Paldies, jautājiet D’Mine
Sākot ar 2020. gada 1. februāri, mūsu ilgstošajā iknedēļas slejā Ask D’Mine vairs netiks uzdoti jautājumi. Lūdzu, meklējiet iepriekšējās atbildes arhīvā. Jaunajā rakstu sērijā par “diabēta problēmu risināšanu” meklējiet Vilja Duboisa paņēmienu.
Šerri, 1. tips no Viskonsinas, jautā: Es esmu ziņkārīgs, vai kāds ir piedzīvojis sirds plandīšanos (sirdsklauves) pēc insulīna lietošanas. Parasti tas notiek pēc tam, kad esmu ēdis.
Wil @ Ask D’Mine atbild: Tā kā februāris ir Amerikas sirds mēnesis, šeit ir runāts par diabētu un sirds veselību.
Mana pirmā doma bija tāda, ka jūs, iespējams, nodarbojaties ar kādu atlikušo trauksmi injekcijas laikā. Es spilgti atceros savu pirmo solo insulīna šāvienu. Tas mani biedēja. Es turēju šļirci nāves tvērienā, adata skūpstīja manu ādu apmēram 2 stundas, pirms uzburu drosmi vadīt adatu mājās. Un, ņemiet vērā, ka man kā pieaugušam diagnosticēja 1. tipa cukura diabētu, es tajā laikā biju pilngadīgs vīrietis.
Es vairs neciešu no šīm bailēm. Vismaz es nedomāju, ka es to daru, bet man nešķita nepamatoti, ka kādam citam varētu būt kāda veida sirdi paaugstinoša adatu fobija, pat daudzus gadus pēc pirmā šāviena. Bet tad es uzmanīgāk izlasīju jūsu piezīmi un pamanīju, ka jūsu plandīšanās notiek ilgi pēc šāviena. Pēc ēšanas, patiesībā.
Hmmm ...
Ja vienkārši uzņemot kadrus, sirdsdarbības ātrums palielināsies, mēs to sagaidīsim agrāk. Tāpēc ir jābūt kaut kam citam. Es paskatījos apkārt, lai redzētu, vai citi cilvēki piedzīvo to pašu, un, protams, ir diezgan daudz cilvēku, kas jautā tieši par šo lietu. Tāpēc es sāku izpētīt zinātnisko literatūru un atklāju, ka kā izolēta blakusparādība sirds sirdsklauves, šķiet, nav saistītas ar insulīnu. Bet interesanti, ka zems cukura līmenis asinīs to absolūti dara.
Konkrēti, hipoglikēmija (zems cukura līmenis asinīs) maina gan sirdsdarbības ātrumu, gan sirds ritma mainīgumu. Patiesībā tik daudz, ka uzņēmums ar nosaukumu VitalConnect izstrādā valkājamu sirds monitoru, kas izstrādāts kā hipoglikēmijas agrīnās brīdināšanas sistēma. Ar nepārtrauktu glikozes līmeņa kontrolēšanas (CGM) sistēmu, kas tagad ir tik izplatīta, kāpēc kādam būtu vajadzīga šāda lieta? Nu, CGM mēra glikozi intersticiālajā šķidrumā, kas ievieš kavēšanos starp paziņoto glikozes līmeni un faktisko glikozes līmeni asinīs. Tieša uzmanība, meklējot pazīmes par gaidāmo zemu cukura līmeni asinīs, varētu izrādīties tiešāks ceļš un, iespējams, novedīs pie precīzākas agrīnās brīdināšanas sistēmas.
Aizraujoši sīkumi, bet ārpus tēmas? Nepavisam.
Tā kā, lai gan insulīns neizraisa sirds plandīšanos, pārāk daudz insulīna izraisa zemu cukura līmeni asinīs, kas, kā norādīts iepriekš, var izraisīt sirds sirdsklauves.
Tātad viens no iespējamiem sirds plandīšanās iemesliem varētu būt jautājums par laiku starp šāvienu un maltīti. Ja ēdienreizes laikā insulīns "nokļūst priekšā" jūsu ķermeņa ogļhidrātu absorbcijai no ēdienreizes, jūs faktiski var ciest cukura līmeni asinīs, pat pēc lielākās ēdienreizes. Maltēs ar augstu tauku saturu tas ir vēl ticamāk, jo tauki buferšķidruma sistēmā absorbē ogļhidrātu ogļhidrātu ātrumu. Turklāt, ja jums ir bijis diabēts ilgu laiku, parasti ir zināma lēna gremošanas pakāpe. To sauc par gastroparēzi, un apmēram 40 procenti 1. tipa cilvēku zināmā mērā cieš no tā.
Tas viss varētu izskaidrot sirdsklauves, kuras jūtat pēc insulīna lietošanas un ēšanas. Insulīns, ko lietojat pirms ēdienreizes, darbojas ātrāk, nekā ķermenis var sagremot pārtiku, tāpēc cukura līmenis asinīs pēc ēšanas samazinās, izraisot jūsu sirds "plandīšanos".
Lai uzzinātu, vai tā notiek, varat veikt izmēģinājumu “n-of-1” ar sevi. Pirms ēdienreizes ņemiet par pamatu cukura līmeni asinīs ar pirkstu. Sākoties plandīšanās procesam, paņemiet vēl vienu pirksta spieķi, lai redzētu, kāds ir jūsu līmenis un kā tas ir mainījies kopš lasīšanas pirms ēdienreizes. Vai tas ir zemāks? Ja izmantojat arī CGM, ņemiet vērā tendenci. Vai tas ir samazinājies? Ja esat ievērojami samazinājies un / vai tendējaties uz leju, insulīna darbības maksimums ir sasniedzis jūsu asinsriti pirms ogļhidrātu absorbcijas maksimuma, un tas var būt jūsu plandīšanās cēlonis.
Jāapzinās, ka, ja jūsu cukurs mēdz regulāri paaugstināties, jūs varat ciest no hipoglikēmijas (zemas cukura līmeņa asinīs) virs oficiālā hipoglikēmijas sliekšņa. Tas ir cukura līmeņa izmaiņas asinīs un šo izmaiņu ātrums, kas ķermenim nepatīk.
Ja pēc ēšanas konstatējat, ka glikozes līmenis asinīs samazinās, ko jūs varat darīt? Šīs problēmas risinājumi ietver pāreju uz mazāku insulīna devu, devas turēšanu līdz ēšanas brīdim vai dalītas devas lietošanu.
Bet tie ir tikai mani pieci centi. Noteikti sazinieties ar savu ārstu vai diabēta pedagogu, lai saņemtu padomu.
Vilis Dibuā dzīvo ar 1. tipa cukura diabētu un ir piecu grāmatu par šo slimību, tostarp “Tīģera pieradināšana” un “Beyond Fingersticks”, autors. Viņš daudzus gadus palīdzēja ārstēt pacientus lauku medicīnas centrā Ņūmeksikā. Aviācijas entuziasts Vilis dzīvo Lasvegasā, NM ar sievu un dēlu, kā arī vienu par daudz kaķu.
