Eritroblastoze Fetalis

Kas ir eritroblastoze fetalis?

sarkano asins šūnu baltās asins šūnas (WBC)

Kādi ir eritroblastozes augļa simptomi?

Zīdaiņi, kuriem rodas augļa eritroblastozes simptomi, pēc piedzimšanas var parādīties pietūkuši, bāli vai dzelti. Ārsts var atklāt, ka zīdainim ir lielāka nekā parasti aknas vai liesa. Asins analīzes var arī atklāt, ka bērnam ir anēmija vai zems RBC skaits. Zīdaiņiem var rasties arī stāvoklis, kas pazīstams kā hydrops fetalis, kad šķidrums sāk uzkrāties telpās, kur šķidruma parasti nav. Tas ietver atstarpes:

• vēders
• sirds
• plaušas

Šis simptoms var būt kaitīgs, jo papildu šķidrums rada spiedienu uz sirdi un ietekmē tā spēju sūknēt.

Kas izraisa eritroblastozi auglim?

Ir divi galvenie eritroblastozes augļa cēloņi: Rh nesaderība un ABO nesaderība. Abi cēloņi ir saistīti ar asins grupu. Ir četras asins grupas:

• A
• B
• AB
• O

Turklāt asinis var būt vai nu Rh pozitīvas, vai Rh negatīvas. Piemēram, ja esat A tipa un Rh pozitīvs, uz RBC virsmas ir A antigēni un Rh faktora antigēni. Antigēni ir vielas, kas izraisa imūno reakciju jūsu ķermenī. Ja jums ir AB negatīvas asinis, tad jums ir gan A, gan B antigēni bez Rh faktora antigēna.

Rh nesaderība

Rh nesaderība rodas, ja Rh negatīvo māti piesūcina Rh pozitīvs tēvs. Rezultāts var būt Rh pozitīvs bērns. Šādā gadījumā jūsu mazuļa Rh antigēni tiks uztverti kā sveši iebrucēji, tas, kā tiek uztverti vīrusi vai baktērijas. Jūsu asins šūnas uzbrūk zīdainim kā aizsargmehānisms, kas galu galā var kaitēt bērnam. Ja esat grūtniece ar savu pirmo bērnu, Rh nesaderība ne tik daudz uztrauc. Tomēr, kad piedzims Rh pozitīvs bērns, jūsu ķermenis radīs antivielas pret Rh faktoru. Šīs antivielas uzbruks asins šūnām, ja kādreiz paliksit stāvoklī ar citu Rh pozitīvu bērnu.

ABO nesaderība

Cits asins grupu neatbilstības veids, kas var izraisīt mātes antivielas pret mazuļa asins šūnām, ir ABO nesaderība. Tas notiek, ja mātes A, B vai O asinsgrupa nav savietojama ar mazuļa. Šis stāvoklis gandrīz vienmēr ir mazāk kaitīgs vai draud zīdainim nekā Rh nesaderība. Tomēr zīdaiņi var pārvadāt retus antigēnus, kas viņiem var izraisīt augļa eritroblastozes risku. Šie antigēni ietver:

• Kell
• Dafijs
• Kidd
• Luterānis
• Djego
• Xg
• P
• Ee
• Kopija
• MNS

Kā diagnosticē augļa eritroblastozi?

Lai diagnosticētu erythroblastosis fetalis, ārsts pirmajā pirmsdzemdību vizītē noteiks regulāru asins analīzi. Viņi pārbaudīs jūsu asinsgrupu. Pārbaude arī palīdzēs viņiem noteikt, vai jūsu asinīs ir anti-Rh antivielas no iepriekšējās grūtniecības. Augļa asinsgrupa tiek pārbaudīta reti. Augļa asinsgrupu ir grūti pārbaudīt, un tas var palielināt komplikāciju risku.

Pārbaudes biežums

Ja sākotnējā pārbaude rāda, ka jūsu mazulim var būt augļa eritroblastozes risks, jūsu grūtniecības laikā - aptuveni ik pēc divām līdz četrām nedēļām - regulāri pārbaudīs jūsu antivielas. Ja antivielu līmenis sāk pieaugt, ārsts var ieteikt testu, lai noteiktu augļa smadzeņu artērijas asins plūsmu, kas nav invazīva bērnam. Ir aizdomas par eritroblastozi fetalis, ja tiek ietekmēta mazuļa asins plūsma.

Rh nesaderība

Ja jums ir Rh negatīvas asinis, tiks pārbaudītas tēva asinis. Ja tēva asinsgrupa ir Rh negatīva, papildu pārbaude nav nepieciešama. Tomēr, ja tēva asinsgrupa ir Rh pozitīva vai viņu asinsgrupa nav zināma, jūsu asinis var tikt pārbaudītas vēlreiz no 18 līdz 20 grūtniecības nedēļām un atkal no 26 līdz 27 nedēļām. Jūs saņemsiet arī ārstēšanu, lai novērstu erythroblastosis fetalis.

ABO nesaderība

Ja jūsu bērns pēc piedzimšanas ir dzelte, bet Rh nesaderība neraizējas, bērnam var rasties problēmas ABO nesaderības dēļ. ABO nesaderība visbiežāk rodas, ja mātei ar O asinsgrupu piedzimst bērns, kuram ir A, B vai AB asinsgrupa. Tā kā O asins grupas var radīt gan A, gan B antivielas, mātes asinis var uzbrukt mazuļa asinīm. Tomēr šie simptomi parasti ir daudz vieglāki nekā Rh nesaderība. ABO nesaderību var noteikt ar asins analīzi, kas pazīstama kā Kumbsa tests. Šis tests kopā ar testu mazuļa asins grupas noteikšanai tiek veikts pēc bērna piedzimšanas. Tas var norādīt, kāpēc bērns var parādīties dzelte vai anēmija. Šie testi parasti tiek veikti visiem zīdaiņiem, kuru mātēm ir O tipa asinis.

Kā ārstē augļa eritroblastozi?

Ja mazulim dzemdē rodas eritroblastozes auglis, anēmijas mazināšanai viņam var veikt intrauterīnās asins pārliešanas. Kad bērna plaušas un sirds ir pietiekami nobriedušas dzemdībām, ārsts var ieteikt agri dzemdēt bērnu. Pēc bērna piedzimšanas var būt nepieciešama turpmāka asins pārliešana. Zīdaiņu šķidruma ievadīšana intravenozi var uzlabot zemu asinsspiedienu. Zīdainim var būt vajadzīgs arī īslaicīgs elpošanas atbalsts no ventilatora vai mehāniskas elpošanas mašīnas.

Kāda ir ilgtermiņa perspektīva eritroblastozes auglim?

Zīdaiņi, kas dzimuši ar eritroblastozes augli, vismaz trīs līdz četrus mēnešus jāpārrauga, vai nav anēmijas pazīmju. Viņiem var būt nepieciešama papildu asins pārliešana. Tomēr, ja tiek nodrošināta pareiza pirmsdzemdību aprūpe un pēcdzemdību aprūpe, ir jānovērš erythroblastosis fetalis, un bērnam nevajadzētu rasties ilgstošas ​​komplikācijas.

Vai var novērst erythroblastosis fetalis?

Profilaktiska ārstēšana, kas pazīstama kā RhoGAM vai Rh imūnglobulīns, var mazināt mātes reakciju uz mazuļa Rh pozitīvajām asins šūnām. Tas tiek ievadīts kā šāviens apmēram 28. grūtniecības nedēļā. Kad bērns ir Rh pozitīvs, šāviens tiek ievadīts vēlreiz vismaz 72 stundas pēc piedzimšanas. Tas novērš nelabvēlīgas reakcijas mātei, ja kāda no bērna placentām paliek dzemdē.