Kas ir tauku embolija?
Tauku embolija (FE) ir intravaskulāru tauku gabals, kas atrodas asinsvadā un izraisa asins plūsmas bloķēšanu. Tauku embolija parasti rodas pēc ķermeņa apakšējās daļas garo kaulu, it īpaši augšstilba (augšstilba), stilba kaula (apakšstilba) un iegurņa, lūzumiem.
Lai gan tauku embolijas ir izplatītas un parasti izzūd atsevišķi, tās var izraisīt nopietnu stāvokli, ko sauc par tauku embolijas sindromu (FES). FES var izraisīt iekaisumu, daudzu orgānu disfunkciju un neiroloģiskas izmaiņas, kas var būt nāvējošas.
Saskaņā ar pētījumiem FES var novērot 3 līdz 4 procentiem no tiem, kuriem ir viens garo kaulu lūzums, un līdz 15 procentiem no tiem, kuriem ir vairākas garo kaulu traumas.
Tauku embolijas sindroma simptomi
FES pazīmes parasti parādās 12 līdz 72 stundas pēc traumas. Simptomi mēdz parādīties visā ķermenī un ietver:
- ātra elpošana
- elpas trūkums
- garīga apjukums
- letarģija
- koma
- precīzi izsitumi (ko sauc par petehiāliem izsitumiem), bieži sastopami krūšu, galvas un kakla rajonā, kas rodas asiņošanas dēļ zem ādas
- drudzis
- anēmija
Tauku embolijas sindroma cēloņi
Nav precīzi zināms, kā rodas tauku embolijas un turpmākie FES, bet viens no galvenajiem minējumiem ir "mehānisko obstrukciju teorija". Šīs teorijas ideja ir tāda, ka, saplīstot lieliem kauliem, tauki no kaulu smadzenēm, kas sastāv no tauku šūnām, iesūcas asinīs. Šie tauki rada trombus (tauku embolijas), kas kavē asinsriti - bieži vien plaušās. Šie embolijas arī izraisa plašu iekaisumu.
Lai gan teorētiski tas var notikt ar mazākiem kauliem, lielākiem ir vairāk tauku audu, tādējādi palielinot FES iespējamību. Kaut arī reti, FES var izraisīt arī citas miesas traumas, tostarp locītavu endoprotezēšanas operācijas un tauku atsūkšana. FES var rasties pat tad, ja apdegumu dēļ tiek bojāti mīkstie audi.
Vēl viens iespējamais FES cēlonis ir tā sauktā “ķīmiskā teorija”. Tiek uzskatīts, ka organisms reaģē uz tauku embolijām, izdalot ķīmiskas vielas, kas izraisa brīvo taukskābju, glicerīna un citu vielu veidošanos, kas savukārt bojā šūnas un orgānus.
Neatkarīgi no tā cēloņa, pētnieki patiešām zina, ka dažiem cilvēkiem FES risks ir lielāks nekā citiem. Riska faktori ir:
- būt vīrietim
- vecumā no 20 līdz 30 gadiem
- ar slēgtu lūzumu (salauztais kauls neiekļūst ādā)
- kam ir vairāki lūzumi, īpaši apakšējās ekstremitātēs un iegurnī
Tauku embolijas sindroma diagnostika
Nav viena testa, kas varētu galīgi diagnosticēt FES. Neskatoties uz tauku emboliju klātbūtni, attēlveidošanas testi var izskatīties normāli. Tādējādi ārsti parasti paļaujas uz fizisku pārbaudi, slimības vēsturi (ņemot vērā jebkādu neseno kaulu šķelšanās vēsturi) un tā dēvētos Gurda kritērijus.
Galvenie Gurdas kritēriji ir:
- petehiāls izsitumi
- elpošanas distress
- garīgais satricinājums
Mazie Gurdas kritēriji ietver:
- tauki asinīs
- drudzis
- dzelte
- anēmija
- ātra sirdsdarbība
- nieru disfunkcija
Ja kādai personai ir vismaz viens no galvenajiem Gurdas kritērijiem un vismaz četri nelielie kritēriji, var ērti noteikt diagnozi.
Tauku embolijas sindroma ārstēšana
FES ārstēšana parasti ir saistīta ar atbalstošu aprūpi. Jūs tiksiet ievietots slimnīcā, visticamāk, intensīvās terapijas nodaļā. Jūsu skābekļa līmenis tiks kontrolēts, un, ja nepieciešams, jums var ievadīt skābekli. Dažiem cilvēkiem būs nepieciešama palīdzība elpot ar mehānisku ventilāciju. Jūs varat saņemt arī intravenozus šķidrumus un zāles, kas palielinās asins daudzumu. Tas palīdz no organisma noņemt kaitīgās brīvās taukskābes.
Jūsu ārsts var izrakstīt steroīdus un asins šķidrinātāju heparīnu, taču nav pierādīts, ka šīs zāles ir ļoti efektīvas. To lietošana ir rūpīgi jāuzrauga.
Tauku embolijas sindroma komplikācijas
Kad esat atveseļojies no tauku embolijas vai tauku embolijas sindroma, parasti nav ilgtermiņa komplikāciju.
Tauku embolijas sindroma perspektīva
FES ir nopietns stāvoklis. Aptuveni 10 līdz 20 procenti cilvēku ar sindromu neatgūs. Tomēr, ja ārstēšana ir ātra un piesardzīga, lielākā daļa cilvēku ar FES pilnībā atveseļojas bez ilgstošām blakusparādībām.
Profilakses padomi
Acīmredzot, lai darītu visu iespējamo, lai novērstu kaulu lūzumus, ir izšķiroša nozīme FES novēršanā. Labi soļi ir slīdēšanas briesmu noņemšana no mājām, apavu pareiza atbilstība un līdzsvara uzlabošanas vingrinājumu, piemēram, jogas, praktizēšana. Bet, ja kauli saplīst vai kāda iemesla dēļ nepieciešama ortopēdiska operācija, paturiet prātā šos punktus:
- Ja domājat, ka ķermenī esat salauzis garu kaulu, ierobežojiet savu kustību. Jo nekustīgāks jūs esat, jo vairāk jūs mazināt iespējas attīstīt FES.
- Ja ir nepieciešama ķirurģija, lai salabotu salauzto kaulu, jo agrāk tas tiek veikts, jo labāk. Operācija, kas sākta 24 stundu laikā pēc pārtraukuma, rada mazāku FES risku nekā aizkavēta kaula iestatīšana.
- Ja jums ir salauzts garš kauls vai jums tiek veikta ortopēdiska operācija, konsultējieties ar savu ārstu par profilaktisko steroīdu lietošanu. Daži pētījumi liecina, ka tie efektīvi novērš FES.
.jpg)
