Smadzeņu paralīze

Kas ir cerebrālā trieka?

Smadzeņu paralīze (CP) attiecas uz traucējumu grupu, kas ietekmē muskuļu kustību un koordināciju. Daudzos gadījumos tiek ietekmēta arī redze, dzirde un sajūta.

Vārds “smadzenes” nozīmē, ka tas ir saistīts ar smadzenēm. Vārds “trieka” nozīmē vājumu vai problēmas ar ķermeņa kustību.

CP ir visbiežākais kustību traucējumu cēlonis bērnībā. Saskaņā ar Slimību kontroles un profilakses centru (CDC) datiem, tas ietekmē vismaz 1,5 līdz 4 no katriem 1000 bērniem visā pasaulē.

Kādi ir cerebrālās triekas simptomi?

CP simptomi atšķiras no cilvēka uz cilvēku un svārstās no vieglas līdz smagas. Dažiem cilvēkiem ar CP var būt grūtības staigāt un sēdēt. Citiem cilvēkiem ar CP var būt problēmas objektu satveršanā.

Simptomi laika gaitā var kļūt smagāki vai mazāk izteikti. Tie atšķiras arī atkarībā no ietekmētās smadzeņu daļas.

Dažas no biežāk sastopamajām pazīmēm ir šādas:

• kavēšanās sasniegt motorisko prasmju atskaites punktus, piemēram, apgāšanos, sēdēšanu vienatnē vai rāpošanu
• muskuļu tonusa variācijas, piemēram, pārāk floppy vai pārāk stīvs
• kavēšanās runas attīstībā un grūtības runāt
• spastiskums vai stīvi muskuļi un pārspīlēti refleksi
• ataksija vai muskuļu koordinācijas trūkums
• trīce vai piespiedu kustības
• pārmērīga droolēšana un norīšanas problēmas
• grūtības staigāt
• dodot priekšroku vienai ķermeņa pusei, piemēram, sasniedzot ar vienu roku
• neiroloģiskas problēmas, piemēram, krampji, intelektuālās attīstības traucējumi un aklums

Lielākā daļa bērnu ir dzimuši ar CP, bet viņiem var būt traucējumu pazīmes tikai mēnešus vai gadus vēlāk. Simptomi parasti parādās pirms bērna 3 vai 4 gadu vecuma sasniegšanas.

Zvaniet savam ārstam, ja jums ir aizdomas, ka jūsu bērnam ir CP. Agrīna diagnostika un ārstēšana ir ļoti svarīga.

Kas izraisa cerebrālo trieku?

Nenormāla smadzeņu attīstība vai smadzeņu attīstības traumas var izraisīt CP. Bojājums ietekmē smadzeņu daļu, kas kontrolē ķermeņa kustību, koordināciju un stāju.

Smadzeņu bojājumi parasti rodas pirms dzimšanas, bet tas var notikt arī dzimšanas laikā vai pirmajos dzīves gados. Vairumā gadījumu precīzs CP cēlonis nav zināms. Daži no iespējamiem cēloņiem ir:

• asphyxia neonatorum vai smadzeņu skābekļa trūkums dzemdību un dzemdību laikā
• gēnu mutācijas, kuru rezultātā notiek smadzeņu patoloģiska attīstība
• smaga dzelte zīdainim
• mātes infekcijas, piemēram, vācu masalas un herpes simplex
• smadzeņu infekcijas, piemēram, encefalīts un meningīts
• intrakraniāla asiņošana vai asiņošana smadzenēs
• galvas traumas autoavārijas, kritiena vai vardarbības pret bērnu rezultātā

Kam draud cerebrālā trieka?

Daži faktori rada mazuļiem paaugstinātu KP risku. Tie ietver:

• priekšlaicīgas dzemdības
• zems dzimšanas svars
• būdami dvīņi vai trīskārši
• zems Apgāra rādītājs, ko izmanto, lai novērtētu mazuļu fizisko veselību pēc piedzimšanas
• dzemdības, kas rodas, kad jūsu mazuļa sēžamvieta vai kājas parādās vispirms
• Rh nesaderība, kas rodas, ja mātes asins Rh tips nav saderīgs ar mazuļa Rh Rh grupu
• mātes pakļaušanās toksiskām vielām, piemēram, metilsavsudrabam, grūtniecības laikā

Kādi ir dažādi cerebrālās triekas veidi?

Ir dažādi CP veidi, kas ietekmē dažādas smadzeņu daļas. Katrs veids izraisa īpašus kustību traucējumus. KP veidi ir:

Spastiska cerebrālā trieka

Spastiskā CP ir visizplatītākais CP veids, kas ietekmē apmēram 80 procentus cilvēku ar CP. Tas izraisa stīvus muskuļus un pārspīlētus refleksus, apgrūtinot staigāšanu.

Daudziem cilvēkiem ar spastisku CP ir novirzes no kājām, piemēram, sakrustojot ceļus vai ejot, ar kājām veicot šķērveida kustības. Var būt arī muskuļu vājums un paralīze.

Simptomi var ietekmēt visu ķermeni vai tikai vienu ķermeņa pusi.

Diskinētiska cerebrālā trieka

Cilvēkiem ar diskinētisku CP ir grūtības kontrolēt ķermeņa kustības. Šis traucējums izraisa piespiedu, patoloģiskas kustības rokās, kājās un rokās.

Dažos gadījumos tiek ietekmēta arī seja un mēle. Kustības var būt lēnas un grīstošas ​​vai ātras un saraustītas. Tie var apgrūtināt skarto personu staigāt, sēdēt, norīt vai runāt.

Hipotoniska cerebrālā trieka

Hipotoniskais CP izraisa samazinātu muskuļu tonusu un pārāk atslābinātus muskuļus. Rokas un kājas pārvietojas ļoti viegli un izskatās kā disketes, piemēram, lupatu lelle.

Zīdaiņiem ar šāda veida CP ir maza kontrole pār viņu galvu, un viņiem var būt apgrūtināta elpošana. Kļūstot vecākam, viņu novājināto muskuļu dēļ viņi var cīnīties, lai sēdētu taisni. Viņiem var būt arī grūtības runāt, slikti refleksi un staigāšanas traucējumi.

Ataksiska cerebrālā trieka

Ataxic CP ir visizplatītākais CP veids. Ataksisko CP raksturo brīvprātīgas muskuļu kustības, kas bieži šķiet neorganizētas, neveiklas vai saraustītas.

Cilvēkiem ar šo CP formu parasti ir problēmas ar līdzsvaru un koordināciju. Viņiem var būt grūtības staigāt un veikt smalkas kustības funkcijas, piemēram, satvert priekšmetus un rakstīt.

Jaukta cerebrālā trieka

Dažiem cilvēkiem ir dažādu KP simptomu kombinācija. To sauc par jauktu KP.

Vairumā jauktas CP gadījumu cilvēkiem rodas spastiska un diskinētiska CP sajaukums.

Kā tiek klasificēta cerebrālā trieka?

Cerebrālā trieka tiek klasificēta pēc bruto motoru funkciju klasifikācijas sistēmas (GMFCS). Pasaules Veselības organizācija (PVO) un Smadzeņu paralīzes novērošana Eiropā izstrādāja GMFCS kā universālu standartu, lai noteiktu cilvēku ar CP fiziskās iespējas.

Sistēma koncentrējas uz:

• spēja sēdēt
• spēja pārvietoties un pārvietoties
• kartot neatkarību
• adaptīvas tehnoloģijas izmantošanu

Pieci GMFCS līmeņi palielinās, samazinoties mobilitātei:

1. līmeņa cerebrālā trieka

1. līmeņa KP raksturo spēja staigāt bez ierobežojumiem.

2. līmeņa cerebrālā trieka

Persona ar 2. līmeņa KP var iet garus attālumus bez ierobežojumiem, bet nevar skriet vai lēkt.

Viņiem, pirmoreiz mācoties staigāt, var būt nepieciešamas palīgierīces, piemēram, kāju un roku stiprinājumi. Viņiem, iespējams, būs jāizmanto ratiņkrēsls, lai pārvietotos ārpus savas mājas.

3. līmeņa cerebrālā trieka

Persona ar 3. līmeņa KP var sēdēt ar nelielu atbalstu un stāvēt bez jebkāda atbalsta.

Viņiem, ejot telpās, ir nepieciešamas rokas palīgierīces, piemēram, staigulītis vai spieķis. Viņiem ir nepieciešams arī ratiņkrēsls, lai pārvietotos ārpus mājas.

Cerebrālā trieka 4. līmenī

Persona ar 4. līmeņa CP var staigāt, izmantojot palīgierīces.

Viņi var patstāvīgi pārvietoties ratiņkrēslā, un, sēžot, viņiem ir nepieciešams zināms atbalsts.

5. līmeņa cerebrālā trieka

Personai ar 5. līmeņa CP ir nepieciešams atbalsts, lai saglabātu galvas un kakla stāvokli.

Viņiem nepieciešams atbalsts sēdēšanai un stāvēšanai, un viņi, iespējams, varēs vadīt motorizētu ratiņkrēslu.

Kā tiek diagnosticēta cerebrālā trieka?

Ārsts diagnosticēs CP, veicot pilnīgu slimības vēsturi, veicot fizisku eksāmenu, kas ietver detalizētu neiroloģisko eksāmenu, un novērtējot simptomus. Var veikt arī papildu testēšanu:

• Elektroencefalogrammu (EEG) izmanto, lai novērtētu elektrisko aktivitāti smadzenēs. To var pasūtīt, ja kādam ir epilepsijas pazīmes, kas izraisa krampjus.
• MRI skenēšanai tiek izmantoti spēcīgi magnēti un radioviļņi, lai iegūtu detalizētus smadzeņu attēlus. Tas var identificēt visas novirzes vai traumas smadzenēs.
• CT skenēšana rada skaidrus, smadzeņu šķērsgriezuma attēlus. Tas var arī atklāt jebkādus smadzeņu bojājumus.
• Galvaskausa ultraskaņa ir salīdzinoši ātra un lēta metode, kā izmantot augstas frekvences skaņas viļņus, lai iegūtu mazu smadzeņu smadzeņu attēlus.
• Asins paraugu var ņemt un pārbaudīt, lai izslēgtu citus iespējamos apstākļus, piemēram, asiņošanas traucējumus.

Ja ārsts apstiprina CP, viņi var jūs nosūtīt pie speciālista, kurš var pārbaudīt neiroloģiskas problēmas, kas bieži saistītas ar traucējumiem. Šie testi var atklāt:

• redzes zudums un pasliktināšanās, piemēram, neskaidra redze vienā vai abās acīs
• kurlums
• runas kavēšanās
• intelektuālās attīstības traucējumiem
• kustību traucējumi

Kādi citi apstākļi ir saistīti ar cerebrālo trieku?

Cilvēkiem ar CP var būt citas problēmas, piemēram:

• saskarsmes grūtības, ieskaitot runas un valodas traucējumus
• dūla
• mugurkaula deformācija, piemēram, skolioze (izliekums), lordoze (seglu mugura) un kifoze (kupris)
• osteoartrīts
• kontraktūras, kas rodas, kad muskuļi tiek bloķēti sāpīgās pozīcijās
• nesaturēšana
• osteopēnija vai slikts kaulu blīvums, kas kaulus var viegli salauzt
• zobu problēmas

Kā tiek ārstēta cerebrālā trieka?

Ārstēšanas mērķis ir uzlabot ierobežojumus un novērst komplikācijas. Ārstēšana var ietvert palīglīdzekļus, medikamentus un operāciju.

Palīglīdzekļi

Palīglīdzekļi ietver:

• brilles
• dzirdes aparāti
• palīglīdzekļi staigāšanai
• ķermeņa stiprinājumi
• ratiņkrēsli

Zāles

Perorālie pretkrampju līdzekļi un muskuļu relaksanti parasti tiek izmantoti kā pirmās izvēles procedūras CP. Jūsu ārsts var izrakstīt:

• diazepāms (Valium)
• dantrolēns (Dantrium)
• baklofēns
• tizanidīns (Zanaflex)

Jūsu ārsts var ieteikt arī vietējas A tipa botulīna toksīna (Botox) injekcijas vai intratekālo baklofēna terapiju, kur zāles tiek piegādātas ar implantējamu sūkni.

Ķirurģija

Ortopēdisko ķirurģiju var izmantot sāpju mazināšanai un mobilitātes uzlabošanai. Tas var būt vajadzīgs arī, lai atbrīvotu stingrus muskuļus vai izlabotu kaulu patoloģijas, ko izraisa spastika.

Selektīvo muguras rizotomiju (SDR) var ieteikt kā pēdējo līdzekli, lai mazinātu hroniskas sāpes vai spastiskumu. Tas ietver nervu griešanu mugurkaula pamatnes tuvumā.

Cita ārstēšana

Citi CP ārstēšanas veidi ietver:

• runas terapija
• Fizioterapija
• darba terapija
• atpūtas terapija
• konsultācijas vai psihoterapija
• sociālo pakalpojumu konsultācijas

Lai gan cilmes šūnu terapija tiek pētīta kā potenciālā CP ārstēšana, pētījumi joprojām ir agrīnā stadijā.

Kā var novērst cerebrālo trieku?

Ne vienmēr ir iespējams novērst lielāko daļu problēmu, kas izraisa CP. Tomēr, ja esat grūtniece vai plānojat grūtniecību, varat veikt noteiktus preventīvus pasākumus, lai pēc iespējas samazinātu komplikācijas.

Ir svarīgi vakcinēties pret slimībām, kas var izraisīt augļa smadzeņu bojājumus, piemēram, masaliņām. Ir arī svarīgi saņemt atbilstošu pirmsdzemdību aprūpi. Regulāras tikšanās ar ārstu grūtniecības laikā var palīdzēt novērst priekšlaicīgas dzemdības, mazu dzimšanas svaru un infekcijas.

Kāda ir ilgtermiņa perspektīva cilvēkiem ar cerebrālo trieku?

CP nav iespējams izārstēt, taču šo stāvokli bieži var efektīvi ārstēt un pārvaldīt. Īpašais ārstēšanas veids katram cilvēkam ir atšķirīgs. Dažiem cilvēkiem ar CP var nebūt nepieciešama liela palīdzība, bet citiem simptomu ārstēšanai var būt nepieciešama ilgstoša un ilgstoša aprūpe.

Neatkarīgi no stāvokļa smaguma, ārstēšana var uzlabot to cilvēku dzīvi, kuriem ir CP. Tālāk sniegtais var palīdzēt daudziem cilvēkiem uzlabot viņu motoriskās prasmes un spēju sazināties:

• palīglīdzekļi
• zāles
• terapija
• operācija