Ķīmijterapijas zāles var būt dažādās formās un veidos (perorālas, injicējamas, inhalējamas utt.). Ja jums ir nepieciešami medikamenti, jums piemērotākais veids būs atkarīgs no tā, kā zāles darbojas un nepieciešamā ārstēšana.
Ja jums ir vēža diagnoze, kas ietekmē centrālo nervu sistēmu (smadzenes un muguras smadzenes), ārsts var ieteikt intratekālo ķīmijterapiju.
Intratekālā ķīmijterapija ir vēža ārstēšanas veids, kura mērķis ir jūsu cerebrospinālais šķidrums (CSF). CSF ir bezkrāsains šķidrums, ko galvenokārt ražo smadzeņu kambari. Tas ieskauj jūsu smadzenes un muguras smadzenes, lai pasargātu tās no traumām.
Lasiet tālāk, lai uzzinātu vairāk par intratekālo ķīmijterapiju, tās lietojumiem un blakusparādībām un to, kas sagaidāms, kad jums nepieciešama šī terapija.
Kas ir intratekālā ķīmijterapija?
Ķīmijterapijas mērķis ir iznīcināt vēža šūnas vai apturēt to izplatīšanos. To parasti ievada kā norītās tabletes vai intravenozas (IV) injekcijas vēnās.
Bet, ja vēzis atrodas centrālajā nervu sistēmā, ķīmijterapijas procedūras, ko veic caur IV vai iekšķīgi, nav tik efektīvas.
Tas ir tāpēc, ka ap centrālo nervu sistēmu ir aizsardzības slānis, ko sauc par asins-smadzeņu barjeru. Šī barjera ļauj nepieciešamajām uzturvielām un skābeklim iekļūt smadzenēs, vienlaikus izvairoties no toksīniem un citām kaitīgām vielām.
Diemžēl asins-smadzeņu barjera var arī bloķēt lielu daļu vēža zāļu, kuras lieto iekšķīgi vai ievada caur IV, padarot to mazāk efektīvu.
Jūsu ārsts var izvēlēties intratekālo ķīmijterapiju, lai mērķtiecīgāku ķīmijterapiju sniegtu centrālajai nervu sistēmai.
Kad tiek izmantota intratekālā ķīmijterapija?
Jūsu ārsts var ieteikt intratekālo ķīmijterapiju divu galveno iemeslu dēļ:
- lai mērķētu uz vēža šūnām telpā ap smadzenēm un muguras smadzenēm
- lai novērstu vēža nonākšanu CSF no citām ķermeņa vietām
Intratekālā ķīmijterapija ir efektīvāka, jo tā ir tieši vērsta uz CSF.
Atsevišķi vēža veidi, visticamāk, izplatīsies jūsu centrālajā nervu sistēmā, tostarp:
- akūta limfoblastiska leikēmija
- Burkita limfoma
- difūzā lielā B-šūnu limfoma
Šādos gadījumos ārsts var ieteikt intratekālo ķīmijterapiju, lai novērstu vēža nonākšanu CSF vai lai ārstētu vēža šūnas, kas izplatījušās centrālajā nervu sistēmā.
Jūsu ārsts var arī ieteikt intratekālo ķīmijterapiju, ja cita veida vēzis, piemēram, krūts, plaušas un melanoma, ir izplatījies CSF.
Ko es varu sagaidīt intratekālās ķīmijterapijas laikā?
Kad ārsts noteiks diagnozi, viņš pārskatīs jūsu ārstēšanas plānu, ieskaitot zāļu iespējas un to, kā zāles tiks piešķirtas.
Zāles un devas
Intratekālās ķīmijterapijas deva ir atkarīga no tā, vai to lieto vēža profilaksei vai ārstēšanai, kā arī daudziem citiem faktoriem, piemēram, vispārējai veselībai, vecumam un svaram.
Intratekālajā ķīmijterapijā bieži lieto tādus medikamentus kā citarabīnu un metotreksātu atsevišķi vai kopā. Kortikosteroīdu zāles var pievienot, lai novērstu arahnoīdu membrānas iekaisumu un kairinājumu (arahnoidīts).
Izmantoto procedūru veids
Intratekālo ķīmijterapiju var veikt divos veidos:
- Jostas punkcija. Jostasvietas punkcija (mugurkaula pieskāriens) ir veids, kā piekļūt mugurkaulam un piegādāt zāles CSF. Tā ir tā pati procedūra, ko ārsts, iespējams, veica, lai pārbaudītu jūsu CSF vēža šūnu noteikšanai.
- Ommaya rezervuārs. Ja ārsts domā, ka jums var būt nepieciešamas vairākas intratekālas ķīmijterapijas procedūras, viņi varētu ieteikt ievietot Ommaya rezervuāru. Šī metode ļauj droši, atkārtoti piekļūt jūsu CSF, lai zāles varētu nokļūt tur, kur tas nepieciešams.
Jostas punkcija
Izmantojot šo pieeju, zāles injicē jūsu CSF, starp diviem mugurkaula apakšējā skriemeļiem.
Pirms veicat jostas punkcijas procedūru, jums būs jāveic laboratorijas testi, lai pārliecinātos, ka pēc procedūras ir pietiekami daudz trombocītu, lai asinis varētu pareizi sarecēt.
Jums tiks lūgts gulēt uz sāniem vai sēdēt ar galvu un krūtīm balstoties uz virsmas, lai atklātu mugurkaulu. Lai sagatavotos injekcijai, zona tiks nejutīga ar anestēzijas līdzekli. Jūs varat sajust nelielu spiedienu, bet jums nevajadzētu justies sāpēm injekcijas vietā.
Parasti zāļu ievadīšana prasa apmēram 30 minūtes. Jums būs jāpaliek mierā 30–60 minūtes, lai zāles pārvietotos caur CSF.
Ommaya rezervuārs
Ommaya rezervuārs ir maza plastmasas kupola formas ierīce, kas ķirurģiski tiek implantēta zem galvas ādas. Tam ir piestiprināts katetrs (caurule), kas ļauj medikamentiem sasniegt atvērtu vietu jūsu smadzenēs, kur CSF plūst.
Injicējot ķīmijterapijas medikamentus rezervuārā, tie ieplūst CSF, katru reizi neizmantojot mugurkaula pieskārienus. Tas padara to par labu iespēju cilvēkiem, kuriem nepieciešama vairākas procedūras.
Šis rezervuārs arī ļauj ārstam ņemt jūsu CSF šķidruma paraugus, lai redzētu, kā notiek jūsu ārstēšana, bez jostas punkcijas.
Šī ir ķirurģiska procedūra, un tai ir daži potenciālie riski, tostarp:
- infekcija
- asiņošana smadzenēs
- smadzeņu funkcijas zudums
Neiroķirurgs implantēs rezervuāru, kamēr atrodaties vispārējā anestēzijā. Jūsu ārsts pārskatīs jūsu vispārējo veselības stāvokli šai procedūrai.
Jautājiet savam ārstam informāciju par Ommaya rezervuāru un tā priekšrocībām un riskiem jūsu situācijā.
Kādas ir intratekālās ķīmijterapijas iespējamās blakusparādības?
Ir daži intratekālās ķīmijterapijas riski un blakusparādības. Tie var būt no procedūras vai medikamentiem.
Dažas intratekālās ķīmijterapijas blakusparādības var būt:
- vājums vai nogurums
- muguras sāpes
- galvassāpes
- reibonis
- slikta dūša un vemšana
- drudzis
- alerģiska reakcija uz ķīmijterapijas medikamentiem
Nopietnas blakusparādības ir:
- krampji
- apjukums
- grūtības staigāt vai runāt
- mugurkaula šķidruma noplūde no jostas punkcijas vietas
- koordinācijas trūkums
- nejutīgums, tirpšana vai sajūtu maiņa rokās, rokās, kājās vai kājās
- paralīze
Zvaniet savam ārstam, ja Jums rodas nopietnas blakusparādības. Ja domājat, ka esat nonācis ārkārtas situācijā, nekavējoties zvaniet pa tālruni 911 vai dodieties uz neatliekamās palīdzības numuru.
Lūdzu, ņemiet vērā, ka šie nav pilni iespējamo blakusparādību saraksti. Jautājiet savam ārstam par specifiskām blakusparādībām, kuras jāuzmanās jūsu gadījumā, tostarp par to, kā rūpēties par injekcijas vietu, lai novērstu infekcijas.
Padomi, kā tikt galā ar intratekālo ķīmijterapiju
- Jautājiet savam ārstam, kas gaidāms pirms un pēc ārstēšanas un kā pārvaldīt visas blakusparādības.
- Iepakojiet maisu ar nepieciešamo komfortu ķīmijterapijas iecelšanai.
- Izveidojiet aprūpētāju (ģimenes un draugu) atbalsta tīklu, kas jums palīdzēs ārstēšanas laikā. Tas varētu nozīmēt, ka jūs aizvedīsit uz tikšanās reizēm, novērosiet jebkādas blakusparādības, iegādājieties pirmās nepieciešamības preces, nodrošināsiet veselīgas maltītes vai palīdzēsit mājas darbos.
- Centieties pietiekami atpūsties, lai atveseļotos pēc ārstēšanas, un paziņojiet savai ģimenei, kas jums nepieciešams.
- Ēdiet uzturvielām bagātu pārtiku un dzeriet daudz šķidruma, lai uzturētu mitrumu. Tas var palīdzēt ar galvassāpēm un citām blakusparādībām pēc ārstēšanas.
- Izmantojiet labus infekcijas profilakses pasākumus, piemēram, roku mazgāšanu, rūpēšanos par injekcijas vietu un izvairīšanos no pūļiem un citiem, kas varētu būt slimi.
- Var būt noderīgi apsvērt iespēju pievienoties atbalsta grupai, lai saņemtu padomu un iedrošinājumu.
Kāda ir perspektīva pēc intratekālās ķīmijterapijas?
Vēža perspektīva, kas ietekmē centrālo nervu sistēmu, var būt atkarīga no vēža veida un individuāliem faktoriem, piemēram, vispārējās veselības, ģenētikas, jebkādiem citiem iespējamiem apstākļiem.
Savlaicīga noteikšana un efektīva ārstēšana ir svarīga jūsu ilgtermiņa prognozei. Intratekālā ķīmijterapija ir efektīvāka nekā perorāla vai IV ķīmijterapija vēža gadījumā, kas izplatās centrālajā nervu sistēmā.
Ārsts var sniegt konkrētu informāciju par vēža veidu, prognozi un pieejamajām ārstēšanas iespējām.
Ir pilnīgi normāli, ja jums ir jautājumi par ārstēšanu. Ja jūtaties nomākts, sazinieties ar savu medicīnisko komandu un uzdodiet jautājumus. Apspriediet savas problēmas ar ārstu un jautājiet par riskiem un procedūru.
Varat arī piesaistīt kādu personu, kurai uzticaties, lai jūs varētu justies ērtāk. Ja jūs nesaprotat kaut ko, ko saka ārsts, nebaidieties lūgt viņiem paskaidrot. Jūsu labā veselība un atveseļošanās ir ikviena cilvēka mērķis.
