Viss par autonomo disrefleksiju (autonomā hiperrefleksija)

Kas ir autonomā disrefleksija (AD)?

Autonomā disrefleksija (AD) ir stāvoklis, kad jūsu piespiedu nervu sistēma pārmērīgi reaģē uz ārējiem vai ķermeņa stimuliem. To sauc arī par autonomo hiperrefleksiju. Šī reakcija izraisa:

• bīstams asinsspiediena kāpums
• lēna sirdsdarbība
• perifēro asinsvadu sašaurināšanās
• citas izmaiņas jūsu ķermeņa autonomajās funkcijās

Šo stāvokli visbiežāk novēro cilvēkiem ar muguras smadzeņu traumām virs sestā krūšu skriemeļa jeb T6.

Tas var ietekmēt arī cilvēkus, kuriem ir multiplā skleroze, Guillain-Barre sindroms un daži galvas vai smadzeņu traumas. AD var būt arī zāļu vai narkotiku lietošanas blakusparādība.

AD ir nopietns stāvoklis, ko uzskata par neatliekamo medicīnisko palīdzību. Tas var būt bīstams dzīvībai un izraisīt:

• insults
• tīklenes asiņošana
• sirdsdarbības apstāšanās
• plaušu tūska

Kā autonomā disrefleksija notiek organismā

Lai saprastu AD, ir noderīgi izprast autonomo nervu sistēmu (ANS). ANS ir nervu sistēmas daļa, kas atbildīga par piespiedu ķermeņa funkciju uzturēšanu, piemēram:

• asinsspiediens
• sirds un elpošanas ātrums
• ķermeņa temperatūra
• gremošana
• vielmaiņa
• ūdens un elektrolītu līdzsvars
• ķermeņa šķidrumu ražošana
• urinēšana
• defekācija
• seksuāla reakcija

Ir divas ANS filiāles:

• simpātiskā veģetatīvā nervu sistēma (SANS)
• parasimpātiskās autonomās nervu sistēmas (PANS)

Kā viņi parasti strādā

SANS un PANS darbojas pretēji. Tas uztur jūsu ķermeņa piespiedu funkciju līdzsvaru. Citiem vārdiem sakot, ja SANS pārmērīgi reaģē, PANS to var kompensēt.

Lūk, piemērs. Ja redzat lāci, jūsu simpātiskā nervu sistēma var izraisīt cīņas vai bēgšanas reakciju. Tas izraisītu jūsu sirds ātrāku pukstēšanu, asinsspiediena paaugstināšanos un asinsvadu sagatavošanos sūknēt vairāk asiņu.

Bet ja jūs saprotat, ka esat kļūdījies un tas nebija lācis? Jums nebūtu nepieciešama SANS stimulēšana, tāpēc parasimpātiskā nervu sistēma sāk darboties. Jūsu PANS atjaunotu sirdsdarbību un asinsspiedienu normālā stāvoklī.

Kas notiek ar AD

AD pārtrauc gan simpātiskās, gan parasimpātiskās nervu sistēmas darbību. Tas nozīmē, ka ķermeņa SANS pārmērīgi reaģē uz stimuliem, piemēram, pilnu urīnpūsli. Turklāt PANS nevar efektīvi apturēt šo reakciju. Tas faktiski to var pasliktināt.

Jūsu ķermeņa apakšdaļa pēc muguras smadzeņu traumas joprojām rada daudz nervu signālu. Šie signāli paziņo jūsu ķermeņa funkcijas, piemēram, urīnpūšļa, zarnu stāvokli un gremošanu. Signāli nevar pārsniegt jūsu smadzeņu mugurkaula traumu.

Tomēr ziņojumi joprojām nonāk simpātiskās un parasimpātiskās autonomās nervu sistēmas daļās, kas darbojas zem muguras smadzeņu traumas.

Signāli var izraisīt SANS un PANS, bet smadzenes nespēj uz tiem atbilstoši reaģēt, tāpēc viņi vairs efektīvi nedarbojas kā komanda. Rezultāts ir tāds, ka SANS un PANS var izkļūt no kontroles.

Jūsu sirdsdarbības ātrums var radikāli palēnināties, jo spiediena sensori, kas atrodas miega artērijās vai aortā (saukti par baroreceptoriem), reaģē uz patoloģiski augstu asinsspiedienu un sūta smadzenēm signālu, ka asinsspiediens ir pārāk augsts.

Simptomi

AD simptomi var būt:

• trauksme un bažas
• neregulāra vai lēna sirdsdarbība
• aizlikts deguns
• augsts asinsspiediens ar sistoliskajiem rādījumiem bieži pārsniedz 200 mm Hg
• spēcīgas galvassāpes
• ādas pietvīkums
• bagātīga svīšana, īpaši uz pieres
• vieglprātība
• reibonis
• apjukums
• paplašināti skolēni

Trigeri

AD izraisītāji cilvēkiem ar muguras smadzeņu traumām var būt jebkas, kas ģenerē nervu signālus SANS un PANS, tostarp:

• izstiepts pūslis
• aizsprostots katetrs
• urīna aizture
• urīnceļu infekcija
• urīnpūšļa akmeņi
• aizcietējums
• zarnu trieciens
• hemoroīdi
• ādas kairinājumi
• spiediena čūlas
• cieši apģērbs

Kā tas tiek diagnosticēts

AD nepieciešama tūlītēja medicīniska reakcija, tāpēc ārsts parasti ārstēs stāvokli uz vietas. Ārstēšanas pamatā ir acīmredzamie simptomi, kā arī pulsa un asinsspiediena rādījumi.

Kad tūlītēja ārkārtas situācija būs pagājusi, ārsts, iespējams, vēlēsies veikt rūpīgu pārbaudi un veikt diagnostikas testus. Šie testi var palīdzēt ārstam noteikt precīzu cēloni un izslēgt citus iespējamos cēloņus.

Ārstēšana

Ārkārtas ārstēšanas mērķis ir pazemināt asinsspiedienu un novērst stimulus, kas izraisa reakciju. Ārkārtas pasākumi var ietvert:

• pārvietojot jūs sēdus stāvoklī, lai asinis plūst uz kājām
• noņemot cieši apģērbu un zeķes
• pārbaudot bloķētu katetru
• iztukšojot pūsli ar katetru
• novēršot jebkādus citus iespējamos izraisītājus, piemēram, gaisa caurvējus, kas pūš uz jums, vai priekšmetus, kas skar jūsu ādu
• ārstējot jūs par fekāliju bojājumiem
• ievadot vazodilatatorus vai citas zāles, lai kontrolētu asinsspiedienu

Profilakse

Ilgstošai ārstēšanai un profilaksei jāidentificē un jārisina AD izraisošie jautājumi. Ilgtermiņa ārstēšanas plāns var ietvert:

• zāļu vai diētas izmaiņas, lai uzlabotu elimināciju
• uzlabota urīna katetru vadība
• zāles pret paaugstinātu asinsspiedienu
• zāles vai elektrokardiostimulators sirdsdarbības stabilizēšanai
• pašpārvalde, lai izvairītos no izraisītājiem

Kāda ir ilgtermiņa perspektīva?

Perspektīva ir neskaidra, ja jūsu stāvoklis ir saistīts ar situācijām, kuras ir grūti kontrolēt, vai nezināmi cēloņi. Atkārtotas nekontrolētas tapas vai asinsspiediena pazemināšanās var izraisīt insultu vai sirdsdarbības apstāšanos.

Sazinieties ar savu ārstu, lai identificētu izraisītājus un veiktu piesardzības pasākumus.

Ja jūs varat pārvaldīt AD izraisītājus, perspektīva ir laba.