Cieta vienreizēja tūpļa
Tūpļa ir atvere gremošanas trakta apakšējā daļā. To no taisnās zarnas (kur izkārnījumi tiek turēti) atdala iekšējais anālais sfinkteris.
Kad izkārnījumi piepilda taisnās zarnas, sfinktera muskuļi atslābina, ļaujot izkārnījumiem iziet caur tūpli un iziet no ķermeņa. Kad izkārnījumi ir pagājuši, ārējais anālais sfinkteris aizver tūpli.
Gabali, kas veidojas ap tūpli, dažādu iemeslu dēļ var izraisīt tā smagu sajūtu. Var būt arī pietūkums, sāpes un izdalījumi.
Cietie tūpļi izraisa
Tūpļa sastāv no ādas un iekšējiem zarnu audiem, kas sastāv no gļotu dziedzeriem, asinsvadiem, limfmezgliem un jutīgiem nervu galiem. Kad šīs lietas kļūst iekaisušas, inficētas vai bloķētas, var veidoties gabali, liekot tūpļam justies grūti.
Vairumā gadījumu tūpļa gabali nav dzīvībai bīstami, taču tie joprojām ir jānovērtē. Tomēr nekavējoties vērsieties pie ārsta, ja pamanāt pastāvīgu asiņošanu vai anālās sāpes, kas pastiprinās, izplatās vai rodas kopā ar drudzi.
Daži anālās cietības vai gabalu cēloņi ir:
Ārējie hemoroīdi
Hemoroīdi ir paplašināti asinsvadi, kas veidojas tūpļa gļotādā un var parādīties kā gabali.
Tie ir izplatīti - patiesībā, saskaņā ar Amerikas Gastroenteroloģijas koledžas datiem, 50 procentiem amerikāņu tāds būs bijis pēc 50 gadu vecuma.
Hemoroīdus izraisa augsts spiediens trauka sieniņā, kas var rasties grūtniecības laikā, sasprindzinot zarnu kustības laikā vai smagi paceļot. Simptomi ir:
- uzpampis, izspiedies kamols
- sāpes
- nieze
- asiņošana
Perianāls hidradenīts suppurativa (HS)
Perianal HS ir iekaisuma ādas slimība, kas ietekmē matu un sviedru dziedzerus tūpļa zonā.
Vienā pētījumā, kas publicēts žurnālā Clinics in Colon and Rectal Surgery, 93 procenti cilvēku, kuriem tas bija, bija vīrieši, un afroamerikāņu vīriešiem bija lielāks risks.
Perianal HS parādās kā sāpīgi mezgliņi tieši zem ādas. Viņi:
- veido strutas un smaržu, kad tās iztukšo
- radīt rētas
- ir saistītas ar iekaisuma slimībām, piemēram, Krona slimību, kas izraisa gremošanas trakta iekaisumu
Perianālā hematoma
Perianālā hematoma ir asinsvads anālajā reģionā, kas ir pārsprāgts, parasti sasprindzinājuma dēļ zarnu kustības, intensīvas klepus vai smagas pacelšanas dēļ. Simptomi ir:
- sāpes
- pietūkuši, purpursarkani izliekumi ap tūpli, kas var būt tikpat liels kā beisbols
Anālās kārpas
To sauc arī par condyloma acuminata, anālās kārpas, kas parādās tūpļa iekšpusē un ap to, izraisa cilvēka papilomas vīruss (HPV). HPV parasti tiek pārnests dzimumakta laikā, lai gan ar to var inficēties arī no inficētas personas ķermeņa šķidrumiem.
Šie mīkstie, mitrie, ādas krāsas gabali var:
- nieze
- radīt gļotas
- asiņot
- atšķiras pēc lieluma (tie var sākties no smailes izmēra un izaugt, lai aptvertu visu tūpli)
Molluscum contagiosum
Šī ir ādas infekcija, kas rodas molluscum contagiosum vīrusa rezultātā. Bojājumi var parādīties jebkurā ķermeņa vietā, kur āda ir nonākusi saskarē ar vīrusu.
Vīruss var izplatīties uz tūpļa dzimumakta laikā, pieskaroties jūsu tūpļai pēc tam, kad pieskaries bojājumam kaut kur citur uz ķermeņa, vai daloties ar loksnēm vai dvieļiem, kurus inficējis cits.
Bojājumi ir:
- parasti mazs, sākot no spraudītes izmēra līdz zīmuļa dzēšgumijai
- rozā, miesas krāsas vai baltā krāsā un pacelta ar bedri vidū
- dažreiz niezoši un pietūkuši
- parasti nekaitīgs
Bojājumu pazušana var ilgt no sešiem mēnešiem līdz pieciem gadiem.
Aizcietējums
Retas zarnu kustības vai cieta, sausa izkārnījuma izkārnījumi var radīt pilnību tūpļa zonā, kas var dot priekšstatu par cieto tūpļa veidošanos. Aizcietējumus bieži izraisa diēta ar zemu šķiedrvielu daudzumu un nepietiekams šķidruma patēriņš. Tas ir tehniski definēts kā:
- izlaižot mazāk nekā trīs izkārnījumus nedēļā
- sasprindzinājums izkārnījumiem
- ar izkārnījumiem, kas ir grūti un vienreizēji
Anālais vēzis
Anālais vēzis ir reti sastopams, un tas skar tikai vienu no 500 cilvēkiem, liecina Amerikas resnās zarnas un taisnās zarnas ķirurgu biedrība. Salīdzinoši 1 no 22 būs resnās zarnas vēzis. Tomēr saslimstība ar anālo vēzi pieaug.
Lielākais riska faktors ir HPV, taču citas lietas, kas palielina jūsu izredzes saslimt ar anālo vēzi, ir smēķēšana, vairāku dzimuma partneru klātbūtne un hroniska, iekaisusi āda ap tūpli. Anālā vēža simptomi ir:
- masa tūpļa tuvumā vai tūpļa iekšpusē
- sāpes
- tūpļa asiņošana
- tūpļa nieze
- zarnu kustības izmaiņas
Ārzemju objekts
Tādas lietas kā norīti kauli, klizmas padomi, termometri un seksa rotaļlietas var nejauši iesprūst tūpļa iekšpusē, izraisot spiedienu un smagu sajūtu.
Cieta vienreizēja forma uz tūpļa un bez sāpēm
Ne katrs trieciens un vienreizējais radīs sāpes. Daži parasti nav:
- anālās kārpas
- molluscum contagiosum
- daži hemoroīdi
Cietā tūpļa diagnoze
Ārstiem ir pieejami dažādi rīki, kas palīdz diagnosticēt anālo traucējumus, tostarp anālās daļas.
Fiziskās pārbaudes laikā parasti var redzēt vai sajust hemoroīdus, anālās kārpas un molluscum contagiosum. Ārsts var ievietot cimdu pirkstu jūsu tūpļa, ko sauc par digitālo eksāmenu, lai sajustu izaugumus.
Anoskopijas laikā stingrs, apgaismots instruments ļauj ārstiem apskatīt jūsu tūpli un taisnās zarnas.
Ja ārsts vēlas tālāk izpētīt jūsu gremošanas traktu un izslēgt tādas lietas kā resnās zarnas vēzis, viņi var ieteikt kādu no šīm procedūrām:
- bārija klizma, kas būtībā ir resnās zarnas rentgenogrāfija
- sigmoidoskopija, procedūra, kurā tiek izmantota gara, elastīga caurule ar gaismu un kameru, lai vizualizētu jūsu apakšējo zarnu traktu
- kolonoskopija, kurā ārsts izmanto apgaismotu ierīci, ko sauc par kolonoskopu, lai apskatītu jūsu kolu un meklētu tādas lietas kā čūlas un izaugumi
Cietā tūpļa ārstēšana
Ārstēšana mainās atkarībā no stāvokļa, kas ietekmē jūsu tūpli.
Ārējie hemoroīdi
- bezrecepšu (OTC) pretsāpju līdzekļi
- aukstas kompreses
- sēdvietu vannas
- hemoroīda krēmi, kas satur nejutīgus līdzekļus sāpju mazināšanai
- ķirurģiski nogriežot hemoroīdu, īpaši, ja tajā ir asins receklis
- pārsējs, kurā ārsts ap hemoroīda pamatni sasien nelielu gumiju, lai pārtrauktu tā asins piegādi un ļautu tam sarauties.
- skleroterapija, kas ietver hemoroīda injicēšanu ar ķīmisku vielu, kas to sadedzina (un efektīvi samazina)
Saskaņā ar pētījumu, kas publicēts žurnālā Gastroenterology & Hepatology, ar skleroterapiju ārstētam hemoroīdam ir 30 procentu iespējamība atkārtoties četru gadu laikā.
Perianāls hidradenīts suppurativa (HS)
- antibiotikas, lai cīnītos ar iekaisumu un jebkuru infekciju
- kortizons, lai mazinātu pietūkumu un kairinājumu
- adalimumabu (Humira), lai nomierinātu ķermeņa iekaisuma reakciju
Perianālā hematoma
- Ārpusbiržas pretsāpju līdzekļi
- aukstas kompreses
- ķirurģiska drenāža, ja sāpes ir smagas vai pastāvīgas
Anālās kārpas
Tā kā vīruss, kas izraisa anālās kārpas, var gulēt organismā, atkārtošanās nav nekas neparasts. Jums var būt nepieciešamas atkārtotas procedūras, jo rodas jaunas kārpas.
- krioķirurģija, kas ietver kārpu injicēšanu ar šķidru slāpekli, lai tās sasaltu un saruktos
- ķirurģiska noņemšana (parasti tiek veikta ar lokālu anestēziju ambulatorā stāvoklī)
- fulgurācija (izmantojot augstas frekvences elektrisko strāvu, lai nodedzinātu kārpu)
- podofilīns, trihloretiķskābe un bihloretiķskābe (ja kārpas ir mazas un ārējas)
Molluscum contagiosum
- recepšu krēms, kas satur imikvimodu, zāles, kas palīdz imūnsistēmai cīnīties ar vīrusu, kas izraisa šos kārpu līdzīgos bojājumus
Aizcietējums
- Ārpusbiržas caurejas līdzekļi un izkārnījumu mīkstinātāji
- lubiprostons (Amitiza), kas pievieno izkārnījumiem ūdeni, padarot tos vieglāk izietu
- ēdot vairāk šķiedrvielu (mērķis ir no 25 līdz 35 gramiem), diētai pievienojot tādus pārtikas produktus kā svaigi augļi, dārzeņi un veseli graudi
- dzerot vairāk ūdens
Anālais vēzis
- ķirurģiska audzēja noņemšana
- starojums
- ķīmijterapija
Ārzemju objekts
Zemu novietotus priekšmetus var noņemt ar tādu instrumentu kā knaibles. Objektiem, kurus manuāli nav viegli noņemt, var būt nepieciešama operācija. Bieži tiek veikta tūpļa paplašināšanās vispārējā anestēzijā.
Kad jāapmeklē ārsts
Cietumu ap tūpli parasti izraisa nevēža gabali un izaugumi. Bet, tā kā šie gabali var būt sāpīgi un satraucoši, ieteicams tos pārbaudīt. Nevilcinieties ārstēties, ja jums ir:
- asiņošana, kas neapstāsies
- sāpes, kas, šķiet, pastiprinās vai izplatās citās ķermeņa vietās
- izmaiņas zarnu kustībās
- anālās sāpes vai asiņošana, ko papildina drudzis
Līdzņemšana
Tūpļa cietību var pavadīt sāpes, gabali un asiņaini izdalījumi - satraucoši simptomi ikvienam. Bet lielākā daļa anālās cietības cēloņu nav vēzi un ir ārstējami ar medikamentiem, ķirurģiskām procedūrām un mājas aizsardzības līdzekļiem.
