Pārskats
Jūsu žultspūslis ir mazs maisiņveida orgāns, kura garums ir aptuveni 3 collas un platums - 1 collas, kas dzīvo zem aknām. Tās uzdevums ir uzglabāt žulti, kas ir šķidrums, ko ražo jūsu aknas. Pēc uzglabāšanas žultspūslī žults izdalās tievajās zarnās, lai palīdzētu sagremot pārtiku.
Žultspūšļa vēzis ir reti sastopams. Saskaņā ar Amerikas vēža biedrības (ACS) datiem:
- Nedaudz vairāk nekā 12 000 cilvēku Amerikas Savienotajās Valstīs 2019. gadā saņems diagnozi.
- Gandrīz vienmēr tā ir adenokarcinoma, kas ir vēža veids, kas sākas jūsu orgānu gļotādas dziedzeru šūnās.
Žultspūšļa vēža cēloņi
Ārsti precīzi nezina, kas izraisa žultspūšļa vēzi. Viņi patiešām zina, ka, tāpat kā visi vēzis, arī cilvēka DNS kļūda, kas pazīstama kā mutācija, izraisa nekontrolētu ātru šūnu augšanu.
Ātri palielinoties šūnu skaitam, veidojas masa vai audzējs. Ja šīs šūnas netiek ārstētas, tās galu galā izplatās tuvējos audos un tālākās ķermeņa daļās.
Ir riska faktori, kas palielina žultspūšļa vēža izredzes. Lielākā daļa no tām ir saistītas ar ilgstošu žultspūšļa iekaisumu.
Šo riska faktoru klātbūtne nenozīmē, ka saņemsiet vēzi. Tas tikai nozīmē, ka jūsu izredzes to iegūt var būt lielākas nekā kādam bez riska.
Riska faktori
Žultsakmeņi ir mazs sacietējuša materiāla gabals, kas veidojas žultspūslī, kad žults satur pārāk daudz holesterīna vai bilirubīna - pigmentu, kas veidojas, kad sarkanās asins šūnas sadalās.
Kad žultsakmeņi bloķē eju, ko sauc par žultsvadiem, no žultspūšļa vai aknās, jūsu žultspūslis kļūst iekaisis. To sauc par holecistītu, un tas var būt akūta vai ilgstoša hroniska problēma.
Hronisks holecistīta iekaisums ir lielākais žultspūšļa vēža riska faktors. Saskaņā ar Amerikas klīniskās onkoloģijas biedrības (ASCO) datiem, žultsakmeņi ir sastopami 75 līdz 90 procentiem cilvēku ar žultspūšļa vēzi.
Bet ir svarīgi atcerēties, ka žultsakmeņi ir ārkārtīgi izplatīti, un to klātbūtne nenozīmē, ka saņemsiet vēzi. Saskaņā ar ASCO datiem vairāk nekā 99 procenti cilvēku ar žultsakmeņiem nekad nesaņem žultspūšļa vēzi.
Daži citi faktori, kas saistīti ar žultspūšļa vēža risku, ir:
- Porcelāna žultspūslis. Tas ir tad, kad jūsu žultspūslis izskatās balts, piemēram, porcelāns, jo tā sienas ir pārkaļķojušās. Tas var notikt pēc hroniska holecistīta, un tas ir saistīts ar iekaisumu.
- Žultspūšļa polipi. Tikai apmēram 5 procenti no šiem nelielajiem izaugumiem jūsu žultspūslī ir vēzis.
- Dzimums. Pēc ACS datiem, sievietes saslimst ar žultspūšļa vēzi līdz četrām reizēm biežāk nekā vīrieši.
- Vecums. Žultspūšļa vēzis parasti skar cilvēkus, kas vecāki par 65 gadiem. Vidēji cilvēkiem ir 72 gadi, kad viņi uzzina, ka viņiem tas ir.
- Etniskā grupa. Amerikas Savienotajās Valstīs latīņamerikāņiem, vietējiem amerikāņiem un meksikāņiem ir vislielākais žultspūšļa vēža risks.
- Žultsvadu problēmas. Apstākļi žultsvados, kas bloķē žults plūsmu, var izraisīt tā atgriešanos žultspūslī. Tas izraisa iekaisumu, kas palielina žultspūšļa vēža risku.
- Primārais sklerozējošais holangīts. Rētas, kas veidojas žults ceļu iekaisuma dēļ, palielina žults ceļu un žultspūšļa vēža risku.
- Vēdertīfs. Salmonella baktērijas izraisa vēdertīfu. Cilvēkiem ar hroniskām, ilgstošām infekcijām ar simptomiem vai bez tiem ir lielāks žultspūšļa vēža risks.
- Ģimenes locekļi ar žultspūšļa vēzi. Jūsu risks nedaudz palielinās, ja jūsu ģimenē tā ir bijusi.
Žultspūšļa vēža pazīmes un simptomi
Ievērojami žultspūšļa vēža simptomi parasti neparādās, kamēr slimība nav ļoti progresējusi. Tāpēc parasti tas jau ir izplatījies blakus esošajos orgānos un limfmezglos vai atrodams uz citām ķermeņa daļām.
Kad tie notiek, pazīmes un simptomi var būt:
- sāpes vēderā, parasti vēdera augšējā labajā daļā
- dzelte, kas ir dzeltenīga āda un acu baltumi, jo žults ceļu aizsprostojums izraisa augstu bilirubīna līmeni
- vienreizējs vēders, kas rodas, ja žultspūslis palielinās bloķētu žults ceļu dēļ vai vēzis izplatās uz aknām, un augšējā labajā vēderā rodas gabali
- slikta dūša un vemšana
- svara zudums
- drudzis
- vēdera uzpūšanās
- tumšs urīns
Žultspūšļa vēža diagnostika un stadija
Dažreiz žultspūšļa vēzis nejauši tiek konstatēts žultspūslī, kas tika noņemts holecistīta vai cita iemesla dēļ. Bet parasti ārsts veiks diagnostikas testus, jo jums bija simptomi.
Testi, kurus var izmantot žultspūšļa vēža diagnosticēšanai, stadijai un ārstēšanas plānošanai, ietver:
- Asins analīzes. Aknu funkcionālie testi parāda, cik labi darbojas jūsu aknas, žultspūslis un žultsvadi, un sniedz norādes par to, kas izraisa jūsu simptomus.
- Ultraskaņa. Žultspūšļa un aknu attēli tiek veidoti no skaņas viļņiem. Tas ir vienkāršs, viegli izpildāms tests, kas parasti tiek veikts pirms citiem.
- Datortomogrāfija. Attēli parāda jūsu žultspūsli un apkārtējos orgānus.
- MRI skenēšana. Attēli parāda detalizētāku informāciju nekā citi testi.
- Perkutāna transhepatiskā holangiogrāfija (PTC). Šis ir rentgens, kas tiek veikts pēc krāsas injicēšanas, kas parāda aizsprostojumus jūsu žultsvados vai aknās.
- Endoskopiskā retrograde holangiopankreatogrāfija (ERCP). Šajā testā apgaismota caurule ar kameru, kas pazīstama kā endoskops, tiek ievietota caur muti un virzīta uz tievo zarnu. Pēc tam krāsvielu injicē caur nelielu cauruli, kas ievietota jūsu žultsvadā, un tiek veikts rentgens, lai meklētu aizsprostotos žultsvadus.
- Biopsija. Neliels audzēja gabals tiek noņemts un aplūkots mikroskopā, lai apstiprinātu vēža diagnozi.
Vēža stadija norāda, vai un kur vēzis ir izplatījies ārpus jūsu žultspūšļa. To lieto ārsti, lai izlemtu par labāko ārstēšanas stratēģiju un noteiktu rezultātu.
Žultspūšļa vēzis tiek inscenēts, izmantojot Amerikas Apvienoto vēža komitejas TNM inscenēšanas sistēmu. Skala iet no 0 līdz 4, pamatojoties uz to, cik tālu vēzis ir pieaudzis žultspūšļa sienā un cik tālu tas ir izplatījies.
0. posms nozīmē, ka patoloģiskās šūnas nav izplatījušās no vietas, kur tās sākotnēji izveidojušās, - tā saucamā karcinoma in situ. Lielāki audzēji, kas izplatās blakus esošajos orgānos, un visi audzēji, kas izplatās vai metastazē uz attālām ķermeņa daļām, ir 4. stadija.
Plašāku informāciju par vēža izplatīšanos sniedz TNM:
- T (audzējs): norāda, cik tālu vēzis ir pieaudzis žultspūšļa sienā
- N (mezgli): norāda uz izplatīšanos limfmezglos tuvu jūsu žultspūslim
- M (metastāze): norāda uz izplatīšanos uz attālām ķermeņa daļām
Žultspūšļa vēža ārstēšana
Operācija potenciāli var izārstēt žultspūšļa vēzi, taču viss vēzis ir jānoņem. Šī ir iespēja tikai tad, ja vēzis tiek konstatēts agri, pirms tas izplatās tuvējos orgānos un citās ķermeņa daļās.
Diemžēl ACS statistika rāda, ka tikai aptuveni 1 no 5 cilvēkiem diagnozi iegūst pirms vēža izplatīšanās.
Ķīmijterapiju un radiāciju bieži izmanto, lai pārliecinātos, ka viss vēzis ir pazudis pēc operācijas. To lieto arī žultspūšļa vēža ārstēšanai, kuru nevar noņemt. Tas nevar izārstēt vēzi, bet var pagarināt dzīvi un ārstēt simptomus.
Kad žultspūšļa vēzis ir progresējis, joprojām var veikt operāciju, lai atvieglotu simptomus. To sauc par paliatīvo aprūpi. Citi paliatīvās aprūpes veidi var ietvert:
- pretsāpju zāles
- zāles pret sliktu dūšu
- skābeklis
- ievietojot cauruli vai stentu žultsvadā, lai tas būtu atvērts, lai tas varētu iztukšot
Paliatīvo aprūpi izmanto arī gadījumos, kad operāciju nevar veikt, jo cilvēks nav pietiekami vesels.
Perspektīva
Žultspūšļa vēža perspektīvas ir atkarīgas no stadijas. Agrīnās stadijas vēzim ir daudz labākas perspektīvas nekā progresējošas pakāpes vēzim.
Piecu gadu izdzīvošanas rādītājs attiecas uz to cilvēku procentuālo daudzumu, kuri ir dzīvi piecus gadus pēc diagnozes. Vidēji piecu gadu izdzīvošanas rādītājs visās žultspūšļa vēža stadijās ir 19 procenti.
Pēc ASCO datiem, žultspūšļa vēža piecu gadu izdzīvošanas rādītājs pēc stadijas ir:
- 80 procenti karcinomai in situ (0. stadija)
- 50 procenti vēža gadījumā, kas saistīts tikai ar žultspūšļiem (1. posms)
- 8 procenti vēzim, kas izplatījies limfmezglos (3. pakāpe)
- mazāk nekā 4 procenti vēzim, kuram ir metastāzes (4. pakāpe)
Žultspūšļa vēža novēršana
Tā kā lielāko daļu riska faktoru, piemēram, vecumu un etnisko piederību, nevar mainīt, žultspūšļa vēzi nevar novērst. Tomēr veselīgs dzīvesveids var samazināt jūsu risku. Daži veselīga dzīvesveida padomi var ietvert:
- Veselīga svara saglabāšana. Šī ir liela daļa no veselīga dzīvesveida un viens no galvenajiem veidiem, kā samazināt daudzu vēža veidu, tostarp žultspūšļa vēža, risku.
- Ēst veselīgu uzturu. Augļu un dārzeņu ēšana var palīdzēt uzlabot imūnsistēmu un pasargāt jūs no saslimšanas. Arī veselīgu graudu ēšana rafinētu graudu vietā un pārstrādātu pārtikas produktu ierobežošana var palīdzēt saglabāt veselību.
- Vingrošana. Mērena vingrinājuma priekšrocības ir veselīga svara sasniegšana un uzturēšana, kā arī imūnsistēmas stiprināšana.
