Insulīna terapija
Insulīns ir ārstēšanas pamats daudziem cilvēkiem ar cukura diabētu. Ja esat cukura diabēts, jūsu ķermenis vai nu nespēj ražot pietiekami daudz insulīna, vai arī nevar efektīvi izmantot insulīnu.
Cilvēkiem ar 1. tipa cukura diabētu un dažiem ar 2. tipa cukura diabētu dienā jāveic vairākas insulīna injekcijas.
Insulīns uztur cukura līmeni asinīs normālā diapazonā un novērš augstu cukura līmeni asinīs. Tas var palīdzēt novērst komplikācijas. Jums nepieciešamo insulīna daudzumu var noteikt vairākos veidos:
Fiksētas devas insulīns
Izmantojot šo metodi, katrā ēdienreizē lietojat noteiktu noteiktu insulīna vienību daudzumu. Piemēram, brokastīs varat lietot 6 vienības un vakariņās - 8 vienības. Skaitļi nemainās, ņemot vērā cukura līmeni asinīs vai apēsto pārtikas daudzumu.
Lai gan cilvēkiem, kas tikai sāk insulīnu, tas var būt vieglāk, tas neņem vērā cukura līmeni asinīs pirms ēšanas. Tas arī neņem vērā dažādos ogļhidrātu daudzumus noteiktā ēdienreizē.
Ogļhidrātu un insulīna attiecība
Šajā metodē jūs lietojat noteiktu daudzumu insulīna noteiktam ogļhidrātu daudzumam. Piemēram, ja jūsu brokastu ogļhidrātu un insulīna attiecība ir 10: 1 un jūs ēdat 30 gramus ogļhidrātu, pirms brokastīm ēdienreizes segšanai lietotu 3 vienības.
Šī metode ietver arī “korekcijas koeficientu”, kas nosaka jūsu cukura līmeni asinīs pirms ēdienreizes. Piemēram, pieņemsim, ka vēlaties, lai cukura līmenis asinīs pirms ēšanas būtu zem 150 mg / dl, bet tas ir 170.
Ja jums ir teicis dzert 1 vienību insulīna uz katriem 50, kas jums pārsniedzis, pirms ēdienreizes jūs lietojat vēl 1 vienību insulīna. Lai gan tas prasa daudz prakses un zināšanu, cilvēki, kuri var pārvaldīt šo metodi, var labāk kontrolēt cukura līmeni asinīs pēc ēšanas.
Bīdāma mēroga insulīna terapija (SSI)
Bīdāmās skalas metodē deva ir atkarīga no cukura līmeņa asinīs tieši pirms ēšanas. Jo augstāks cukura līmenis asinīs, jo vairāk insulīna lietojat.
SSI terapija ir bijusi kopš 1930. gadiem. To visbiežāk izmanto slimnīcās un citās veselības aprūpes iestādēs, jo medicīnas personālam to ir viegli un ērti administrēt.
SSI pēdējos gados ir kļuvusi pretrunīga, jo tā ne pārāk labi kontrolē cukura līmeni asinīs.
Kā darbojas slīdošā mēroga insulīna terapija
Lielākajā daļā slīdošā mēroga insulīna terapijas shēmu cukura līmenis asinīs tiek noteikts, izmantojot glikometru. Tas tiek darīts apmēram četras reizes dienā (ik pēc 5 līdz 6 stundām vai pirms ēšanas un pirms gulētiešanas).
Insulīna daudzums, ko saņemat ēdienreizes laikā, ir atkarīgs no cukura līmeņa asinīs mērīšanas. Vairumā gadījumu tiek izmantots ātras darbības insulīns.
Jautājumi par slīdoša mēroga insulīna terapiju
Eksperti ir izteikuši dažas bažas par slīdoša mēroga insulīna terapijas lietošanu. Tie ietver:
Slikta cukura līmeņa kontrole asinīs
Amerikāņu ģimenes ārsta rakstā tika apskatīti gandrīz 40 gadus ilgie pētījumi par slīdoša mēroga insulīnu.
Tā atklāja, ka neviens pētījums nepārprotami neuzrādīja, ka SSI efektīvi kontrolē cukura līmeni asinīs, kaut arī lielākajai daļai slimnīcas pacientu tika dota šī metode. Tā vietā SSI bieži noved pie kalniņu efekta.
Arī SSI nav ļoti efektīva, lai pazeminātu augstu cukura līmeni asinīs. Dažreiz tas var izraisīt pārāk zemu cukura līmeņa pazemināšanos asinīs. Iespējams, ka tāpēc pētījumos ir atklāts, ka cilvēkiem, kuri izmanto šo metodi, slimnīcā bieži ir ilgāk nekā tad, ja viņiem tiktu noteiktas fiksētas insulīna devas.
Nav personalizācijas
Bīdāma mēroga insulīna terapija neņem vērā personiskos faktorus, kas var ietekmēt cukura līmeni asinīs un nepieciešamību pēc insulīna. Personīgie faktori ir:
- Diēta: tas, ko ēdat, var ietekmēt nepieciešamību pēc insulīna. Piemēram, ja jūs ēdat ēdienu, kurā ir daudz ogļhidrātu, jums būs nepieciešama lielāka insulīna deva nekā tad, ja jūs ēstu maltīti ar zemu ogļhidrātu saturu.
- Svara faktors: personai, kas sver vairāk, var būt nepieciešams vairāk insulīna. Ja 120 mārciņas un 180 mārciņas katrs saņem vienu un to pašu devu, persona, kas sver 180 mārciņas, var nesaņemt pietiekami daudz insulīna, lai pazeminātu cukura līmeni asinīs.
- Insulīna vēsture: deva neņem vērā to, cik daudz insulīna jums ir nepieciešams agrāk. Tas arī neņem vērā to, cik jutīgi esat izturējušies pret insulīna iedarbību.
Devas atspoguļo pašreizējās vajadzības pēc insulīna
Izmantojot SSI, jūs saņemat insulīna devu, kas ir atkarīga no tā, cik labi darbojās jūsu iepriekšējā insulīna deva. Tas nozīmē, ka deva nav balstīta uz insulīna daudzumu, kas jums varētu būt nepieciešams šai maltītei.
Ja kopā ar pusdienām esat saņēmis ātras darbības insulīna devu, iespējams, tas ir novedis jūsu glikozes līmeni asinīs mērķa diapazonā. Bet tas var izraisīt pārāk mazu insulīna lietošanu nākamajā ēdienreizē.
Dažreiz devas tiek ievadītas pārāk tuvu viena otrai vai sakrautas, kas izraisa to iedarbības pārklāšanos.
Bīdāma mēroga insulīna terapija šodien
Daudzas organizācijas, tostarp Sabiedrība par akūtas un ilgstošas aprūpes medicīnu un Amerikas Geriatrijas biedrība, neiesaka slimnīcām, pansionātiem un citām veselības aprūpes iestādēm izmantot slīdošu insulīna terapiju.
Tā vietā viņi iesaka lietot bazālo insulīnu, pēc vajadzības pievienojot insulīnu maltītes laikā. Bāzes insulīns ietver ilgstošas darbības insulīna injekcijas, kas palīdz uzturēt stabilu insulīna līmeni visas dienas garumā.
Tam pievieno ātras darbības insulīna maltītes laikā un korekcijas devas, lai regulētu cukura līmeni asinīs pēc ēšanas.
Šķiet, ka slimnīcas un citas veselības aprūpes iestādes klausās šos ieteikumus - šodien viņi SSI terapiju izmanto retāk nekā iepriekš.
Daži eksperti saka, ka slīdošā mēroga insulīna terapija ir pilnībā jāpārtrauc. Bet vienā no Amerikas Diabēta asociācijas ziņojumiem teikts, ka vēl ir jāveic vairāk pētījumu.
Ziņojums prasa veikt vairāk pētījumu, lai salīdzinātu slīdošā mēroga insulīnu ar citām insulīna shēmām, pirms ārsti pieņem galīgo spriedumu.
Visticamāk, ar slīdoša mēroga insulīna terapiju jūs saskaraties tikai tad, ja esat ievietots slimnīcā vai citā veselības aprūpes iestādē. Jautājiet savam ārstam par to, kā tiks plānota insulīna piegāde, kamēr jūs tur esat, un kādas iespējas jums ir pieejamas.
