Iekaisīga zarnu slimība (IBD)

Mēs iekļaujam produktus, kuri, mūsuprāt, ir noderīgi mūsu lasītājiem. Ja jūs pērkat, izmantojot saites šajā lapā, mēs varam nopelnīt nelielu komisiju. Šis ir mūsu process.

Zarnu iekaisuma slimība (IBD) ir zarnu traucējumu grupa, kas izraisa ilgstošu gremošanas trakta iekaisumu.

Gremošanas traktā ietilpst:

• mute
• barības vads
• kuņģī
• tievās zarnas
• resnās zarnas

Tā ir atbildīga par pārtikas sadalīšanu, barības vielu iegūšanu un visu nederīgo materiālu un atkritumu produktu noņemšanu.

Iekaisums jebkurā gremošanas trakta daļā traucē šo parasto procesu. IBD var būt ļoti sāpīga un traucējoša. Retos gadījumos tas var būt pat dzīvībai bīstams.

Uzziniet visu par IBD, ieskaitot dažādus veidus, kas to izraisa, un tā komplikācijām.

Kādi ir galvenie zarnu iekaisuma slimību veidi?

Amerikas Krona un Kolīta fonds (CCFA) lēš, ka aptuveni 1,6 miljoniem cilvēku ASV ir IBD.

Daudzas slimības ir iekļautas IBD jumta apzīmējumā. Divi visbiežāk sastopamie ir čūlainais kolīts (UC) un Krona slimība.

UC ietver resnās zarnas iekaisumu.

Krona slimība var izraisīt iekaisumu jebkurā gremošanas trakta daļā. Tomēr tas visvairāk ietekmē tievās zarnas astes galu.

Kas izraisa zarnu iekaisuma slimību?

Precīzs IBD cēlonis nav zināms.

Tomēr lielākie UC un Krona slimības attīstības riska faktori ir:

Ģimenes vēsture un ģenētika

Cilvēkiem, kuriem ir vecāks, brālis vai māsa vai bērns ar IBD, ir daudz lielāks risks pašiem to attīstīt. Tāpēc zinātnieki uzskata, ka IBD var būt ģenētiska sastāvdaļa.

Imūnsistēma

Imunitātei var būt nozīme arī IBD.

Imūnsistēma parasti aizsargā ķermeni no patogēniem, kas ir organismi, kas izraisa slimības un infekcijas.

Baktēriju vai vīrusu izraisīta gremošanas trakta infekcija var izraisīt imūnreakciju. Gremošanas trakts kļūst iekaisis, kad ķermenis mēģina radīt imūnreakciju pret iebrucējiem.

Veselīgas imūnās atbildes gadījumā iekaisums izzūd, kad infekcija vairs nav.

Cilvēkiem ar IBD gremošanas trakta iekaisums var rasties pat tad, ja nav infekcijas. Imūnsistēma tā vietā uzbrūk paša ķermeņa šūnām. Tas ir pazīstams kā autoimūna reakcija.

IBD var rasties arī tad, kad iekaisums neizzūd pēc infekcijas izārstēšanas. Iekaisums var turpināties mēnešus vai pat gadus.

Smēķēšana

Smēķēšana ir viens no galvenajiem Krona slimības attīstības riska faktoriem. Smēķēšana pastiprina arī sāpes un citus simptomus, kas saistīti ar Krona slimību. Tas palielina arī komplikāciju risku.

Tomēr UC galvenokārt ietekmē nesmēķētājus un bijušos smēķētājus.

Etniskā piederība

IBD ir sastopams visās populācijās. Tomēr saskaņā ar pētījumu datiem noteiktām etniskām grupām, tostarp baltajiem cilvēkiem un ebrejiem askenāziem, ir lielāks risks saslimt ar šo stāvokli.

IBD likmes pieaug arī melnādainajiem cilvēkiem Apvienotajā Karalistē, liecina Krona un Kolīta Lielbritānijas veiktais 2011. gada pētījums.

Vecums

IBD var notikt jebkurā vecumā, bet vairumā gadījumu tas sākas pirms 35 gadu vecuma.

Vides faktori

Cilvēkiem, kuri dzīvo pilsētās un rūpnieciski attīstītās valstīs, ir lielāks risks saslimt ar IBD, liecina pētījumi. Rūpnieciski attīstīto valstu iedzīvotāji mēdz ēst vairāk tauku un pārstrādātas pārtikas.

IBD ir biežāk sastopams arī cilvēkiem, kas dzīvo ziemeļu klimatā, kur bieži ir auksts.

Pētnieki, pārskatot vides faktoru ietekmi uz IBD, ir atklājuši, ka mazkustīgs dzīvesveids vai darbs palielina arī IBD risku.

No otras puses, daži pētījumi, tostarp 2013. gada pētījums, parādīja, ka fiziskās aktivitātes pirmsslimības periodā palīdzēja samazināt IBD rašanās risku. Tika konstatēts, ka šis samazinājums Krona slimībai ir spēcīgāks nekā UC.

Dzimums

IBD mēdz vienādi ietekmēt vīriešus un sievietes.

Saskaņā ar 2018. gada pētījumu UC parasti ir biežāk sastopams starp vīriešiem, kas vecāki par 45 gadiem, nekā sievietēm ar tādu pašu vecuma diapazonu.

No otras puses, Krona slimība ir biežāk sastopama meitenēm un sievietēm vecumā virs 14 gadiem.

Kādi ir zarnu iekaisuma slimības simptomi?

IBD simptomi mainās atkarībā no iekaisuma lokalizācijas un smaguma pakāpes, taču tie var ietvert:

• caureja, kas rodas, ja skartās zarnu daļas nespēj absorbēt ūdeni
• asiņojošas čūlas, kas var izraisīt asiņu parādīšanos izkārnījumos (stāvoklis, kas pazīstams kā hematokēzija)
• sāpes vēderā, krampji un vēdera uzpūšanās zarnu aizsprostojuma dēļ
• svara zudums un anēmija, kas var izraisīt aizkavētu fizisko augšanu vai attīstību bērniem

Cilvēkiem ar Krona slimību mutē var būt arī čūlas. Dažreiz čūlas un plaisas parādās arī ap dzimumorgānu zonu vai tūpli.

IBD var saistīt arī ar problēmām ārpus gremošanas sistēmas, piemēram:

• acu iekaisums
• ādas bojājumi
• artrīts

Kādas ir iespējamās zarnu iekaisuma slimības komplikācijas?

Iespējamās IBD komplikācijas ir:

• nepietiekams uzturs, kā rezultātā rodas svara zudums
• kolorektālais vēzis
• fistulas vai tuneļi, kas iet caur zarnu sienu, izveidojot caurumu starp dažādām gremošanas trakta daļām
• zarnu plīsums, ko sauc arī par perforāciju
• zarnu aizsprostojums

Retos gadījumos smaga IBD lēkme var izraisīt šoku. Tas var apdraudēt dzīvību. Šoku parasti izraisa asins zudums ilgstošas, pēkšņas asiņainas caurejas laikā.

Kā tiek diagnosticēta zarnu iekaisuma slimība?

Lai diagnosticētu IBD, ārsts vispirms uzdos jums jautājumus par ģimenes anamnēzi un zarnu kustībām.

Pēc fiziskā eksāmena var sekot viens vai vairāki diagnostikas testi.

Izkārnījumu paraugs un asins analīze

Izkārnījumu paraugus un asins analīzes var izmantot infekciju un citu slimību meklēšanai.

Asins analīzes dažreiz var izmantot arī, lai atšķirtu UC un Krona slimību. Tomēr IBD diagnosticēšanai nevar izmantot tikai asins analīzes.

Bārija klizma

Bārija klizma ir resnās un tievās zarnas rentgena pārbaude. Agrāk šāda veida testi tika bieži izmantoti, bet tagad citi testi to lielā mērā aizstāja.

Elastīga sigmoidoskopija un kolonoskopija

Šīs procedūras izmanto kameru plānas, elastīgas zondes galā, lai skatītos uz resno zarnu.

Kamera tiek ievietota caur tūpli. Tas ļauj ārstam meklēt čūlas, fistulas un citus taisnās un resnās zarnas bojājumus vai patoloģijas.

Ar kolonoskopiju var pārbaudīt visu resnās zarnas garumu. Sigmoidoskopija pārbauda tikai pēdējās 20 collas resnās zarnas - sigmoido kolu.

Šo procedūru laikā dažreiz tiek ņemts neliels audu paraugs zarnu iekšienē. To sauc par biopsiju. Šo paraugu var pārbaudīt mikroskopā un izmantot IBD diagnosticēšanai.

Kapsulas endoskopija

Šis tests pārbauda tievo zarnu, ko ir daudz grūtāk pārbaudīt nekā resno zarnu. Pārbaudei jūs norijat nelielu kapsulu ar kameru.

Kamera uzņem attēlus, pārvietojoties pa tievo zarnu. Kad esat izlaidis kameru izkārnījumos, attēlus var redzēt datorā.

Šis tests tiek izmantots tikai tad, ja citiem testiem nav izdevies atrast Krona slimības simptomu cēloni.

Parasta filma vai rentgens

Vienkāršu vēdera rentgenu izmanto ārkārtas situācijās, kad ir aizdomas par zarnu plīsumu.

CT un MRI skenēšana

DT skenēšana pamatā ir datorizēta rentgena starojums. Viņi izveido detalizētāku attēlu nekā standarta rentgens. Tas padara tos noderīgus tievās zarnas pārbaudei. Viņi var arī atklāt IBD komplikācijas.

MRI izmanto magnētiskos laukus, lai izveidotu ķermeņa attēlus. Tā kā viņiem nav vajadzīgs starojums, tie ir drošāki par rentgenstaru. MRI ir īpaši noderīgi, pārbaudot mīkstos audus un atklājot fistulas.

Gan CT skenēšanu, gan MRI var izmantot, lai noteiktu, cik lielu zarnu daļu ietekmē IBD.

Kā tiek ārstēta zarnu iekaisuma slimība?

Ir vairāki dažādi IBD ārstēšanas veidi.

Zāles

Pretiekaisuma zāles ir pirmais posms IBD ārstēšanā. Šīs zāles palīdz mazināt gremošanas trakta iekaisumu. Tomēr tiem ir daudz blakusparādību.

Kortikosteroīdi

Glikokortikoīdi, kas ir kortikosteroīdu apakškategorija, ir pretiekaisuma līdzekļu piemēri, ko lieto IBD. Tie ietver:

• budezonīds (Uceris)
• prednizons (prednizona intensols, Rayos)
• prednizolons (Millipred, Prelone)
• metilprednizolons (Medrol, Depo-Medrol)

Šīs zāles ir pieejamas dažādās formās, sākot no perorālām tabletēm līdz injekcijām līdz taisnās zarnas putām. Parasti tos lieto pēc iespējas zemākā devā un pēc iespējas īsākā laikā.

5-ASA zāles (aminosalicilāti)

Arī 5-ASA zāles (aminosalicilāti) mazina iekaisumu, galvenokārt tievās zarnas pēdējā daļā un resnās zarnās. Tie ietver:

• balzalazīds (Colazal)
• mezalamīns (Apriso, Asacol HD, Kanasa, Pentasa)
• olsalazīns (Dipentum), kas ir pieejams tikai kā firmas zāles
• sulfasalazīns (azulfidīns)

2019. gadā Amerikas Gastroenteroloģiskā asociācija (AGA) izlaida ārstēšanas vadlīnijas pieaugušajiem ar plašu vieglu vai mērenu UC. Šai grupai viņi stingri ieteica:

• standarta devas iekšķīgi lietojams mezalamīns
• diazo-saistītas 5-ASA zāles, piemēram, balzalazīds un olsalazīns

Viņi dod priekšroku salīdzinājumā ar mazu mezalamīna, sulfasalazīna devu vai bez ārstēšanas. Tomēr AGA arī saka, ka ir labi lietot sulfasalazīnu, ja vien jūs zināt, ka tam ir lielākas blakusparādības.

Cilvēkiem, kuri nereaģē uz standarta devas mezalamīnu vai ar diazo savienotajām 5-ASA zālēm, jāizmēģina taisnās zarnas mezalamīna un lielas iekšķīgi lietojamas mesalamīna kombinācijas.

Imūnmodulatori

Imunomodulatori var būt iespēja, ja nepietiek ar kortikosteroīdiem un 5-ASA zālēm. Tie neļauj imūnsistēmai uzbrukt zarnām un izraisīt iekaisumu.

Tie ietver:

• metotreksāts (Otrexup, Trexall, Rasuvo)
• azatioprīns (Azasan, Imuran)
• merkaptopurīns (puriksāns)

Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) nav apstiprinājusi šīs zāles IBD ārstēšanai. Tomēr ārsts vienalga tos var izrakstīt. To dēvē par neatļautu narkotiku lietošanu.

ZĀĻU IZMANTOŠANA BEZ MARĶĒJUMA

Narkotiku lietošana bez etiķetes ir tad, ja Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) vienam mērķim apstiprinātas zāles lieto citam mērķim, kas vēl nav apstiprināts.

Tomēr ārsts joprojām var lietot zāles šim nolūkam. Tas ir tāpēc, ka FDA regulē zāļu testēšanu un apstiprināšanu, bet ne to, kā ārsti lieto narkotikas, lai ārstētu pacienta veselības stāvokli.

Tātad ārsts var izrakstīt zāles, tomēr, viņuprāt, tās ir vislabākās jūsu aprūpei.

Bioloģija

Bioloģiskās zāles ir ģenētiski izstrādātas zāles, kuras var izvēlēties cilvēkiem ar vidēji smagu vai smagu IBD.

Daži bioloģiskie līdzekļi bloķē audzēja nekrozes faktoru (TNF). TNF ir ķīmiska viela, kas izraisa iekaisumu un ko ražo imūnsistēma. TNF pārmērība asinīs parasti tiek bloķēta, bet cilvēkiem ar IBD augstāks TNF līmenis var izraisīt lielāku iekaisumu.

TNF-alfa inhibitori ietver:

• adalimumabs (Humira)
• golimumabs (Simponi)
• infliksimabs (Remicade)

Citi bioloģiskie līdzekļi ietver:

• certolizumabs (Cimzia)
• natalizumabs (Tysabri)
• ustekinumabs (Stelara)
• vedolizumabs (Entyvio)

Bioloģiskās zāles nav pieejamas kā ģenēriskas zāles. Tomēr dažām no šīm zālēm ir pieejami bioloģiski līdzīgi produkti, kas ir lētāki un ir pārveidoti, lai iegūtu tādus pašus rezultātus kā bioloģiskie līdzekļi.

2020. gadā AGA izlaida ārstēšanas vadlīnijas cilvēkiem ar vidēji smagu vai smagu UC. Viņi ieteica cilvēkiem, kuri nekad nav izmēģinājuši bioloģisko līdzekli, pirms adalimumaba izvēlēties infliksimabu vai vedolizumabu. Adalimumabs ir mazāk efektīvs.

Adalimumabu var lietot pats, kas to var padarīt ērtāku nekā citas zāles. Ja ērtības rada bažas, tā vietā ir izvēlēties adalimumabu.

Citas zāles

Citas zāles bloķē atsevišķus ceļus, kas izraisa iekaisumu, tostarp UC zāles tofacitinibs (Xeljanz). Drošības apsvērumu dēļ AGA iesaka šīs perorālās zāles lietot tikai klīniskā vai reģistrācijas pētījuma laikā.

Antibiotikas tiek izmantotas, lai iznīcinātu baktērijas tievajās zarnās, kas var izraisīt vai saasināt Krona simptomus.

IBD simptomu ārstēšanai var lietot arī pretdiareālus medikamentus un caurejas līdzekļus.

Iepērciet tiešsaistē zāles pret caurejas līdzekļiem un caurejas līdzekļiem.

Dzīvesveida izvēle

Dzīvesveida izvēle ir svarīga, ja Jums ir IBD.

Dzeramais daudz šķidruma palīdz kompensēt zaudējumus izkārnījumos. Izvairīšanās no piena produktiem un stresa situācijām arī uzlabo simptomus.

Vingrošana un smēķēšanas atmešana, ja jūs smēķējat, var vēl vairāk palīdzēt uzlabot jūsu veselību.

Papildinājumi

Vitamīnu un minerālvielu piedevas var palīdzēt novērst uztura trūkumus. Piemēram, dzelzs piedevas var palīdzēt ārstēt anēmiju.

Pirms pievienojat diētai jaunus piedevas, konsultējieties ar savu ārstu.

Iepērciet dzelzs piedevas tiešsaistē.

Ķirurģija

Operācija dažreiz var būt nepieciešama cilvēkiem ar IBD. Dažas IBD operācijas ietver:

• striktureplastika, lai paplašinātu sašaurinātu zarnu
• fistulu aizvēršana vai noņemšana
• skarto zarnu daļu noņemšana cilvēkiem ar Krona slimību
• visa resnās un taisnās zarnas noņemšana, smagiem UC gadījumiem

Parastā kolonoskopija tiek izmantota kolorektālā vēža novērošanai, jo tiem, kuriem ir IBD, ir lielāks risks to attīstīt.

Kā var novērst zarnu iekaisuma slimības?

IBD iedzimtos cēloņus nevar novērst. Tomēr jūs varat samazināt IBD attīstības risku vai novērst recidīvu:

• ēdot uzturvielām bagātu pārtiku
• regulāri vingrot
• atmest smēķēšanu, ja jūs smēķējat

IBD var izraisīt zināmu diskomfortu, taču ir veidi, kā jūs varat pārvaldīt slimību un joprojām dzīvot veselīgu, aktīvu dzīvesveidu.

Apmeklējiet Krona un kolīta fondu, lai iegūtu resursus un iegūtu vairāk informācijas par IBD, tostarp UC un Krona slimību.

Var būt arī noderīgi sarunāties ar citiem, kas saprot, ko jūs piedzīvojat.

IBD Healthline ir bezmaksas lietotne, kas savieno jūs ar citiem, kas dzīvo ar IBD, izmantojot individuālas ziņojumapmaiņas un tiešraides grupas tērzēšanas sarunas, vienlaikus nodrošinot piekļuvi ekspertu apstiprinātai informācijai par IBD pārvaldību.

Lejupielādējiet lietotni iPhone vai Android.