CSF šūnu skaits un šūnu atšķirība
Cerebrospinālais šķidrums (CSF) ir dzidrs šķidrums, kas amortizē un ieskauj smadzenes un muguras smadzenes. Tas palīdz atbalstīt vēnu struktūras ap smadzenēm, un tam ir liela nozīme smadzeņu homeostāzē un metabolismā. Šo šķidrumu nepārtraukti papildina koroidālais pinums smadzenēs un uzsūcas asinīs. Ķermenis pilnībā aizstāj CSF ik pēc dažām stundām.
CSF šūnu skaits un šūnu diferenciālis ir divi komponenti laboratorijas testu sērijā, kas veikta, lai analizētu personas CSF. Šie testi ir noderīgi, lai diagnosticētu centrālās nervu sistēmas slimības un stāvokļus, kas ietver jūsu smadzenes un muguras smadzenes. Centrālās nervu sistēmas stāvokļi ietver meningītu, kas izraisa smadzeņu un muguras smadzeņu iekaisumu, multiplo sklerozi, asiņošanu ap smadzenēm un vēzi ar smadzeņu iesaistīšanos.
Lai gan mugurkaula šķidruma parauga iegūšana ir mazliet sāpīga, CSF parauga pārbaude ir viens no labākajiem veidiem, kā pareizi diagnosticēt konkrētus apstākļus. Tas ir tāpēc, ka CSF ir tiešs kontakts ar smadzenēm un muguras smadzenēm.
Visizplatītākā cerebrospināla šķidruma savākšanas metode ir jostasvietas punkcija, ko dažreiz sauc par muguras krānu.
Simptomi, kas varētu izraisīt CSF analīzi
CSF šūnu skaitu un diferenciālo šūnu skaitu var pasūtīt cilvēkiem, kuriem ir vēzis ar saistītu apjukumu vai kuriem ir bijušas smadzeņu vai muguras smadzeņu traumas. Pārbaudi var veikt arī tad, ja ir aizdomas par infekcijas slimībām, asiņošanu vai imūnās atbildes traucējumiem kā iespējamiem cilvēka simptomu cēloņiem.
Simptomi, kas var izraisīt CSF analīzi, ir šādi:
- stipras galvassāpes
- Stīvs kakls
- halucinācijas vai apjukums
- krampji
- gripai līdzīgi simptomi, kas saglabājas vai pastiprinās
- nogurums, letarģija vai muskuļu vājums
- apziņas izmaiņas
- stipra slikta dūša
- drudzis vai izsitumi
- gaismas jutība
- nejutīgums vai trīce
- reibonis
- grūtības staigāt vai slikta koordinācija
Jostas punkcijas procedūra
Jostasvietas punkcija parasti ilgst mazāk nekā 30 minūtes, un to veic ārsts, kurš ir īpaši apmācīts droši savākt CSF.
CSF parasti tiek izņemts no muguras lejasdaļas. Ir ļoti svarīgi palikt mierīgi, lai izvairītos no nepareizas adatas ievietošanas vai mugurkaula traumas. Ja domājat, ka jums būs problēmas palikt mierā, iepriekš pastāstiet par to savam ārstam.
Vai nu jūs sēdēsit ar mugurkaulu, kas ir salocīts uz priekšu, vai arī gulēsit uz sāniem, mugurkauls izliekts un ceļi būs pievilkti pie krūtīm. Mugurkaula izliekums ļauj ārstam atrast pietiekami daudz vietas, lai starp muguras lejasdaļas kauliem (skriemeļiem) ievietotu plānu mugurkaula adatu. Dažreiz, lai adatu droši vadītu starp skriemeļiem, tiek izmantota fluoroskopija (rentgena).
Kad esat stāvoklī, ārsts vai medmāsa notīrīs muguru ar sterilu šķīdumu, piemēram, jodu. Visas procedūras laikā tiek saglabāta sterila zona, lai samazinātu infekcijas risku.
Pirms vietas injicēšanas ar anestēzijas (sāpju mazināšanas) šķīdumu uz ādas var uzklāt nejutīgu krēmu. Kad vieta ir nejutīga, ārsts ievieto mugurkaula adatu.
Kad adata ir ievietota, CSF spiedienu parasti mēra, izmantojot manometru vai manometru. Augsts CSF spiediens var liecināt par noteiktiem apstākļiem un slimībām, ieskaitot meningītu, asiņošanu smadzenēs un audzējus. Procedūras beigās var izmērīt arī spiedienu.
Pēc tam ārsts paņem adatas šķidruma paraugus uz pievienoto šļirci. Var ņemt vairākus flakonus ar šķidrumu.
Kad šķidruma savākšana ir pabeigta, ārsts noņem adatu no muguras. Dūruma vietu vēlreiz notīra ar sterilu šķīdumu un uzliek pārsēju.
Ja ārstam ir aizdomas, ka jums ir smadzeņu audzējs, smadzeņu abscess vai smadzeņu pietūkums, viņš vai viņa, iespējams, pasūtīs jūsu smadzeņu datortomogrāfiju, pirms mēģināt veikt mugurkaula pieskārienu, lai pārliecinātos, ka procedūru ir droši veikt.
Šajos gadījumos jostasvietas punkcija var izraisīt smadzeņu trūci, kas rodas, kad daļa smadzeņu iesprūst galvaskausa atverē, no kuras iziet muguras smadzenes. Tas var pārtraukt asins piegādi smadzenēm un izraisīt smadzeņu bojājumus vai pat nāvi. Ja ir aizdomas par smadzeņu masu, zāģmateriālu punkcija netiks veikta.
Reti, ja Jums ir muguras deformācija, infekcija, iespējama smadzeņu trūce vai paaugstināts spiediens ap smadzenēm audzēja, abscesa vai pietūkuma dēļ, ir jāizmanto vairāk invazīvas CSF savākšanas metodes. Šīs metodes parasti prasa hospitalizāciju. Tie ietver:
- Ventrikulārā punkcija: ārsts urbj caurumu galvaskausā un ievieto adatu tieši vienā no smadzeņu kambariem.
- Cisternālā punkcija: ārsts ievieto adatu zem galvaskausa pamatnes.
Cisternālajai un kambaru punkcijai ir papildu riski. Šīs procedūras var izraisīt muguras smadzeņu vai smadzeņu bojājumus, asiņošanu smadzenēs vai asins / smadzeņu barjeras traucējumus galvaskausā.
Kā sagatavoties jostas punkcijai
Jostas punkcijai nepieciešams parakstīts atbrīvojums, kurā norādīts, ka jūs saprotat procedūras riskus.
Noteikti pastāstiet savam ārstam, ja lietojat kādas zāles, kas atšķaida asinis, piemēram, varfarīnu, jo, iespējams, vajadzēs pārtraukt to lietošanu pāris dienas pirms procedūras.
Pirms procedūras jums var lūgt iztukšot zarnu un urīnpūsli.
Jostas punkcijas riski
Galvenie riski, kas saistīti ar jostas punkciju, ir:
- asiņošana no punkcijas vietas mugurkaula šķidrumā (traumatisks pieskāriens)
- diskomforts procedūras laikā un pēc tās
- alerģiska reakcija uz anestēzijas līdzekli
- infekcija punkcijas vietā
- galvassāpes pēc testa
- muguras smadzeņu nervu bojājumi, īpaši, ja procedūras laikā pārvietojaties
- noturīga CSF noplūde punkcijas vietā pēc procedūrām
Ja lietojat asins šķidrinātājus, asiņošanas risks ir lielāks.
Jostas punkcija ir ārkārtīgi bīstama cilvēkiem, kuriem ir zems trombocītu skaits vai citas asinsreces problēmas.
Jūsu CSF laboratorijas analīze
CSF šūnu skaits un šūnu diferenciālis ietver asins šūnu un to sastāvdaļu mikroskopisku pārbaudi laboratorijā.
CSF šūnu skaits
Šajā testā laboratorijas tehniķis saskaita sarkano asins šūnu (RBC) un balto asins šūnu (WBC) skaitu, kas atrodas jūsu šķidruma parauga pilienā.
CSF diferenciālo šūnu skaits
Attiecībā uz CSF diferenciālo šūnu skaitu laboratorijas tehniķis pārbauda CSF paraugā atrastos WBC veidus un tos saskaita. Viņš vai viņa arī meklē svešas vai patoloģiskas šūnas. Krāsvielas tiek izmantotas, lai palīdzētu atdalīt un identificēt šūnas.
Ķermenī ir vairāki WBC veidi:
- Limfocīti parasti veido 25 procentus vai vairāk no kopējā WBC skaita. Ir divas formas: B šūnas, kas veido antivielas, un T šūnas, kas atpazīst un noņem svešas vielas.
- Monocīti parasti veido 10 procentus vai mazāk no kopējā WBC skaita. Viņi uzņem baktērijas un citas svešas daļiņas.
- Neitrofīli ir visplašākais WBC veids veseliem pieaugušajiem. Viņi veic būtisku lomu ķermeņa imūnsistēmā un ir pirmā aizsardzības līnija pret patogēniem.
- Eozinofīli parasti veido tikai aptuveni 3 procentus no kopējā WBC skaita. Tiek uzskatīts, ka šīs šūnas pretojas noteiktām infekcijām un parazītiem un reaģē uz alergēniem.
Izpratne par jūsu testa rezultātiem
CSF šūnu skaits
Parasti cerebrospinālajā šķidrumā nav RBC, un uz kubiskā milimetra CSF nedrīkst būt vairāk kā pieci WBC.
Ja jūsu šķidrums satur RBC, tas var liecināt par asiņošanu. Iespējams arī, ka jums bija traumatisks pieskāriens (savākšanas laikā šķidruma paraugā ieplūda asinis). Ja jostas punkcijas laikā jums bija savākti vairāki flakoni, tos pārbaudīs, vai nav RBC, lai pārbaudītu asiņošanas diagnozi.
Liels WBC skaits var liecināt par infekciju, iekaisumu vai asiņošanu. Saistītie nosacījumi var ietvert:
- intrakraniāla asiņošana (asiņošana galvaskausā)
- meningīts
- audzējs
- abscess
- multiplā skleroze
- insults
Diferenciālā šūnu skaits
Normāli rezultāti nozīmē, ka tika atrasts normāls šūnu skaits, un dažādu veidu balto asins šūnu skaits un attiecība bija normālā diapazonā. Netika atrastas svešas šūnas.
Kaut arī neliels WBC skaita pieaugums var norādīt uz noteikta veida infekciju vai slimību. Piemēram, vīrusu vai sēnīšu infekcijas dēļ jums var būt vairāk limfocītu.
Patoloģisku šūnu klātbūtne var norādīt uz vēža audzējiem.
Pēcpārbaudes pēcpārbaude
Ja CSF šūnu un diferencēto šūnu skaita dēļ tiek konstatētas novirzes, var būt nepieciešami papildu testi. Tiks nodrošināta atbilstoša ārstēšana, pamatojoties uz stāvokli, kas tiek atklāts izraisīt jūsu simptomus.
Ja testa rezultāti liecina par bakteriālu meningītu, tā ir ārkārtas medicīniskā palīdzība. Ātra ārstēšana ir būtiska. Veicot papildu pārbaudes, lai atrastu precīzu infekcijas cēloni, ārsts var likt jums lietot plaša spektra antibiotikas.
