Kas ir holangīts un kā tas tiek ārstēts?

Pārskats

Holangīts ir iekaisums (pietūkums un apsārtums) žultsvadā. Amerikas Aknu fonds atzīmē, ka holangīts ir aknu slimības veids. To var arī sīkāk sadalīt un dēvēt par sekojošo:

• primārais žultsceļu holangīts (PBC)
• primārais sklerozējošais holangīts (PSC)
• sekundārs holangīts
• imūnais holangīts

Žultsvadi pārnes žulti no aknām un žultspūšļa uz tievo zarnu. Žults ir zaļš vai dzeltenbrūns šķidrums, kas palīdz jūsu ķermenim sagremot un absorbēt taukus. Tas arī palīdz notīrīt atkritumus no aknām.

Kad žultsvadi kļūst iekaisuši vai aizsprostoti, žults var atgriezties aknās. Tas var izraisīt aknu bojājumus un citas problēmas. Daži holangīta veidi ir viegli. Citi veidi var būt nopietni un bīstami dzīvībai.

Ir divi galvenie holangīta veidi:

• Hronisks holangīts laika gaitā notiek lēni. Tas var izraisīt simptomus 5 līdz 20 gadu laikā.
• Akūts holangīts notiek pēkšņi. Tas var izraisīt simptomus īsā laika periodā.

Holangīta simptomi

Simptomi ir atkarīgi no tā, kāda veida holangīts jums ir un cik ilgi. Katram cilvēkam ar holangītu var būt nedaudz atšķirīgas pazīmes un simptomi. Vairāk nekā 50 procentiem cilvēku, kuriem diagnosticēts hronisks holangīts, nav simptomu.

Daži agrīni hroniska holangīta simptomi var būt:

• nogurums un nogurums
• ādas nieze
• sausas acis
• sausa mute

Ja jums ilgstoši ir hronisks holangīts, jums var būt:

• sāpes augšējā labajā pusē
• nakts svīšana
• pietūkušas kājas un potītes
• ādas aptumšošana (hiperpigmentācija)
• muskuļu sāpes
• kaulu vai locītavu sāpes
• vēdera uzpūšanās (šķidrums kuņģa rajonā)
• tauku nogulsnes (ksantomas) ādā ap acīm un plakstiņiem
• tauku nogulsnes elkoņos, ceļos, plaukstās un pēdās
• caureja vai taukaina zarnu kustība
• māla krāsas zarnu kustības
• svara zudums
• garastāvokļa izmaiņas un atmiņas problēmas

Ja Jums ir akūts holangīts, jums var būt arī citi simptomi. Tie ietver pēkšņus simptomus, piemēram:

• paaugstināts drudzis ilgāk par 24 stundām
• drebuļi
• slikta dūša
• vemšana
• muguras sāpes
• sāpes zem lāpstiņām
• trulas sāpes vai krampji augšējā labajā pusē
• asas vai blāvas sāpes vēdera vidū
• zems asinsspiediens
• apjukums
• ādas un acu dzeltenība (dzelte)

Ārsts var atrast holangīta pazīmes citās ķermeņa daļās. Tie ietver:

• pietūkušas vai palielinātas aknas
• pietūkuša vai palielināta liesa
• augsts holesterīna līmenis
• nepietiekama vairogdziedzera darbība (hipotireoze)
• vāji un trausli kauli (osteoporoze)

Ārstējot holangītu

Hroniska un akūta holangīta ārstēšana var būt atšķirīga. Tas ir tāpēc, ka holangīta cēloņi ir atšķirīgi. Ārstēšana ir atkarīga arī no tā, cik agri jums tiek diagnosticēts holangīts. Abi veidi var izraisīt nopietnas komplikācijas, ja tos neārstē.

Agrīna ārstēšana ir īpaši svarīga akūta holangīta gadījumā. Ārsts var ieteikt antibiotikas līdz 10 dienām (piemēram, penicilīnu, ceftriaksonu, metronidazolu un ciprofloksacīnu).

Viņi var arī ieteikt procedūras slimnīcā, piemēram:

• intravenozi šķidrumi
• žultsvadu kanalizācija

Atšķirībā no akūta holangīta, hroniska holangīta ārstēšanai nav pieejamas zāles. Zāles, ko sauc par ursodeoksiholskābi, var palīdzēt aizsargāt aknas. Tas darbojas, uzlabojot žults plūsmu. Tas neārstē pašu holangītu.

Hroniska holangīta ārstēšana un aprūpe ietver:

• simptomu pārvaldīšana
• aknu funkcijas uzraudzība
• procedūras bloķētu žults ceļu atvēršanai

Gan hroniska, gan akūta holangīta procedūras ir:

• Endoskopiskā terapija. Lai atvērtu kanālus un palielinātu žults plūsmu, var izmantot balona dilatāciju. Tas palīdz uzlabot un novērst simptomus. Jums var būt nepieciešama endoskopiskā terapija vairākas reizes, lai ārstētu holangītu. Pirms procedūras jums var būt pilna vai vietēja anestēzija (nejutīgums).
• Perkutāna terapija. Tas ir līdzīgs endoskopiskai terapijai, bet tas notiek caur ādu. Jūsu ārsts pirms procedūras nomierinās apkārtni vai iemidzinās.
• Ķirurģija. Jūsu ārsts var noņemt aizsprostoto žultsvada daļu. Vai arī jums var būt ievietoti stenti, lai atvērtu vai iztukšotu žultsvadus. Jums tiks veikta pilnīga anestēzija (miegs) operācijai.
• Aknu transplantācija. Nopietnos gadījumos jums var būt nepieciešama aknu transplantācija. Jūsu ārsts nomainīs bojātās aknas ar jaunu. Pēc operācijas jums būs jālieto pretinjekcijas līdzekļi visu atlikušo mūžu. Tas palīdz jūsu ķermenim saglabāt jauno aknu veselību.

Jums var būt nepieciešama arī ārstēšana ar dažām nopietnām holangīta blakusparādībām:

• Uzturs. Holangīts var ietekmēt gremošanu un to, kā jūsu ķermenis absorbē dažus vitamīnus. Jums var būt nepieciešams lietot A, D, E un K vitamīna piedevas.
• Vāji kauli. Ārsts var izrakstīt medikamentus osteoporozes ārstēšanai. Kalcija un D vitamīna piedevas var palīdzēt uzlabot kaulu blīvumu un izturību.
• Augsts asinsspiediens. Jūsu ārsts var uzraudzīt un ārstēt paaugstinātu asinsspiedienu aknās (portālā hipertensija).

Holangīta cēloņi

Ir holangīta cēloņi. Dažreiz cēlonis nav zināms.

Hronisks holangīts var būt autoimūna slimība. Tas nozīmē, ka paša ķermeņa imūnsistēma kļūdaini uzbrūk žultsvadiem. Tas izraisa iekaisumu.

Laika gaitā iekaisums var izraisīt rētas vai cieto audu augšanu žults ceļu iekšpusē. Rētas padara kanālus cietus un šaurus. Viņi var arī bloķēt mazākus kanālus.

Akūta holangīta cēloņi ir:

• bakteriāla infekcija
• žultsakmeņi
• aizsprostojumi
• audzējs

Abu veidu holangīta vides cēloņi ir:

• infekcijas (baktērijas, vīrusi, sēnītes vai parazīti)
• smēķēšana
• ķimikālijas

Riska faktori, kas var palielināt jūsu iespēju saslimt ar holangītu:

• Būt sievietei. Hronisks holangīts biežāk sastopams sievietēm.
• Vecums. Parasti tas notiek pieaugušajiem vecumā no 30 līdz 60 gadiem.
• Ģenētika. Holangīts var parādīties jūsu ģimenē.
• Atrašanās vieta Šī slimība ir izplatītāka Ziemeļamerikā un Ziemeļeiropā.

Holangīta diagnosticēšana

Ārsts var diagnosticēt holangītu ar testiem un skenēšanu. Šādos asins testos var parādīties vairākas pazīmes:

• pilnīga asins aina (CBC)
• aknu funkcijas testi
• nieru darbības testi
• asins kultūra

Skenēšana palīdz parādīt asins plūsmu aknās un citās vēdera daļās:

• Rentgenstūris (holangiogramma izmanto krāsu, lai apskatītu žultsvadus)
• MRI skenēšana
• datortomogrāfija
• ultraskaņa

Jums var būt nepieciešami citi testi, piemēram, urīna, žults vai izkārnījumu paraugi.

Holangīta komplikācijas

Holangīts var izraisīt nopietnas veselības problēmas, ja to neārstē. Komplikācijas ietver:

• Aknu problēmas. Holangīts var izraisīt aknu rētas (cirozi). Tas var palēnināt aknu darbību vai izraisīt aknu mazspēju. Tas arī palielina aknu vēža risku. Tas var izraisīt aknu pietūkumu un paaugstinātu asinsspiedienu.
• Žultsakmeņi. Bloķētā žults var sacietēt akmeņos. Tas var izraisīt sāpes un infekcijas.
• Palielināta liesa. Ja aknas nedarbojas pareizi un nespēj filtrēt atkritumus un toksīnus, vecās asins šūnas var savākties liesā, izraisot to uzbriest.
• Palielinātas vēnas. Augsts asinsspiediens aknās var radīt pārāk lielu spiedienu uz vēnām kuņģī. Tas var izraisīt pietūkušas un salauztas vēnas. Tas var izraisīt arī asiņošanu.
• Asins infekcija. Akūts holangīts var izraisīt sepsi (asins infekciju). Tas var sabojāt vairākas ķermeņa daļas un, ja to neārstē, tas var būt bīstams dzīvībai.

Hronisks holangīts ir saistīts arī ar citiem apstākļiem, tostarp vairogdziedzera problēmām, sklerodermiju un reimatoīdo artrītu.

Kāda ir perspektīva?

Jūsu pazīmes un simptomi atšķirsies no citiem cilvēkiem ar holangītu. Dažos gadījumos cēlonis var nebūt zināms. Jūs ne vienmēr varat novērst holangīta rašanos.

Agrīna ārstēšana var palīdzēt sasniegt labāku rezultātu. Tas arī palīdz novērst simptomus un komplikācijas. Steidzami apmeklējiet ārstu, ja Jums ir kādi simptomi, tostarp:

• drudzis
• sāpes vēderā
• acu un ādas dzeltenība
• izmaiņas gremošanā un zarnu kustībās

Iespējams, ka jums vispār nav simptomu. Regulāras pārbaudes var palīdzēt uzzināt par aknu veselību, veicot vienkāršu asins analīzi.

Dažus holangīta veidus var vieglāk notīrīt ar ārstēšanu. Lietojiet visas zāles, kā noteikts, un apmeklējiet ārstu, lai apmeklētu visas turpmākās tikšanās.

Jūs varat novērst komplikācijas, mainot ikdienas dzīvesveidu, piemēram, atmest smēķēšanu. Veselīgs, sabalansēts uzturs ar lielu daudzumu šķiedrvielu var mazināt holangīta simptomus un novērst komplikācijas. Konsultējieties ar savu ārstu vai dietologu par labāko diētas plānu jums.