroīdi). Šīs zāles ietver prednizonu un deksametazonu. Tie neļauj jūsu imūnsistēmai uzbrukt un iznīcināt trombocītus. Daži cilvēki atkārtojas, tiklīdz viņi pārtrauc lietot steroīdus. Šīs recepšu zāles var izraisīt arī blakusparādības, tostarp:
- svara pieaugums
- kaprīzs
- pūtītes
- augsts asinsspiediens
- Intravenozs imūnglobulīns (IVIG). Tas var īslaicīgi palielināt trombocītu skaitu. Ja steroīdi nedarbojas, ārsts var veikt šo zāļu IV injekciju. Lai iegūtu ilglaicīgākus rezultātus, to var atkārtot.
- Anti-RhoD (WinRho). Šī ir vēl viena IV injekcija, kas īslaicīgi palielina trombocītu skaitu. To var izmantot IVIG vietā.
- Antibiotikas. Šīs zāles var palīdzēt noskaidrot infekciju, ja baktērijas izraisīja ITP. Tas palīdz atjaunot trombocītu skaitu normālā līmenī.
Ja steroīdi un antivielu terapija neatbrīvo simptomus, ārsts var izmēģināt otrās vai trešās līnijas terapiju, piemēram:
- Rituksimabs (rituksāns, Truksima). Šī ir monoklonāla antiviela, kas neļauj jūsu imūno šūnām iznīcināt trombocītus. Bet ir svarīgi atzīmēt, ka šīs zāles var samazināt vakcīnu efektivitāti. Lai gan to bieži izraksta, FDA nav apstiprinājusi ITP ārstēšanu.
- Trombocītu augšanas faktori. Tie stimulē jūsu kaulu smadzenes, lai izveidotu jaunus trombocītus; tomēr tie var palielināt asins recekļu veidošanās risku. Iespējas ietver:
- avatrombopags (Doptelet)
- eltrombopags (Promacta, Revolade)
- romiplostims (Nplate)
- Fostamatiniba dinātrija heksahidrāts (Tavalisse). Šīs ir zāles, kuru mērķis ir liesas tirozīna kināzes (SYK) enzīms jūsu ķermenī. Tas var palēnināt trombocītu iznīcināšanu cilvēkiem ar hronisku ITP.
Ķirurģija
Ja zāles nedarbojas, var būt nepieciešama splenektomija vai operācija liesas noņemšanai. Jūsu liesa veido antivielas, kas iznīcina trombocītus. Splenektomija palīdz palielināt trombocītu skaitu jūsu ķermenī.
Lai gan splenektomija var palielināt trombocītu skaitu, tā var izraisīt blakusparādības. Jūsu liesa ir svarīga imūnsistēmas sastāvdaļa. Bez tā jūsu ķermenis var būt mazāk spējīgs cīnīties ar infekcijām.
Cik ilgi jūs varat dzīvot ar hronisku ITP?
Cilvēki reti mirst no ITP. Lielākā daļa cilvēku uzlabojas 5 gadu laikā pēc ārstēšanas uzsākšanas.
ITP simptomi galu galā var atgriezties. Jums var būt nepieciešama ārstēšana, lai pārvaldītu ITP visu atlikušo mūžu.
Līdzņemšana
Akūts ITP parasti izzūd pats bez ārstēšanas. Bet hroniska ITP var atgriezties pēc tam, kad jūs to ārstējat, dažreiz bieži.
Ārsts, kurš ārstē jūsu ITP, uzraudzīs, vai jums nav pazīmju, ka jūsu slimība ir atgriezusies. Ja trombocītu skaits samazinās vai Jums rodas smagi ITP simptomi, ārsts var ieteikt vēlreiz ārstēties.
Zāles, piemēram, steroīdi un trombocītu augšanas faktori, aptur imūnsistēmu no trombocītu iznīcināšanas vai palīdz ķermenim izveidot jaunus trombocītus.
Operācija ir vēl viena iespēja palielināt trombocītu skaitu un mazināt ITP simptomus, piemēram, zilumus un asiņošanu.
Konsultējieties ar savu ārstu par labāko ārstēšanu jums, pamatojoties uz jūsu vecumu, veselību un stāvokļa pakāpi.
