Kas ir Medicare PACE programma?

• PACE nodrošina medicīniskos un sociālos pakalpojumus cilvēkiem ar būtiskām vajadzībām, kuri vēlas turpināt dzīvi mājās.
• Programma ir apvienota Medicare un Medicaid darbība.
• Cilvēki, kas var pretendēt uz PACE, parasti var pretendēt uz Medicare un Medicaid.
• Lai reģistrētos programmā, jums jāatbilst noteiktiem kritērijiem un jādzīvo PACE apkalpošanas zonā.

Vecāka gadagājuma cilvēku visaptverošas aprūpes programma (PACE) piedāvā atbalstu cilvēkiem, kuri vēlas dzīvot mājās, bet kuriem nepieciešama noteikta līmeņa konsekventa medicīniskā aprūpe. Daudzi no PACE reģistrētajiem pretendē uz Medicare un Medicaid, un šīs organizācijas sadarbojas, lai piedāvātu šo programmu.

PACE aptver vairākus pakalpojumus, ja vien jūs dzīvojat vienā no tās apkalpošanas apgabaliem un atbilstat noteiktiem kritērijiem, lai kvalificētos. Turpiniet lasīt, lai uzzinātu, kādi pakalpojumi ir iekļauti, kā kvalificēties un daudz ko citu.

Kas ir PACE programma?

PACE tika izveidota cilvēkiem, kuriem nepieciešama palīdzība veselības pārvaldībā, bet kuri dzīvo privātā dzīvesvietā, nevis kvalificētā aprūpes iestādē. Jums ir jābūt noteiktām vajadzībām, lai kvalificētos programmai, un lielākajai daļai PACE dalībnieku jau tagad ir tiesības pretendēt gan uz Medicare, gan Medicaid.

Medicare un Medicaid sadarbojas, lai piedāvātu PACE pakalpojumus, kurus visā valstī nodrošina vietējās aprūpes komandas. PACE komanda novērtē jūsu vajadzības, kuras var apmierināt jūsu pašu kopienā.

PACE ir publiska programma, kas var palīdzēt saņemt nepieciešamo medicīnisko un sociālo atbalstu bez lielām papildu izmaksām un neizejot no mājām. Programma aptver visus pakalpojumus, kas pieejami Medicare un Medicaid - un vēl vairāk.

Daži no šiem pakalpojumiem ir:

• pieaugušo dienas aprūpe
• zobu kopšana
• palīdzēt ar ēdienreizēm un uzturu
• aprūpe mājās
• darba un fizikālā terapija
• recepšu medikamenti
• sociālie pakalpojumi un sociālā darba konsultācijas
• transportēšana

Lai sniegtu nepieciešamos pakalpojumus jūsu aprūpei, tiek apvienota specializēta profesionāļu komanda. Šajā komandā var būt:

• dietologs
• šoferis
• mājas aprūpes sakars
• medmāsa
• ergoterapeits
• PACE centra vadītājs
• personīgais aprūpētājs
• fizioterapeits
• primārās aprūpes ārsts
• atpūtas terapeits
• sociālais darbinieks

Pakalpojumus galvenokārt nodrošina pieaugušo dienas veselības centros, kas piedalās PACE programmā. Šos pakalpojumus papildina aprūpe mājās un citi nosūtīšanas pakalpojumi. Tie ir balstīti uz jūsu vajadzībām un kā norādījusi PACE veselības aprūpes komanda.

Ja jums nepieciešama dzīves beigu aprūpe, PACE programma nodrošina visus jūsu medicīniskos, recepšu medikamentus un konsultāciju pakalpojumus. Izņēmums ir tas, ja izvēlaties izmantot hospisa priekšrocības.

Tajā brīdī jums ir jāatsakās no PACE programmas. Jebkurā brīdī varat izbeigt dalību PACE arī citu iemeslu dēļ.

Vai esmu tiesīgs piedalīties šajā programmā?

Reģistrēšanās PACE programmā ir brīvprātīga. Ja vēlaties reģistrēties, jums ir jāatbilst noteiktiem kritērijiem, lai jūs varētu pieteikties. Tev vajag:

• jābūt 55 gadus vecam vai vecākam
• dzīvo PACE apkalpošanas zonā
• jūsu valsts (izmantojot Medicaid) ir sertificējusi, ka nepieciešama pansionāta līmeņa aprūpe
• jāspēj droši turpināt dzīvot sabiedrībā, izmantojot PACE pakalpojumus

Kamēr jūs atbilstat šiem kritērijiem un vēlaties iestāties PACE programmā, jums nav jāreģistrējas Medicare vai Medicaid. Turklāt, nosakot jūsu atbilstību PACE programmai, netiek ņemti vērā finanšu kritēriji.

Lai reģistrētos PACE programmā, jūs jau nevarat reģistrēties kādā no šiem:

• Medicare Advantage (C daļa) plānu
• Medicare priekšapmaksas plāns
• Medicare recepšu zāļu plāns
• hospisa pakalpojumi
• dažas citas programmas

Cik maksā PACE programma?

Ir ikmēneša prēmija, kas sedz PACE pabalsta ilgtermiņa aprūpes daļu.

Ja jums nav Medicare vai Medicaid, jūs būsiet atbildīgs par šīs prēmijas samaksu. Piemaksas summa būs atkarīga no jums nepieciešamajiem pakalpojumiem un jūsu PACE pakalpojumu zonas.

Ja jums nav tiesību saņemt Medicaid, jums būs jāmaksā arī piemaksa par jūsu Medicare D daļas medikamentiem. Bet par PACE aprūpes komandas sniegtajiem pakalpojumiem jums nebūs jāmaksā atskaitījumi vai līdzmaksājumi.

Kā es varu reģistrēties?

Lai reģistrētos PACE programmā, jums jāatbilst iepriekš minētajiem kritērijiem, kā arī visām citām jūsu vietējās programmas prasībām. Ja izlemjat reģistrēties, jums jāpiekrīt sniegt medicīnisko un citu personisko informāciju, kas ļaus jūsu aprūpes komandai novērtēt jūsu vajadzības un noteikt nepieciešamos pakalpojumus.

Kad esat parakstījis PACE programmas uzņemšanas līgumu, jūs saņemsiet papildu informāciju par programmas darbības jomu, par pakalpojumu saņemšanu un neatliekamās palīdzības plāniem.

Kad esat reģistrējies PACE, jums nav jāreģistrējas katru gadu, ja vien jūs joprojām atbilstat programmas kritērijiem. Jebkurā laikā varat atteikties no PACE programmas.

Ir iespējams arī izslēgt no programmas. Daži no iemesliem, kāpēc jūs varētu atteikties, ir šādi:

• nemaksājot jūsu PACE prēmijas
• iesaistīšanās traucējošā, bīstamā vai draudošā uzvedībā, kas var kaitēt sev vai aprūpētājam
• pārvietojas ārpus PACE apkalpošanas zonas
• jūsu PACE nodrošinātājs vairs nav noslēdzis valsts līgumu par aprūpes nodrošināšanu saskaņā ar programmu
• vairs nevar pretendēt uz pakalpojumiem, kā nosaka valsts

Līdzņemšana

• PACE ir programma cilvēkiem, kuriem nepieciešami papildu medicīniskie pakalpojumi viņu mājās vai sabiedrībā.
• Lai kvalificētos, jums joprojām jāpierāda šīs vajadzības un jāievēro visi vietējās programmas noteiktie noteikumi.
• Ja jūs kvalificējaties Medicare vai Medicaid, šīs aģentūras palīdzēs apmaksāt PACE pakalpojumu izmaksas.
• Jūs varat reģistrēties vai atteikties no PACE jebkurā laikā, neatkarīgi no Medicare uzņemšanas periodiem.