Depresijas kombinētās zāļu terapijas

Ja Jums ir smagi depresīvi traucējumi (MDD), iespējams, lietojat vismaz vienu antidepresantu.

Kombinētā zāļu terapija ir ārstēšanas veids, kuru daudzi ārsti un psihiatri pēdējās desmitgades laikā arvien vairāk izmanto.

Zāļu loma

Vēl nesen ārsti antidepresantus izrakstīja tikai no vienas klases zālēm, vienlaicīgi ar vienu medikamentu. To sauc par monoterapiju.

Ārsti parasti sāk ar mazāku devu, palielinot zāļu devu, pirms tiek izslēgts, ka tas nedarbojas.

Ja tas notiks, viņi var izmēģināt citas zāles šajā klasē vai pilnībā pāriet uz citas klases antidepresantiem.

Pētījumi tagad liecina, ka antidepresantu lietošana no vairākām klasēm var būt labākais veids, kā ārstēt MDD.

Netipiski antidepresanti

Bupropions pats par sevi ir ļoti efektīvs MDD ārstēšanā, taču to var lietot arī kopā ar citiem grūti ārstējamiem depresijas medikamentiem.

Faktiski bupropions ir viens no visbiežāk izmantotajiem kombinētās terapijas medikamentiem.To bieži lieto kopā ar selektīviem serotonīna atpakaļsaistes inhibitoriem (SSRI) un serotonīna-norepinefrīna atpakaļsaistes inhibitoriem (SNRI).

Bupropions parasti ir labi panesams cilvēkiem, kuriem ir bijušas smagas citu antidepresantu zāļu blakusparādības.

Tas var arī mazināt dažas seksuālās blakusparādības (piemēram, samazinātu libido vai grūtības sasniegt orgasmu), kas saistītas ar populāriem SSRI un SNRI.

Cilvēkiem, kuriem rodas apetītes zudums un bezmiegs, mirtazapīns var būt iespēja. Tās biežākās blakusparādības ir svara pieaugums un sedācija.

Tomēr mirtazapīns nav padziļināti pētīts kā kombinēts medikaments.

Antipsihotiskie līdzekļi

Pētījumi liecina, ka pastāvīgu simptomu ārstēšanā cilvēkiem, kuri lieto SSRI ar netipiskiem antipsihotiskiem līdzekļiem, piemēram, aripiprazolu, var būt zināms ieguvums.

Dažas iespējamās blakusparādības, kas saistītas ar šīm zālēm, ir:

• svara pieaugums
• muskuļu trīce
• vielmaiņas traucējumi

Rūpīgi apsveriet ar ārstu antipsihotisko līdzekļu plusus un mīnusus. Viņu blakusparādības var pagarināt vai pasliktināt dažus depresijas simptomus.

L-trijodtironīns

Daži ārsti lieto L-trijodtironīnu (T3) kombinācijā ar tricikliskiem antidepresantiem (TCA).

Pētījumi liecina, ka T3 ar TCA var izraisīt ātrāku reakciju uz ārstēšanu, salīdzinot ar tikai TCA lietošanu, taču ir vajadzīgi vairāk pētījumu.

Parasti šim nolūkam izmantotā deva ir 25 mikrogrami (mcg) trijodtironīna dienā. Ja šī deva pēc aptuveni nedēļas nesniedz vēlamos rezultātus, tā tiek palielināta līdz 50 mcg dienā.

Stimulatori

D-amfetamīns (Deksedrīns) un metilfenidāts (Ritalīns) ir stimulanti, ko lieto depresijas ārstēšanai. Tos var lietot atsevišķi, bet tos var lietot arī kopā ar antidepresantiem.

Daudzi klīnicisti uzskata, ka antidepresantu papildināšana ar mazām stimulantu devām, piemēram, metilfenidātu, var palīdzēt uzlabot depresiju, kas tik labi nereaģē uz ārstēšanu.

Tomēr ne visi klīniskie pētījumi ir parādījuši šīs stratēģijas priekšrocības.

Stimulatori ir visnoderīgākie, ja vēlamais efekts ir ātra reakcija. Cilvēki ar smagiem depresijas simptomiem vai citiem apstākļiem, piemēram, hroniskām slimībām, var būt labi šīs kombinācijas kandidāti.

Kombinēta terapija kā pirmās izvēles terapija

Monoterapijas ārstēšanas panākumu līmenis ir salīdzinoši zems. Tāpēc daudzi pētnieki un ārsti uzskata, ka pirmā un labākā pieeja MDD ārstēšanai ir kombinēta ārstēšana.

Tomēr daudzi ārsti sāks ārstēšanu ar vienu antidepresantu medikamentu.

Pirms lēmuma pieņemšanas par medikamentiem dodiet laiku darbam.

Sākot lietot antidepresantu, nav nekas neparasts sākt ar mazāku devu un pakāpeniski to palielināt, lai samazinātu blakusparādību risku.

Ja pēc izmēģinājuma perioda - parasti apmēram 6 līdz 8 nedēļas - zāles nedarbojas pēc vēlēšanās, ārsts var vēlēties mainīt zāles vai pievienot zāles, lai redzētu, vai kombinācija palīdz.