Sastrēguma sirds mazspēja (CHF)

Sastrēguma sirds mazspēja (CHF) ir hroniska progresējoša slimība, kas ietekmē sirds muskuļa sūknēšanas spēku.

Lai gan CHF to bieži dēvē vienkārši par sirds mazspēju, CHF īpaši attiecas uz stadiju, kurā šķidrums uzkrājas sirdī un izraisa tā neefektīvu sūknēšanu.

Jums ir četras sirds kameras. Jūsu sirds augšējo pusi veido divas atriācijas, bet sirds apakšējo pusi veido divi kambari.

Kambari pumpē asinis jūsu ķermeņa orgānos un audos, un priekškambari saņem asinis no ķermeņa, cirkulējot atpakaļ no pārējā ķermeņa.

CHF attīstās, kad jūsu kambari nespēj sūknēt ķermenim pietiekami daudz asiņu. Galu galā asinis un citi šķidrumi var dublēties jūsu iekšpusē:

• plaušas
• vēders
• aknas
• apakšķermenis

CHF var būt bīstama dzīvībai. Ja jums ir aizdomas, ka jums vai kādam pazīstamam cilvēkam ir CHF, nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību.

Kādi ir sastrēguma sirds mazspējas simptomi?

CHF agrīnās stadijās jūs, visticamāk, nepamanīsit nekādas izmaiņas jūsu veselībā. Ja jūsu stāvoklis progresē, jūs piedzīvosiet pakāpeniskas ķermeņa izmaiņas.

Simptomi, kurus jūs varat pamanīt vispirmsSimptomi, kas norāda uz jūsu stāvokli, ir pasliktinājušiesSimptomi, kas norāda uz smagu sirds stāvoklinogurumsneregulāra sirdsdarbībasāpes krūtīs, kas izstaro ķermeņa augšdaļupietūkums potītēs, pēdās un kājāsklepus, kas attīstās no pārslogotām plaušāmātra elpošanasvara pieaugumssēkšanaāda, kas izskatās zila, kas rodas skābekļa trūkuma dēļ plaušāspalielināta nepieciešamība urinēt, īpaši naktīelpas trūkums, kas var liecināt par plaušu tūskuģībonis

Sāpes krūtīs, kas izstaro ķermeņa augšdaļu, var būt arī sirdslēkmes pazīme. Ja Jums rodas šis vai citi simptomi, kas var liecināt par smagu sirds slimību, nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību.

Sirds mazspējas simptomi bērniem un zīdaiņiem

Zīdaiņu un mazu bērnu sirds mazspēju var būt grūti atpazīt. Simptomi var būt:

• slikta barošana
• pārmērīga svīšana
• apgrūtināta elpošana

Šos simptomus var viegli pārprast kā kolikas vai elpceļu infekcijas. Slikta augšana un zems asinsspiediens var būt arī sirds mazspējas pazīmes bērniem.

Dažos gadījumos jūs varat justies miega stāvoklī esoša mazuļa ātru sirdsdarbību caur krūšu sienu.

Kā tiek ārstēta sastrēguma sirds mazspēja?

Jūs un jūsu ārsts var apsvērt dažādas ārstēšanas metodes atkarībā no jūsu vispārējās veselības un cik tālu jūsu stāvoklis ir progresējis.

Sastrēguma sirds mazspējas zāles

CHF ārstēšanai var izmantot vairākus medikamentus, tostarp AKE inhibitorus, beta blokatorus un daudz ko citu.

AKE inhibitori

Angiotenzīnu konvertējošā enzīma (AKE) inhibitori atver sašaurinātus asinsvadus, lai uzlabotu asins plūsmu. Vazodilatatori ir vēl viena iespēja, ja jūs nevarat panest AKE inhibitorus.

Jums var noteikt vienu no šīm darbībām:

• benazeprils (lotensīns)
• kaptoprils (Capoten)
• enalaprils (Vasotec)
• fosinoprils (monoprils)
• lizinoprils (Zestril)
• kvinaprils (Accupril)
• ramiprils (Altace)
• moeksiprils (Univasc)
• perindoprils (Aceon)
• trandolaprils (Mavik)

AKE inhibitorus nedrīkst lietot kopā ar šādiem medikamentiem, nekonsultējoties ar ārstu, jo tie var izraisīt nevēlamu reakciju:

• Tiazīdu grupas diurētiskie līdzekļi. Tie var izraisīt papildu asinsspiediena pazemināšanos.
• Kāliju aizturoši diurētiskie līdzekļi. Šie diurētiskie līdzekļi var izraisīt kālija uzkrāšanos asinīs, kas var izraisīt patoloģiskus sirds ritmus. Piemēri: riamterēns (Dyrenium), eplerenons (Inspra) un spironolaktons (Aldactone).
• Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL). NPL, piemēram, ibuprofēns, aspirīns un naproksēns, var izraisīt nātrija un ūdens aizturi. Tas var samazināt AKE inhibitora ietekmi uz asinsspiedienu.

Šis ir saīsināts saraksts, tāpēc pirms jaunu zāļu lietošanas vienmēr runājiet ar savu ārstu.

Beta blokatori

Beta blokatori samazina sirds darbu un var samazināt asinsspiedienu un palēnināt ātru sirds ritmu.

To var panākt ar:

• atenolols (Tenormīns)
• bizoprolols (Zebeta)
• karvedilols (Coreg)
• esmolols (Brevibloc)
• metoprolols (Lopressor)
• nadolols (Korgards)
• nebivolols (Bystolic)

Beta blokatori jālieto piesardzīgi, lietojot šādus medikamentus, jo tie var izraisīt nevēlamu reakciju:

• Antiaritmiski medikamenti. Tie var palielināt sirds un asinsvadu sistēmas darbību, ieskaitot palēninātu sirdsdarbību. Piemērs ir amiodarons (Nexterone).
• Antihipertensīvie medikamenti. Šīs zāles var arī palielināt kardiovaskulāro efektu iespējamību un ietvert lizinoprilu (Zestril), kandesartānu (Atacand) un amlodipīnu (Norvasc).
• Albuterols (AccuNeb). Beta blokatori var atcelt albuterola ietekmi uz bronhodilatāciju.
• Antipsihotiskie līdzekļi. Daži antipsihotiskie līdzekļi, piemēram, tioridazīns (Mellaril), dažiem cilvēkiem var izraisīt arī zemu asinsspiedienu.
• Fentora (fentanils). Tas var izraisīt zemu asinsspiedienu.
• Klonidīns (Catapres). Klonidīns var izraisīt paaugstinātu asinsspiedienu.

Daži medikamenti šeit var nebūt uzskaitīti. Pirms jaunu zāļu lietošanas vienmēr jākonsultējas ar ārstu.

Diurētiskie līdzekļi

Diurētiskie līdzekļi samazina ķermeņa šķidruma saturu. CHF var izraisīt jūsu ķermeņa daudz šķidruma saglabāšanu, nekā vajadzētu.

Jūsu ārsts var ieteikt:

• Cilpas diurētiskie līdzekļi. Tādējādi nieres ražo vairāk urīna. Tas palīdz noņemt lieko šķidrumu no ķermeņa. Piemēri ietver furosemīdu (Lasix), etakrīnskābi (Edecrin) un torsemīdu (Demadex).
• Kāliju aizturoši diurētiskie līdzekļi. Tie palīdz atbrīvoties no šķidrumiem un nātrija, vienlaikus saglabājot kāliju. Piemēri ietver triamterēnu (Dyrenium), eplerenonu (Inspra) un spironolaktonu (Aldactone).
• Tiazīdu grupas diurētiskie līdzekļi. Tie izraisa asinsvadu paplašināšanos un palīdz organismam noņemt papildu šķidrumu. Piemēri ietver metolazonu (Zaroxolyn), indapamīdu (Lozol) un hidrohlortiazīdu (Microzide).

Diurētiskie līdzekļi jālieto piesardzīgi, lietojot šādus medikamentus, jo tie var izraisīt nevēlamu reakciju:

• AKE inhibitori. Tie var izraisīt pazeminātu asinsspiedienu, ieskaitot lizinoprilu (Zestril), benazeprilu (Lotensin) un kaptoprilu (Capoten).
• Tricikli. Tos sauc arī par tricikliskiem antidepresantiem (TCA), tie var izraisīt pazeminātu asinsspiedienu. Piemēri: amitriptilīns un desipramīns (Norpramīns).
• Anksiolītiskie līdzekļi. Anksiolītiskie līdzekļi ir prettrauksmes līdzekļi, kas var pazemināt asinsspiedienu. Parastie anksiolītiskie līdzekļi ir alprazolāms (Xanax), hlordiazepoksīds (Librium) un diazepāms (Valium).
• Hipnotiskie līdzekļi. Sedatīvi līdzekļi, piemēram, zolpidēma (Ambien) un triazolāms (Halcion), var izraisīt zemu asinsspiedienu.
• Beta blokatori. Beta blokatori, piemēram, metoprolols (Lopressor) un karvedilols (Coreg), var izraisīt arī zemu asinsspiedienu.
• Kalcija kanālu blokatori. CCB var izraisīt asinsspiediena pazemināšanos. Piemēri ietver amlodipīnu (Norvasc) un diltiazēmu (Cardizem).
• Nitrāti. Šīs zāles, piemēram, nitroglicerīns (Nitrostat) un izosorbīda-dinitrāts (Isordil), var pazemināt asinsspiedienu.
• NPL. Šīs zāles var izraisīt aknu toksicitāti.

Šis ir saīsināts saraksts, kurā ir tikai visbiežāk sastopamā zāļu mijiedarbība. Pirms jaunu zāļu lietošanas vienmēr jākonsultējas ar ārstu.

Operācijas un procedūras

Ja zāles pašas par sevi nav efektīvas, var būt nepieciešamas vairāk invazīvas procedūras.

Angioplastika, procedūra bloķētu artēriju atvēršanai, ir viena no iespējām.

Jūsu kardiologs var arī apsvērt sirds vārstuļu remonta operāciju, lai palīdzētu jūsu vārstiem pareizi atvērties un aizvērt.

Sastrēguma sirds mazspējas pazīmes

Kā minēts, agrīnas sastrēguma sirds mazspējas pazīmes var nebūt ļoti pamanāmas. Šeit ir dažas agrīnās brīdinājuma zīmes, kas jāpārrunā ar savu veselības aprūpes sniedzēju:

• šķidruma pārpalikums ķermeņa audos, piemēram, potītēs, pēdās, kājās vai vēderā
• klepus vai sēkšana
• elpas trūkums
• svara pieaugums, ko nevar attiecināt uz neko citu
• vispārējs nogurums
• palielināta sirdsdarbība
• apetītes trūkums vai slikta dūša
• sajūta apjukusi vai dezorientēta

Kādi ir CHF cēloņi?

CHF var rasties no citiem veselības stāvokļiem, kas tieši ietekmē jūsu sirds un asinsvadu sistēmu. Tāpēc ir svarīgi katru gadu veikt pārbaudes, lai samazinātu sirds veselības problēmu risku, tostarp:

• augsts asinsspiediens (hipertensija)
• koronāro artēriju slimība
• vārstu apstākļi

Hipertensija

Kad asinsspiediens ir augstāks nekā parasti, tas var izraisīt CHF.

Hipertensijai ir daudz dažādu cēloņu. Starp tiem ir jūsu artēriju sacietēšana, kas palielina spiedienu artērijās.

Koronāro artēriju slimība

Holesterīns un cita veida taukainas vielas var bloķēt koronārās artērijas, kas ir mazās artērijas, kas piegādā asinis sirdij. Tas izraisa artēriju sašaurināšanos.

Šaurākas koronārās artērijas ierobežo asins plūsmu un var izraisīt artēriju bojājumus.

Vārsta apstākļi

Jūsu sirds vārsti regulē asins plūsmu caur jūsu sirdi, atverot un aizverot, lai asinis nokļūtu kamerās un no tām.

Vārsti, kas netiek pareizi atvērti un aizvērti, var likt jūsu kambariem vairāk strādāt, lai sūknētu asinis. Tas var būt sirds infekcijas vai defekta rezultāts.

Citi nosacījumi

Kaut arī ar sirdi saistītas slimības var izraisīt CHF, ir arī citi šķietami nesaistīti apstākļi, kas var palielināt arī jūsu risku.

Tie ietver:

• diabēts
• vairogdziedzera slimības
• aptaukošanās

Smagas infekcijas un alerģiskas reakcijas var arī veicināt CHF.

Kādi ir visizplatītākie CHF veidi?

Kreisās puses CHF ir visizplatītākais CHF veids. Tas notiek, kad jūsu kreisais ventriklis pareizi nepumpē asinis jūsu ķermenī.

Kad stāvoklis progresē, plaušās var uzkrāties šķidrums, kas apgrūtina elpošanu.

Ir divu veidu kreisā sirds mazspēja:

• Sistoliskā sirds mazspēja rodas, kad kreisais ventriklis nespēj normāli sarauties. Tas samazina pieejamā spēka līmeni, lai asinis nonāktu apgrozībā. Bez šī spēka sirds nevar pareizi sūknēt.
• Diastoliskā mazspēja vai diastoliskā disfunkcija rodas, kad kreisā kambara muskuļi kļūst stīvi. Tā kā tā vairs nevar atslābināties, sirds nevar pilnvērtīgi piepildīties ar asinīm starp sitieniem.

Labās puses CHF rodas, ja labajam ventrikulam ir grūtības sūknēt asinis jūsu plaušās. Asinis dublējas jūsu asinsvados, kas izraisa šķidruma aizturi jūsu apakšējās ekstremitātēs, vēderā un citos svarīgos orgānos.

Ir iespējams vienlaikus būt gan kreisajā, gan labajā pusē. Parasti slimība sākas kreisajā pusē un pēc tam, kad to neārstē, virzās pa labi.

Sastrēguma sirds mazspējas stadijas

SkatuveGalvenie simptomiOutlook1. klaseTipiskas fiziskās aktivitātes laikā jums nav simptomu.CHF šajā posmā var pārvaldīt, mainot dzīvesveidu, sirds zāles un novērojot.2. klaseIespējams, ka jums ir ērti atpūsties, taču parastās fiziskās aktivitātes var izraisīt nogurumu, sirdsklauves un elpas trūkumu.CHF šajā posmā var pārvaldīt, mainot dzīvesveidu, sirds zāles un rūpīgu uzraudzību.3. klaseJums, iespējams, ir ērti atpūsties, taču fiziskās aktivitātes ir ievērojami ierobežotas. Pat viegls vingrinājums var izraisīt nogurumu, sirdsklauves vai elpas trūkumu.Ārstēšana var būt sarežģīta. Runājiet ar savu ārstu par to, ko sirds mazspēja šajā posmā var nozīmēt jums.4. klaseJūs, visticamāk, nevarat veikt jebkādas fiziskas aktivitātes bez simptomiem, kas ir pat miera stāvoklī.Šajā posmā CHF nav iespējams izārstēt, taču joprojām pastāv dzīves kvalitāte un paliatīvās aprūpes iespējas. Jūs vēlaties ar ārstu apspriest katra iespējamos ieguvumus un riskus.

Attēls ar pietūkušām potītēm CHF dēļ

Ja sirds nespēj efektīvi izsūknēt asinis, asinis var dublēties vēnās un audos. Asinis un citi šķidrumi var dublēties noteiktās vietās un izraisīt pietūkumu (tūsku).

Potītes, kājas, kājas un vēders ir izplatītas vietas, kas var uzbriest.

Šeit ir tūskas piemērs:

Dzīves ilgums un prognoze

Aptuveni 6,2 miljoniem ASV pieaugušo no 2013. līdz 2016. gadam bija sirds mazspēja.

Amerikas Sirds asociācijas ziņojumā lēsts, ka apmēram 50 procenti cilvēku, kuriem diagnosticēta CHF, dzīvo pēdējos 5 gadus.

Vecāks pētījums parādīja rezultātus, ka dažiem zemāka riska pacientiem, kuriem tika diagnosticēta pirms 50 gadu vecuma, dzīves ilgums bija aptuveni 20 gadi pēc diagnozes noteikšanas.

Vecums diagnozes noteikšanas laikā, citi apstākļi un dzimums arī ietekmēja paredzamā dzīves ilguma mainīgos lielumus, daži no tiem bija jaunāki par 3 gadiem pēc diagnozes.

Sastrēguma sirds mazspējas prognoze un paredzamais dzīves ilgums var atšķirties, pamatojoties uz daudziem faktoriem. Parasti agrīna diagnostika un ārstēšanas plāna ievērošana var izraisīt labāku pārvaldību un ilgāku mūžu.

CHF un ģenētika

J:

Vai sastrēguma sirds mazspēja ir ģenētiska? Vai dzīvesveida izmaiņas var palīdzēt to novērst?

Anonīms pacients

A:

Kardiomiopātija vai sirds muskuļa bojājumi var būt sirds mazspējas cēlonis, un ģenētikai varētu būt nozīme dažu veidu kardiomiopātijā. Tomēr vairums sastrēguma sirds mazspējas (CHF) gadījumu nav iedzimti. Daži CHF riska faktori, piemēram, hipertensija, diabēts un koronāro artēriju slimība, var darboties ģimenēs. Lai samazinātu CHF attīstības risku, apsveriet iespēju mainīt dzīvesveidu, piemēram, ēst veselīgu uzturu un regulāri vingrot.

Elaine K. Luo, MDAtbildes atspoguļo mūsu medicīnas ekspertu viedokļus. Viss saturs ir stingri informatīvs, un to nevajadzētu uzskatīt par medicīnisku padomu.

Kā novērst sastrēguma sirds mazspēju

Daži faktori ir balstīti uz mūsu ģenētiku, taču arī dzīvesveidam var būt nozīme.

Lai mazinātu sirds mazspējas risku vai vismaz aizkavētu slimības rašanos, varat darīt vairākas lietas.

Izvairieties no smēķēšanas vai atmest to

Ja jūs smēķējat un neesat spējis atmest, lūdziet ārstam ieteikt produktus un pakalpojumus, kas var palīdzēt.

Lietoti dūmi arī apdraud veselību. Ja dzīvojat kopā ar smēķētāju, palūdziet viņiem smēķēt ārā.

Uzturiet līdzsvarotu uzturu

Sirds veselīgs uzturs ir bagāts ar dārzeņiem, augļiem un pilngraudiem. Arī uzturā ir nepieciešamas olbaltumvielas.

Jāizvairās no šādām lietām:

• sāls (nātrijs)
• pievienoti cukuri
• cietie tauki
• rafinēti graudi

Vingrojiet

Jau 1 stunda mērenu aerobo vingrinājumu nedēļā var uzlabot jūsu sirds veselību. Pastaigas, riteņbraukšana un peldēšana ir labs vingrinājumu veids.

Ja kādu laiku neesat vingrojis, sāciet tikai ar 15 minūtēm dienā un strādājiet augšup.

Ja jūtaties nemotivēts nodarboties ar sportu vienatnē, apsveriet iespēju nodarboties ar klasi - tā var būt pat tiešsaistē - vai reģistrējieties personīgajiem treniņiem vietējā sporta zālē.

Skatīties savu svaru

Aptaukošanās vai liekais svars var būt grūti jūsu sirdī. Ievērojiet veselīgu uzturu un regulāri vingrojiet.

Ja jūsu ķermeņa svars nav veselīgs, konsultējieties ar savu ārstu par to, kā virzīties uz priekšu. Varat arī konsultēties ar dietologu vai dietologu.

Citi profilaktiski pasākumi

Alkoholu dzer tikai mēreni un turies prom no nelegālajām narkotikām. Lietojot recepšu medikamentus, uzmanīgi ievērojiet norādījumus un nekad nepalieliniet devu bez ārsta uzraudzības.

Ja jums ir augsts sirds mazspējas risks vai jums jau ir daži sirds bojājumi, jūs joprojām varat veikt šīs darbības. Noteikti jautājiet savam ārstam, cik daudz fiziskās aktivitātes ir drošas un vai jums ir kādi citi ierobežojumi.

Ja lietojat zāles pret paaugstinātu asinsspiedienu, sirds slimībām vai diabētu, lietojiet tās tieši tā, kā norādīts. Regulāri apmeklējiet ārstu, lai uzraudzītu savu stāvokli un nekavējoties ziņotu par visiem jaunajiem simptomiem.

Kā tiek diagnosticēta CHF?

Pēc simptomu paziņošanas ārstam viņi var novirzīt jūs pie sirds speciālista vai kardiologa.

Jūsu kardiologs veiks fizisku eksāmenu, kas ietver sirds klausīšanos ar stetoskopa palīdzību, lai atklātu patoloģiskus sirds ritmus.

Lai apstiprinātu sākotnējo diagnozi, jūsu kardiologs var pasūtīt noteiktus diagnostikas testus, lai pārbaudītu jūsu sirds vārstus, asinsvadus un kameras.

Sirds slimību diagnosticēšanai tiek izmantoti dažādi testi. Tā kā šie testi mēra dažādas lietas, ārsts var ieteikt dažus, lai iegūtu pilnīgu priekšstatu par jūsu pašreizējo stāvokli.

Elektrokardiogramma

Elektrokardiogramma (EKG vai EKG) reģistrē jūsu sirds ritmu.

Sirds ritma novirzes, piemēram, ātra sirdsdarbība vai neregulārs ritms, var liecināt, ka sirds kameras sienas ir biezākas nekā parasti. Tas varētu būt brīdinājums par sirdslēkmi.

Ehokardiogramma

Ehokardiogrammā tiek izmantoti skaņas viļņi, lai ierakstītu sirds struktūru un kustību. Pārbaude var noteikt, vai jums jau ir slikta asins plūsma, muskuļu bojājumi vai sirds muskuļi, kas normāli nesamazinās.

MRI

MRI uzņem jūsu sirds attēlus. Izmantojot gan nekustīgus, gan kustīgus attēlus, tas ļauj ārstam redzēt, vai jūsu sirdij nav bojājumu.

Stresa tests

Stresa testi parāda, cik labi jūsu sirds darbojas dažādos stresa līmeņos.

Palielinot sirds darbu, ārstam ir vieglāk diagnosticēt problēmas.

Asins analīzes

Asins analīzes var pārbaudīt, vai nav patoloģiskas asins šūnas un infekcijas. Viņi var arī pārbaudīt BNP līmeni - hormonu, kas paaugstinās līdz ar sirds mazspēju.

Sirds kateterizācija

Sirds kateterizācija var parādīt koronāro artēriju aizsprostojumus. Ārsts ievietos nelielu cauruli jūsu asinsvadā un pavedīs to no augšstilba augšdaļas (cirkšņa zonas), rokas vai plaukstas locītavas.

Tajā pašā laikā ārsts var ņemt asins paraugus, izmantot rentgenstarus, lai apskatītu jūsu koronārās artērijas, kā arī pārbaudīt asins plūsmu un spiedienu sirds kambaros.

Ko es varu gaidīt ilgtermiņā?

Jūsu stāvoklis var uzlaboties, lietojot zāles, operējot vai mainot dzīvesveidu. Jūsu izredzes ir atkarīgas no tā, cik progresējoša ir Jūsu sirds mazspēja un vai jums ir citi ārstējami veselības traucējumi, piemēram, diabēts vai augsts asinsspiediens.

Jo agrāk tiek diagnosticēts jūsu stāvoklis, jo labākas ir jūsu perspektīvas. Konsultējieties ar savu ārstu par labāko ārstēšanas plānu jums.