Cilvēki ar astmu saskaras ar unikālām problēmām, kad runa ir par COVID-19. Tomēr pētījumi liecina, ka cilvēkiem ar astmu nav lielāks risks saslimt ar jauno koronavīrusu (SARS-CoV-2) vai attīstīties COVID-19, ja viņi inficējas ar infekciju.
Alerģijas un imunoloģijas speciālists Dr. Payels Gupta atbild uz bieži uzdotajiem jautājumiem par jauno koronavīrusu, COVID-19, vakcīnām un to, kā pandēmijas laikā cilvēki ar astmu var palikt veseli un droši.
Kā es varu atšķirt astmas uzliesmojumu un COVID-19?
Ja jums ir COVID-19, jūs varat izjust šādus simptomus:
- drudzis
- caureja
- ožas un garšas zudums
- muskuļu sāpes
- nogurums
- drebuļi
Drudzis nav raksturīgs tikai astmai.
COVID-19 un astmas līdzības ir šādas:
- sauss klepus
- elpas trūkums
Kad astmai lietojat albuterolu vai glābšanas inhalatoru, simptomiem vajadzētu gandrīz pilnībā izzust, ja tie ir astmas uzliesmojuma rezultāts.
Ja tas ir slikts astmas paasinājums, jūs, iespējams, nesaņemat pilnīgu atvieglojumu, bet jūsu glābšanas inhalators sniegs mērenu atvieglojumu.
Izmantojot COVID-19, jūs, iespējams, saņemsiet nelielu uzlabojumu no sava inhalatora, taču jūs nesaņemsiet pilnīgu atvieglojumu, piemēram, ja būtu astma.
Vai astma palielina risku saslimt ar SARS-CoV-2?
Nav pierādījumu, ka astma rada lielāku risku saslimt ar SARS-CoV-2, vīrusu, kas izraisa COVID-19 slimību.
Vai cilvēki ar astmu ir uzņēmīgāki pret smagu COVID-19?
Pašlaik mums nav pierādījumu par paaugstinātu slimības smagumu cilvēkiem ar astmu.
Tomēr COVID-19 ietekmē plaušas, tāpat kā astma. Tātad, ja cilvēkam ir nekontrolēta astma, viņam var būt smagāki COVID-19 simptomi. Nekontrolēta astma nozīmē, ka plaušās ir iekaisuma pazīmes, un elpceļi jau ir apdraudēti.
Jauns pētījums, kas publicēts American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, sniedz ļoti pārliecinošus pierādījumus tam, ka smaga, letāla COVID-19 risks cilvēkiem ar astmu ir līdzīgs vispārējās populācijas riskam.
Bet tas tā ir tikai tad, ja astma ir labi kontrolēta. Tātad vēsts cilvēkiem ar astmu ir tāda, ka šajā laikā ir svarīgi pārvaldīt savu astmu.
Vai ir kāda atšķirība starp cilvēkiem ar nealerģisku un alerģisku astmu, kad runa ir par COVID-19?
Visticamāk, ka nav atšķirības.
Daži pētījumi liecina, ka nealerģiska astma var izraisīt smagākas slimības, taču patiesībā mēs neesam pārliecināti, vai šiem pētījuma dalībniekiem bija patiesa astma vai hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS).
Mēs noteikti zinām, ka HOPS ir riska faktors smagākam COVID-19.
Vai cilvēki ar astmu ir pārāk pārstāvēti to cilvēku populācijā, kuriem ir COVID-19?
Nē, cik man zināms, mums nav datu, kas teiktu, ka SARS-CoV-2 infekcijas vairāk sastopamas cilvēkiem ar astmu salīdzinājumā ar citiem apstākļiem.
Cik stingri pandēmijas laikā cilvēkiem ar astmu jāierobežo kontakts ar citiem?
Slimību kontroles un profilakses centru (CDC) un vietējo veselības pamatnostādņu ievērošana ir pietiekama, lai cilvēki ar astmu paliktu drošībā.
Stingra izolācija var kaitēt cilvēkiem psiholoģiski. Mēs zinām, ka līdz ar šo pandēmiju noteikti ir arī paralēlā garīgās veselības problēmu pandēmija, tostarp depresija un trauksmes traucējumi. Abi šie apstākļi var pasliktināt astmu.
Es domāju, ka cilvēkiem ar astmu vispār nav pamata būt īpaši piesardzīgiem.
Visiem visiem vajadzētu būt vienkārši gudriem. Dienas beigās šī slimība ir ļoti neparedzama.
Ikvienam ir jāievēro vadlīnijas. Šīs vadlīnijas jau ir stingras, un es domāju, ka pilnīga izolācija ir bīstama jūsu garīgajai veselībai.
Vai vakcīnas nolūkos par prioritāti izvēlaties cilvēkus ar astmu?
Astma ir hroniska slimība, kas ietekmē plaušas. Cilvēkus ar vidēji smagu vai smagu astmu var iedalīt kategorijā ar hronisku veselības stāvokli. Tas notiek sliktāku rezultātu relatīvā riska dēļ, ņemot vērā, ka COVID-19 ietekmē arī plaušas.
Es domāju, ka izlemt, kuriem apstākļiem tiek piešķirta vakcīnas prioritāte, ir ļoti grūti.
Pastāv noteikti apstākļi, kas, ja cilvēkiem ar šiem stāvokļiem ir arī COVID-19, ļoti visticamāk novedīs pie sliktiem rezultātiem. Šie apstākļi ietver aptaukošanos, diabētu un HOPS. Astma nav viens no šiem apstākļiem.
Mēs ne vienmēr redzam lielāku hospitalizāciju un nāves gadījumu skaitu cilvēkiem ar astmu. Pētījums American Journal of Respiratory and Kritiskās aprūpes medicīnā to parādīja.
Dienas beigās, ja Jums ir smaga un grūti pārvaldāma astma, un sākotnēji plaušas ir iekaisušas, tad teorētiski jums var nebūt ļoti labs rezultāts, lietojot COVID-19. Tas jo īpaši attiecas uz jūsu plaušām.
Diemžēl mums nav valsts pamatnostādņu. Ņujorkas štatā vidēji smaga vai smaga astma ir vakcīnu prioritāšu sarakstā. Tātad, ne cilvēkiem, kuriem ir viegla astma.
Tas ir paredzēts cilvēkiem, kuriem ir vidēji smaga vai smaga astma, kas nozīmē, ka viņi, visticamāk, lieto kontrolieris.
Kad vakcīna var būt kontrindicēta astmas slimniekiem?
Vakcīna ir kontrindicēta tikai tad, ja Jums ir zināma alerģija pret kādu no vakcīnas sastāvdaļām. Tā ir pirmā lieta, kas jūs izņemtu no vakcīnas iegūšanas.
Ja nesen esat atveseļojies no akūtas koronavīrusa infekcijas, iespējams, būs jāatliek vakcīnas saņemšana, līdz esat pilnībā atveseļojies un pabeidzis pašizolāciju un karantīnas pasākumus.
Turklāt, ja Jums ir bijusi infekcija un esat saņēmis kādu no antivielu ārstēšanas metodēm COVID-19, jums jāgaida 90 dienas no brīža, kad esat saņēmis antivielu ārstēšanu. Šīs antivielas var traucēt vakcīnas stimulēto imūnreakciju.
Visbeidzot, ja kādam ar astmu ir arī kāds stāvoklis, kas viņam izraisa imūno deficītu, piemēram, HIV vai vēzi, pirms vakcīnas saņemšanas viņiem jākonsultējas ar ārstiem.
Vakcīna šajās populācijās, šķiet, ir droša, taču pastāv teorētisks risks, ka vakcīna var nedarboties tik labi. Bet jebkurš ieguvums no vakcīnas šīm populācijām ir svarīgs.
Ir daži apsvērumi, lietojot noteiktus autoimūno slimību medikamentus, kad mēs nomācam imūnsistēmu. Ir daži apsvērumi par atšķirīgu veidu, kā jūs varat piešķirt šīs terapijas, lai persona pilnībā izmantotu vakcīnas priekšrocības.
Vai vēlaties piedāvāt citus padomus, viedokļus vai norādījumus par astmas un COVID-19 vakcīnām?
Apakšējā līnija: Es domāju, ka vakcīnas iegūšana ir ļoti svarīga visiem. Tiklīdz jūs varat saņemt vakcīnu, es uzskatu, ka jums tas jādara.
Vai maskas lietošana var pastiprināt astmas simptomus vai izraisīt astmas lēkmi?
Maskas lietošana nedrīkst izraisīt astmas lēkmi. Ievērojamie astmas izraisītāji ir alergēni, vingrinājumi, auksts gaiss, stress, tamlīdzīgas lietas.
Tāpēc dažiem cilvēkiem maskas valkāšana var radīt stresu. Tas varētu izraisīt viņu astmu. Bet nevajadzētu. Nav iemesla, kāpēc maskai vajadzētu izraisīt jūsu reakciju.
Tomēr, ja jums jau ir astmas lēkme un jūtat elpas trūkumu, uzliekot masku, var likties, ka jums vairāk pietrūkst elpas.
Šādā situācijā cilvēki var gaidīt, kamēr viņu astma ir pilnībā kontrolēta, pirms viņi redz citus cilvēkus.
Ja jūs redzēsiet citus cilvēkus, jūs tos varētu redzēt ārā no 10 līdz 15 pēdu attālumā, lai jūs būtu labi vēdināmā situācijā ārā. Bet atkal, ja jūs klepojat, jums jābūt piesardzīgam, lai citi apkārtējie cilvēki būtu drošībā.
Kādi ir vissvarīgākie dokumenti par astmu un COVID-19?
Uz šo jautājumu kopumā ir grūti atbildēt, taču esmu atradis pāris, kas man ļoti patīk.Es domāju, ka viņi ļoti palīdz saprast, kā pandēmija ietekmē cilvēkus ar astmu.
COVID-19 negaidītie riski bērnu astmas kontrolē runā par to, kā pandēmija ir ietekmējusi bērnus ar astmu.
Tajā apspriež ne tikai to, vai pats COVID-19 izraisa astmu vai ietekmē astmu, bet arī par to, kā bērniem tiek zaudēta aktivitāte, pasūtot mājās. Bērniem ir paaugstināta iekštelpu alergēnu, piemēram, prusaku, putekļu ērcīšu un pat sekundāru dūmu iedarbība.
Samazināta citu cilvēku iedarbība nozīmē, ka viņi netiek pakļauti daudziem izplatītiem vīrusiem, kas izraisa astmas saasinājumus.
Visi maskē un mazgā rokas, un tas ir veids, kā apturēt vīrusu un slimību izplatīšanos kopumā, ne tikai COVID-19, kas var izraisīt astmas saasināšanos.
Pētnieki apspriež arī atšķirības veselības aprūpē un piekļuvi mājsaimniecībām ar zemiem ienākumiem. Tas nav jauns pandēmijas dēļ, bet vēl vairāk saasinās pandēmijas dēļ.
Šeit pieaugušie mājās, iespējams, ir būtiski darbinieki, un viņiem ir lielāks risks saslimt ar COVID-19. Pat ja bērni ar astmu nesaņem COVID-19, dzīvojot mājās ar pieaugušo ar COVID-19, ģimenei un bērnam būs lielāks stresa līmenis. Tas var ietekmēt astmas kontroli un pārvaldību.
Ir arī pārskats Astma pieaugušajiem pacientiem ar COVID-19: smagu slimību izplatība un risks.
Tajā apkopoti 147 pētījumi par astmu un COVID-19 no visas pasaules. Tas apstiprina, ka COVID-19 rādītāji cilvēkiem ar astmu ne vienmēr ir augstāki un ka cilvēkiem ar astmu ne vienmēr veicas sliktāk nekā citiem. Bet šajā laikā ir svarīgi kontrolēt astmu.
Kādi ir vissvarīgākie soļi astmas slimniekiem, lai samazinātu ar COVID-19 saistītos riskus?
Pārliecinieties, ka astma tiek kontrolēta. Es domāju, ka tā ir lieta numur viens.
Ja jums jālieto glābšanas inhalators vai klepojat vai sēkojat, tās ir pazīmes, ka astma netiek kontrolēta, un jums jākonsultējas ar ārstu. Viņi var noteikt, vai jums ir jāmaina astmas ārstēšanas plāns.
Ja mājās izmantojat smidzinātāju, ņemiet vērā, ka izsmidzināšana ir aerosolu ģenerējoša procedūra. Pilnīgi labi ir lietot smidzinātāju mājās, taču, lai citi apkārtējie cilvēki būtu drošībā, tas jādara izolētā telpā.
Tas nozīmē, ka jums vajadzētu aizvērt durvis, izsmidzināt sevi, un tad neviens nedrīkst tajā telpā ieiet vairākas stundas. Un tad varbūt atveriet logu, ja varat, vēdiniet to un vēdiniet.
Kā citu iespēju cilvēki var apsvērt dozētas inhalācijas inhalatoru ar vārstu turēšanas kameru vai sausā pulvera inhalatoru (Turbuhaler vai Diskus). Tie ir ļoti ieteicami, nevis smidzinātāji.
Turklāt pandēmijas sākumā bija daudz informācijas par inhalējamajiem steroīdiem, kas potenciāli pasliktina COVID-19.
Tā rezultātā daudziem cilvēkiem tika atņemtas steroīdu zāles. Patiesībā tas tagad nenotiek. Tas, ko mēs zinām no marta, ir pilnīgi atšķirīgs.
Ja kāda iemesla dēļ jūsu ārstēšanas plāns tika mainīts un jūs nejūtaties, ka jūsu astmas zāles darbojas tik labi, kā vajadzētu, nebaidieties atgriezties pie sava ārsta un pārliecinieties, ka jums joprojām ir pareizā ārstēšana plāns.
Jūsu ārsts var vēlēties jūs atkal lietot kontrolieros, kurus viņi, iespējams, jau agrāk ir atņēmuši pandēmijas laikā.
Dr Payel Gupta ir klīniskā profesora asistents gan SUNY Downstate Medical Center, gan Mt. Sinaja medicīnas centrs Ņujorkā. Viņa ir sertificējusi trīs reizes un ir ieguvusi sertifikātus no Amerikas Alerģijas un imunoloģijas padomes, Amerikas Iekšējās medicīnas padomes un Amerikas Pediatrijas padomes. Viņa ir Amerikas Alerģijas, astmas un imunoloģijas akadēmijas un Amerikas Alerģijas un imunoloģijas koledžas locekle, kur viņa darbojas kā Integratīvās medicīnas komitejas priekšsēdētāja. Viņa ir Ņujorkas Alerģijas un astmas biedrības prezidente 2020. – 21.
.jpg)
