Šis raksts tika atjaunināts 2020. gada decembrī, iekļaujot jaunāko informāciju par COVID-19. Atjauninājumi turpināsies, turpinoties pandēmijas situācijai.
Turpinošā COVID-19 pandēmija joprojām ir sabiedrības veselības ārkārtas situācija visā pasaulē, un tie, kuriem ir veselības stāvokļi, piemēram, diabēts, joprojām ir saraksta augšgalā riskiem, kas saistīti ar jauno koronavīrusu.
Tātad, vai mums par PWD (cilvēkiem ar cukura diabētu) būtu jāuztraucas īpaši? Un ko mēs varam darīt, lai sagatavotos?
Kaut arī zinātniskie dati atšķiras par to, vai PWD ir vairāk pakļauti riskam, kļūst skaidrs, ka smagāki rezultāti biežāk ir tiem, kuriem ir 1. un 2. tipa diabēts.
Tā rezultātā piesardzības un mazināšanas stratēģijas ir vissvarīgākie instrumenti, ko mūsu D kopiena var praktizēt, rīkojoties šajā ilgstošajā sabiedrības veselības ārkārtas situācijā.
Lūk, ko mēs zinām, balstoties uz informāciju no veselības iestādēm, tostarp Slimību kontroles un profilakses centru (CDC), Pasaules Veselības organizācijas (PVO) un pilnvarotu medicīnas speciālistu diabēta telpā un ārpus tās.
Kas ir jaunais koronavīruss un COVID-19?
Pirmkārt, pamati.
CDC ziņo, ka koronavīrusi ir liela vīrusu saime, kas izplatīta dzīvnieku sugās, un tikai reti tie inficējas un izplatās starp cilvēkiem.
Tā kā tas attiecas uz COVID-19 - slimību, ko izraisa jaunais koronavīruss SARS-CoV-2, daži pētnieki uzskata, ka tā radās pagājušajā gadā ar uzliesmojumu Vuhanā, Ķīnā.
No turienes tā ir kļuvusi globāla un ir izraisījusi desmitiem miljonu infekciju un vairāk nekā 1,6 miljonus nāves gadījumu visā pasaulē.
Svarīgi, ka inkubācijas periods ir no 2 līdz 14 dienām katrā CDC. Tas nozīmē, ka cilvēki var tikt pakļauti vīrusa iedarbībai un pārnēsāt tās vairākas dienas vai nedēļas pirms jebkādu simptomu rašanās, ja viņiem pat rodas simptomi.
Visās ASV štatos tagad ir CDC apstiprinājums koronavīrusa testiem, kuru rezultāti ir 1 līdz 4 dienas, un testēšanas vietu skaits visā valstī turpina pieaugt.
Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) aprīlī apstiprināja pirmā mājas testēšanas komplekta COVID-19 lietošanu. Izmantojot piegādāto vates tamponu, cilvēki var savākt deguna paraugu un nosūtīt to noteiktā laboratorijā testēšanai.
FDA ārkārtas lietošanas atļaujā norādīts, ka testa komplektu ir atļauts izmantot cilvēkiem, kurus veselības aprūpes speciālisti ir identificējuši kā aizdomas par COVID-19.
Vairāki uzņēmumi ir guvuši strauju progresu attiecībā uz vakcīnu pret COVID-19. 2. decembrī Lielbritānija kļuva par pirmo rietumu valsti, kas apstiprināja jaunu vakcīnu, ko izgatavoja ASV farmācijas gigants Pfizer un tās vācu partneris BioNTech.
Ceļā ir vairāk vakcīnu, un paredzams, ka tās tiks apstiprinātas, veselības aprūpes darbiniekiem un ilgstošas aprūpes iemītniekiem saņemot pirmās devas.
Jūsu risks saslimt ar COVID-19 ar cukura diabētu
"Parasti cilvēkiem ar cukura diabētu, saskaroties ar vīrusu infekcijām, piemēram, gripu, ir lielāks komplikāciju risks, un tas, visticamāk, attiecas arī uz COVID-19," teikts Amerikas Diabēta asociācijas (ADA) paziņojumā gada sākumā.
ADA mudina cilvēkus ar cukura diabētu sekot CDC norādījumiem un pārskatīt savus diabēta slimības dienu protokolus, ja viņi inficējas.
Fakts ir tāds, ka cilvēkiem ar cukura diabētu ir lielāks risks, piemēram, gripa (gripa), pneimonija un tagad COVID-19.
Tas ir tāpēc, ka tad, kad glikozes līmenis pastāvīgi svārstās vai paaugstinās, mums ir zemāka imūnā atbilde (mazāka aizsardzība pret slimībām), tāpēc mēs riskējam ātrāk saslimt.
Var būt arī slimības saasināšanās risks vienkārši diabēta dēļ, pat ja glikozes līmenis ir diapazonā.
Nesen Vanderbiltas Universitātes Medicīnas centra decembrī publicētajā pētījumā pētnieki atklāja, ka PWD ar T1D un T2D, kuriem COVID-19 pozitīvi rezultāti, trīs reizes biežāk slimo ar smagu slimību vai nepieciešama hospitalizācija, salīdzinot ar tiem, kuriem nav cukura diabēta.
Izmeklētāji pārbaudīja elektroniskos veselības datus par vairāk nekā 6000 pacientiem 137 Vanderbilt veselības klīnikās, kuriem COVID-19 diagnoze bija noteikta laika posmā no marta vidus līdz augusta sākumam.
Pēc tam pētnieki pārskatīja šos medicīniskos dokumentus un sazinājās pa tālruni, lai izpētītu papildu riska faktorus un apkopotu vairāk informācijas par COVID-19 ietekmi uz viņu veselību.
"Cilvēkiem ar 1. tipa cukura diabētu nav jādzīvo bailēs un viņiem ir nepamatota trauksme, taču viņiem ir jābūt ļoti centīgiem darot lietas, kas mums visiem jādara," sacīja Vanderbiltas bērnu slimnīcas bērnu endokrinologs doktors Džastins Gregorijs. un pētījuma vadošais pētnieks.
"Es nelūdzu cilvēkus ar 1. tipa cukura diabētu darīt visu, ko mums visiem jau nevajadzētu darīt. Es tikai domāju, ka viņiem ir jābūt cītīgākajiem, darot to dienu un dienu, ”viņš teica.
Protams, visa gada dati ir pretrunā ar šiem secinājumiem, un tas joprojām ir TBD par faktisko ietekmi uz tiem, kas dzīvo ar T1D.
Jo īpaši oktobra pētījumā, kurā tika aplūkoti pirmie 3 pandēmijas mēneši Beļģijā, tika konstatēts, ka pacientiem ar T1D nav palielināta hospitalizācija COVID-19 dēļ.
Cits klīniskais pētījums Joslina diabēta centrā Bostonā, Masačūsetsā, atklāja, ka vecums un glikēmijas kontrole būtiski neatšķiras starp pieaugušajiem T1, kuri hospitalizēti COVID-19 dēļ, un tiem, kas hospitalizēti citu iemeslu dēļ.
Šie pētījumi apstiprināja T1D Exchange iepriekšējos klīniskos pētījumus maijā, parādot, ka lielākajai daļai PWD, kas uztur diabēta ārstēšanas cilnes, visticamāk, sliktāki rezultāti vai nāve no COVID-19.
Eiropas Diabēta izpētes asociācijas virtuālajā sanāksmē septembra beigās Dr Catarina Limbert Portugālē norādīja, ka paaugstināts risks lielā mērā ir ierobežots ar mazāku neaizsargātu PWD skaitu: tiem, kuriem A1C ir 10 procenti vai vairāk, vecākiem par 50 ar ilgstošu diabētu un tiem, kam ir traucēta imūnsistēma.
Piesardzība pret vīrusiem ikvienam
CDC ieteikumi aizsardzībai pret COVID-19 ietver:
- valkājot sejas pārklājumu
- vismaz 6 pēdu fiziska (sociāla) distancēšanās
- bieži mazgājot rokas ar ziepēm un ūdeni vismaz 20 sekundes
- pārliecinoties, ka esat informēts par vakcināciju, piemēram, nošauto gripu un pneimoniju
Ir arī svarīgi nenomazgātas rokas turēt prom no acīm, deguna un mutes, jo tas var ļaut organismā iekļūt mikrobiem, kas izraisa elpošanas ceļu infekcijas.
Oficiālās vadlīnijas ir attīstījušās visā 2020. gadā, taču CDC novembra sākumā atjaunināja vadlīnijas, lai norādītu uz sejas maskas valkāšanas nozīmi - ne tikai, lai aizsargātu citus, bet arī lai pasargātu sevi.
CDC jaunajās novembra vadlīnijās ir minēti vairāki pētījumi, kas parāda, ka maskas samazina vīrusa pārnešanas vai inficēšanās risku par vairāk nekā 70 procentiem.
Kopā ar auduma sejas segumu valkāšanu sabiedriskās vietās, kur ir grūti uzturēt citus fiziskus attāluma pasākumus (piemēram, pārtikas preču veikalos un aptiekās), CDC uzsver, ka tas ir īpaši svarīgi jomās, kurās notiek “nozīmīga pārraide sabiedrībā”.
Tas tagad tiek uzskatīts par kritisku, lai palēninātu vīrusa izplatīšanos un palīdzētu cilvēkiem, kuriem varētu būt infekcija un kuri to nezina, pārnēsāt to citiem.
Gadījumā, ja jūs domājat, cik rūpīga roku mazgāšana patiešām var palēnināt epidēmiju, šajā Medical News Today rakstā ir paskaidrots: "Ja 60%, nevis 20% gaisa ceļotāju uzturētu tīras rokas, tas varētu palēnināt infekciju izplatību par gandrīz 70 %, ”Norāda Masačūsetsas Tehnoloģiskā institūta pētnieki Kembridžā.
CDC un citas iestādes arī turpina paziņot, ka, ja domājat, ka varētu būt slims, palieciet mājās no darba vai skolas.
Šis ieteikums tomēr nav kritisks.
Rakstā The Atlantic pētīts, cik grūti strādājošiem pieaugušajiem var palikt mājās jebkuras slimības gadījumā Amerikas Savienotajās Valstīs.
Šī iemesla dēļ daudzi uzņēmumi tagad ir izdevuši paši savu atjaunināto darba mājās (WFH) politiku un ir atcēluši lielāko daļu biznesa ceļojumu un klātienes pasākumu.
COVID-19 piesardzības pasākumi cilvēkiem ar cukura diabētu
Lielākā daļa medicīnas speciālistu, kas ārstē diabētu, uzsver pamata higiēnas un slimību piesardzības pasākumus, kā arī divkāršo centienus panākt labu glikozes kontroli.
Endokrinologs Dr Jennifer Dyer Ohaio valstij DiabetesMine stāsta, ka viņa ir saņēmusi daudz zvanu no pacientiem, kuri ir noraizējušies par COVID-19. Viņas padoms?
“Apakšējā līnija: pārliecinieties, ka esat saņēmis gripas šāvienu. Ja jūs vai jūsu tuvinieki saslimst ar gripai līdzīgu vai aukstumam līdzīgu slimību, vispirms pārliecinieties, ka tā nav gripa, kas ir ārstējama. Ja ir kāda pneimonijas progresēšana, ātri saņemiet atbalstu un ārstēšanu, jo tas parasti padara šos vīrusus bīstamus, ”viņa saka.
Pazīstamais Filadelfijas apgabala diabēta izglītības un aprūpes speciālists Gerijs Šeiners mums atgādina, ka PWD var būt arī vairāk pakļauti dehidratācijai, it īpaši, ja paaugstinās cukura līmenis asinīs, tāpēc ir svarīgi saglabāt hidratāciju.
Tas var nozīmēt ūdens pudelēs vai pat cukuru saturošu šķidrumu, piemēram, Gatorade, krājumus, kas ārkārtas situācijās var arī nodrošināt elektrolītus un enerģiju.
Intervijā Podcast apraidei “Diabēta savienojumi” Šeiners paskaidro, ka, ja diabēta slimnieks inficējas ar jauno koronavīrusu, “tas viņus ietekmēs tāpat kā cilvēku bez diabēta, bet PWD tas izraisīs paaugstināsies arī glikozes līmenis ... Jūs redzēsiet intensīvu elpošanas ceļu iekaisumu.
"Viena no unikālajām lietām, salīdzinot ar dažiem citiem vīrusiem, piemēram, gripu, ir tā, ka tā var izraisīt nopietnu elpas trūkumu, ko mēs ne vienmēr redzam ar citām pārnēsājamām bieži sastopamām slimībām. Tātad tas ir kaut kas, uz ko jāskatās, ”viņš teica.
Šeiners arī dalījās ar dažiem īpašiem atgādinājumiem cilvēkiem ar cukura diabētu:
- "Es saku pacientiem, ka viņiem ir mazliet OCD par roku mazgāšanu - esiet ļoti kompulsīvi par to."
- "Saņemiet gripas šāvienu, jo jūs varat novērst jebkādu gripas formu, un tas vienmēr ir izdevīgi."
- "Esiet ļoti piesardzīgs apkārt cilvēkiem, kuriem ir elpceļu slimību pazīmes, kuri klepo, šķauda utt. Turiet distanci vai vienkārši mēģiniet būt ļoti piesardzīgs attiecībā uz fizisku kontaktu ar viņiem."
- “Labvēlīga ir arī mitra vide. Ja jūsu māja ir sausa, it īpaši ziemā, izmantojiet mitrinātāju. Pirmā vieta, kur mikrobi var iekļūt ķermenī, ir deguna ejas, un, ja tās izžūst sausā gaisa dēļ, jūs kaut kā atverat durvis un savācat mikrobus savā sistēmā. "
Attiecībā uz glikozes kontroli Šeiners sacīja: “Mēs redzam, ka šāda veida problēmu risks gandrīz pieaug eksponenciāli, kad A1C sāk celties 9 vai 10 diapazonā. Un, ja A1C ir 6 vai 7, risks ir nedaudz palielināts. Es neteiktu, ka tas ir dramatiski augstāks nekā cilvēkam bez diabēta, taču pastāv zināms paaugstināts risks.
"Cits jautājums ir glikozes pārvaldīšana, ja jūs saslimstat, kas kļūst sarežģītāk, bet vēl svarīgāk, jo, kad glikozes līmenis ir paaugstināts, jūs kaut kā palīdzat infekcijai, ka vīrusam vai baktērijām ir daudz degvielas no kā izaugt.
"Tātad jūs barojat ienaidnieku tādā veidā, ja cukura līmenis asinīs tiek slikti kontrolēts. Kad esat slims, daudz paaugstināta cukura līmeņa asinīs palielinās jūsu atveseļošanās laiku un izraisīs simptomu pasliktināšanos, "viņš paskaidroja.
Vai jums jāuzkrāj diabēta krājumi?
Nav šaubu, ka ārkārtas un katastrofu plānošana ir kritiska sastāvdaļa tam visam.
"Kopumā es domāju, ka šis vīruss izvirza jautājumu par gatavību katastrofām un daudziem diabēta kopienā atgādina par to, cik slikti mēs esam gatavi katastrofu scenārijiem," saka endokrinologs Dr. Džeisons Beikers Ņujorkā, kurš arī dzīvo kopā ar pats 1. tipa cukura diabēts.
“Mums patlaban patiešām tiek atgādināts par to, cik neaizsargāti mēs dzīvojam ar diabētu, cik paļāvīgi esam uz nepārtrauktu mūsu dzīvību uzturošo insulīna un glikozes līmeņa kontrolēšanas līdzekļu ražošanu un izplatīšanu; mēs patiešām esam kaili bez viņiem, ”viņš saka.
Beikers mudina PWD lietot papildu insulīnu, vēlams vismaz mēnesi, kā arī papildus glikozes līmeņa kontrolei un cukura diabēta piegādei.
Viņš atzīst iebūvētos piekļuves un pieejamības šķēršļus, kurus pārāk bieži diktē apdrošināšanas sabiedrības.
Tāpēc ir svarīgi izpētīt visus vietējos vietējos vietējos palīdzības pasākumus jūsu reģionā un tagad runāt ar savu ārstu par to, kā vajadzības gadījumā un, ja nepieciešams, pārvarēt šos šķēršļus un ap tiem.
Kolorādo diabēta izglītības un aprūpes speciāliste Džeina Dikinsone saka, ka viņai ir bijušas sarunas ar cilvēkiem, kuri mēģina uzkrāt insulīnu un krājumus.
"Es domāju, ka ir sajūta, ka cilvēkiem ar sūkņiem ir jābūt ne tikai sūkņu krājumiem, bet arī kā rezerves rezerves MDI (daudzkārtējas injekcijas katru dienu)," viņa saka. Viņa piebilst, ka tā ir prātīga rīcība.
Par laimi, desmitiem medicīnas un farmācijas uzņēmumu aktīvi rīkojas ar izpratni un slimību sagatavošanu, jo tas attiecas uz COVID-19 - it īpaši Johnson & Johnson, Medtronic un Roche.
Nozares tirdzniecības grupa AdvaMed atzīmē, ka līdz februāra beigām gandrīz trīs desmiti dalībfirmu Ķīnas Sarkanajam Krustam (kopš COVID-19 izcelsme bija šajā valstī), kā arī citiem veselības aprūpes līdzekļiem jau bija saziedojuši medicīnas produktus kopumā 26,8 miljonu ASV dolāru vērtībā. iestādes un klīnikas visā pasaulē.
Grupa ir izveidojusi arī koronavīrusa darba grupu, kas koncentrējas uz personālu, transportu, piegādi utt., Kas regulāri tiekas, lai koordinētu nozares reakciju.
Vai būs cukura diabēta produktu trūkums?
Kaut arī pandēmijas sākumā bija bažas par šo problēmu, tā lielākajai daļai uzņēmumu vai PWD neradīja lielas bažas.
Preses sekretāre Stefānija Kakomo ar FDA ierīču un radioloģiskās veselības centru, kas regulē un pārrauga diabēta ierīces, novembra sākumā DiabetesMine sacīja, ka līdz šim nav saņēmuši nevienu ziņojumu par diabēta produktiem, kurus tieši skārusi COVID-19 krīze.
Diabēta aprūpes un izglītības speciālistu asociācija ir apkopojusi visaptverošu zāļu ražotāju atbilžu sarakstu par produktu un piegāžu pieejamību COVID-19 laikā.
Starp 18 uzskaitītajiem uzņēmumiem nav ievērojamu trūkumu.
Pasta un nosūtīšanas kavēšanās
Gada pasta kavēšanās ASV pasta dienestā un kavēšanās ar lieliem trešo personu uzņēmumiem, piemēram, Amazon, FedEx un UPS, izrādījās vairāk problēma nekā piegādes trūkums.
Tā kā lielākā daļa piegāžu uz mājām 2020. gadā noritēja nevainojami, padoms PWD, kas dodas brīvdienās un pēc tam, vienkārši ir bijis iepriekš sagatavoties un katram gadījumam nodrošināt, ka viņiem ir pietiekami daudz diabēta krājumu un medikamentu.
Tiek kopīgotas atbildes uz # COVID19
Šis BMJ atzinuma raksts, kas publicēts novembra sākumā, izceļ dažas interesantas globālās pacientu perspektīvas par COVID-19 ietekmi uz tiem, kuriem ir T1D.
Svarīgi ir atzīmēt, ka bez praktiskām un loģistikas rūpēm tā ietekmē arī garīgo veselību.
“Papildus atsevišķām valstīm un reģioniem raksturīgām problēmām pandēmijas dēļ ir palielinājies arī garīgās veselības slogs, īpaši cilvēkiem, kuri dzīvo vieni. Cilvēki ar T1D cenšas līdzsvarot nepieciešamību atstāt māju darba vai nepieciešamo slimnīcu apmeklējumu dēļ ar vēlmi pašizolēties un sevi pasargāt. Pašpārvaldīšana T1D jau rada lielu kognitīvo slodzi un garīgās veselības slogu, un pašreizējā pandēmija to papildina, ”norāda autori.
Interesanti, ka mēs esam redzējuši, ka PWD tiešsaistē šajā jautājumā pauž dažādas nostājas, sākot no pastiprinātām bažām līdz pat malām, kas nav nekas vairāk kā tipiska gatavība gripas sezonai.
Vienā tvitera tēmā advokāte un bijusī ADA žurnāla redaktore Kellija Raulinga dalījās savā diabēta centrētajā # COVID19 stratēģijā un aicināja citus dalīties savējos:
- Pēc iespējas ātrāk uzpildiet insulīna un atslēgu receptes.
- Atjauniniet manas primārās aprūpes ārsta kontaktinformāciju.
- Pārskatiet bāzes / bolus likmes; konvertēt uz vairāku dienas iesmidzināšanas plānu, JIC es nevaru darbināt sūkni.
- Nomazgājiet rokas.
Un tu?
Vēl pavasarī Dana Lūisa un viņas vīrs Skots Leibrands, uzņēmēji, kas bija pirmās pašmāju mākslīgā aizkuņģa dziedzera tehnoloģijas pārstāvji, jau laikus pastāstīja, ko viņi darīja, lai būtu drošībā.
Šajā ievērojamajā Twitter pavedienā Luiss paziņoja: “Es personīgi vairāk nekā pusotru mēnesi skatos informāciju par # COVID19 un gaidu, ka tā nonāks pie manis sliekšņa. Tagad tas ir šeit, kā tika prognozēts, tāpēc es vēlējos padalīties ar to, ko es personīgi varu izvēlēties un kāpēc izvēlēties attiecībā uz individuālo aizsardzību. "
Pēc tam viņa paskaidro, kādus diabēta rīkus viņa lieto, un kā viņa sevi aizsargā gan viņu mājās, gan ārpus tām.
Pāris dzīvo Sietlas apgabalā, un Skots februāra vidū bija devies uz Silīcija ieleju - apgabalu, kurā pēc tam tika ziņots par lielu skaitu COVID-19 gadījumu.
Rezultātā, neskatoties uz vispārēju veselības piesardzības pasākumu ievērošanu, Skots mājās uz laiku sevi nodarīja “pašizolācijai”.
Diabēta DIYers izveido lietotni
Lūiss un Leibrands ir arī aiz diabēta DIY tehnoloģiju entuziastu #WeAreNotWaiting kopienas centieniem izdarīt vairāk nekā tikai maskas valkāšanu, roku mazgāšanu un palikšanu mājās.
Viņi strādā, lai izveidotu DIY rīku, lai pašam ziņotu par veselības faktoriem, kas saistīti ar vīrusu uzraudzību.
Sadarbojoties ar veselības aprūpes speciālistiem, infekcijas slimību ekspertiem un citiem, viņi izveido mobilo izsekošanas lietotni CoEpi (Kopienas epidemioloģija darbībā).
Tas ļaus ikvienam viegli un privāti izsekot, ar ko viņš ir sazinājies, un anonīmi kopīgot ziņojumus un atjauninājumus par saviem simptomiem un iespējamo lipīgumu - vai tas būtu saaukstēšanās, gripa, COVID-19 vai jebkura cita lipīga slimība.
CoEpi beta versija ir pieejama no novembra vidus, lai gan Leibrands norāda, ka viņi joprojām "lec caur stīpām", mēģinot to nokļūt Apple App Store.
Ikviens, kurš vēlas testēt beta versiju, to var lejupielādēt, izmantojot saites CoEpi.org apakšdaļā.
Leibrands arī atzīmē, ka dažās Amerikas Savienotajās Valstīs tagad ir oficiāla lietotne Iedarbības paziņošana vai iespēja to ieslēgt, izmantojot viedtālruņa iestatījumus.
Viņš ļoti iesaka visiem to iespējot, ja iespējams.
Un ikvienam, kurš nav cieši noslēgts mazā burbulī, lietotne Novid ir ļoti noderīga arī jūsu kontaktu izsekošanai: tai ir funkcija, kas parāda, cik daudz jūs esat atdalījis no personas, kurai COVID-19 ir pozitīvs rezultāts.
"Jā, šī pandēmija ir biedējoša, taču ir aizraujoši, ka kaut ko mēs visi personīgi varam darīt, lai palīdzētu aizsargāt sevi, savus tuviniekus, sociālos tīklus un kopienas," Leibrand teica DiabetesMine.
-before-christmas.jpg)
