Vai nepieciešama palīdzība, virzoties dzīvē ar diabētu? Jūs vienmēr varat jautāt D’Mine!
Laipni lūdzam vēlreiz mūsu iknedēļas Q & A sleja, kuru rīko 1. tipa veterāns un diabēta autors Vilis Dibuā. Šonedēļ Wil pievērš uzmanību tam, kā rīkoties, ja rokas nesadarbojas glikozes līmeņa noteikšanai asinīs.
{Vai jums ir savi jautājumi? Sūtiet mums e-pastu uz [email protected]}
Nensija, 3. tips no Nevadas, raksta: Manai draudzenei ir roku trīce, kas glikozes noteikšanu padara praktiski neiespējamu. Katrā mēģinājumā pirkstu piespiešanai viņa parasti pielīmē pirkstu 10 reizes, prasa daudz laika, lai noturētu asinis pie testa sloksnes, un visur saņem asinis, ja viņa pat var abus savest kopā. Ieteikumi?
Wil @ Ask D’Mine atbild: Jūs derat, man ir dūri pilns ar ierosinājumiem! Pārfrāzējot septiņus gadus vecu zēnu: "Paskaties Ma, bez pirkstiem!"
Bet ja nopietni, tā ir reāla problēma, un mana sirds viņai iet. Roku trīsas ikdienas uzdevumus pārvērš masveida izaicinājumos un padara gandrīz neiespējamu jebkuru uzdevumu, kam nepieciešamas divas rokas, piemēram, pirkstu nospiedumu pārbaudi. Vai es varētu ieteikt nogriezt vienu roku, lai palīdzētu atrisināt viņas problēmu? Ārā. Nav izslēgts. Es gribēju teikt, izgriežot vienu roku.
Piedod par to. Ļauj man dabūt vēl kafiju.
LABI. Es esmu atgriezies, un tagad esmu savā spēlē. Daļa no problēmas, kas viņai šeit rodas, ir tā, ka viņa mēģina savienot divus kustīgus mērķus. Vēl viena problēmas daļa ir tā, ka mērķi ir mazi. Bet, pārejot uz tā sauktajām alternatīvajām vietnēm, pārbaudot kaut kur citur, izņemot pirkstu galus, viņa var novērst pusi no problēmas. Kas ir alternatīvās vietnes? Izstrādāts pansijām ar smalkiem pirkstiem, kas nelabvēlīgi ietekmēja sāpes, alternatīvās vietas ir vienkārši citas ķermeņa vietas, kurās ir mazāk nervu galu, kur asins pilienu var sasniegt vairāk vai mazāk viegli. Visizplatītākā vietne ir apakšdelms, bet es to neiesaku savam draugam.
Kāpēc es tik ātri izplešu apakšdelmu? Tā kā patiesībā ir vajadzīgs zināms darbs, lai no asinīm labi izkrīt no apakšdelma. Asins bagātie kapilāri audos atrodas dziļāk nekā pirkstu galos. Parastā procedūra ir izmantot caurspīdīgās ierīces caurspīdīgo vāciņu, kas ļauj lančinga adatai sist dziļāk, bet ar to vien nepietiek. Jums arī jāuzsūknē lansēšanas ierīce uz augšu un uz leju, lai līdz virsmai paņemtu asinis. Tāpēc tā ir caurspīdīga plastmasa, lai jūs varētu redzēt, kad jums ir pietiekami daudz asiņu. Ņemot vērā viņas trīsas, es nedomāju, ka tas darbotos. Tā paša iemesla dēļ netiks izmantota arī cita izplatīta alternatīva vieta - teļš. Trešā vietne, palma - ar bagātīgo kapilāru gultni netālu no virsmas - neatbilst mūsu mērķim izgriezt vienu roku.
Bet neuztraucieties, ir arī citas iespējas.
Kad es strādāju diabēta epidēmijas priekšējās līnijās veselības aprūpes tranšejās, mūsu klīnikā bija viens pacients, kura neiropātijas dēļ Dante’s Inferno izskatījās kā svētdienas pikniks. Elle ... es domāju, Hadess, es varu saderēt, ka viņa pirkstu galu sukšana ar spalvu būtu devusi viņam kaskādes agonijas paroksizmas.
Ko darīt, pārbaudot cukura līmeni asinīs?
Mēs noskaidrojām, ka, lai gan viņa neiropātija skāra gandrīz katru centimetru viņa epidermā, viņa ausu ļipiņas netika ietekmētas, tāpēc pirkstu spieķu vietā mēs izdarījām ausu nūjas. Ne tas, ka es iesaku jūsu draudzenei, viņai tas nebūtu vieglāk nekā pirksta gals, bet būtība ir tāda, ka visur, kur var iegūt asinis, jūs varat to pārbaudīt.
Slimnīcās, ja medmāsām ir nepieciešams asins piliens no mazuļa (kura pirksti ir pārāk mazi, lai durtu), viņi iet uz pašu saišķa dibenu: papēdi. Es iesaku jūsu draudzenei pašai sevi mazulīt.
Jā, pieņemot, ka tavs draugs ir pietiekami mīksts, es domāju, ka pārbaude uz viņas papēža pusi būs labākā izvēle. Mērķis ir waaaaay lielāks par pirksta galu, un tam nav trīce.Ar vienu trīcošu roku es varu derēt, ka viņa var veiksmīgi nosvilināt nekustīgu mērķi, kura izmērs ir viņas papēdis. Tiesa, skaitītāja un sloksnes manevrēšana līdz asiņu pilienam joprojām būs vilšanās vingrinājums, taču vismaz puse mērķa ir kustībā, un vienai kratot rokai ir vieglāk noslaucīt asins uztriepi uz nekustīgu mērķi, nekā diviem kratot rokas, lai mēģinātu viens otru sakopt.
Tagad lielākās daļas alternatīvo vietņu negatīvie aspekti ir tādi, ka rādījumi mēdz atpalikt no pirkstu galu rādījumiem, padarot tos neatbilstošus, lai pārbaudītu ātri mainīgas cukura izmaiņas, piemēram, lai apstiprinātu aizdomas par hipoglikēmiju.
Kāpēc ir tā, ka?
Tas ir saistīts ar ķermeņa santehnikas sistēmas arhitektūru. Asinis cirkulē caur prātam neaptveramām 60 000 jūdzēm artēriju, vēnu un kapilāru. Acīmredzot, ja ir cukura trūkums - hipoglikēmija, tas vienlaikus neietekmēs visu 60 000 jūdžu sistēmu, jo asinis ķermenī pārvietojas tikai ar ātrumu aptuveni četras jūdzes stundā. Apakšējā līnija: jebkuras izmaiņas, kas notiek asinīs, prasa zināmu laiku, lai migrētu visā sistēmā.
Protams, asinsrites sistēma nav viena gara caurule. Laimīgā lieta. Ja tā būtu, būtu nepieciešami gandrīz divi gadi, līdz asins šūnas ceļo no viena gala uz otru. Tā vietā sistēma drīzāk atgādina upju sistēmu reversā, ar lieliem zariem sadaloties arvien mazākās pietekās, tāpēc jebkuras asins izmaiņas ilgst apmēram 30 minūtes, nevis ceļo pa visu sistēmu.
Runājot par neaptveramu prātu, mūsu smadzenes, lai pareizi darbotos, ir milzīgas cukura cūkas, kas apgrauž 20% ķermeņa glikozes. Tā kā smadzenes ir diezgan augstu piegādes sistēmā. Neattiecas uz apakšdelmu. Tādējādi, samazinoties cukuram, tas vispirms skar smadzenes, apakšdelms ir pēdējais. Ja veicat pārbaudi tikai uz apakšdelma, jūs varat sev dot nepatiesu drošības sajūtu par cukura līmeni asinīs, kas baro jūsu smadzenes.
Gaišajā pusē papēdis - tāpat kā palma (un auss ļipiņa) - ir daudz tuvāk pirksta spieķa precizitātei nekā lielākā daļa alternatīvo vietu. Jā, kaut arī smadzenes un pēda atrodas ķermeņa tālākajos galos viena no otras, tās neatrodas asinsrites sistēmas tālākajos galos.
Es domāju, ka papēža nūja ir labākais risinājums jūsu draugam, izmantojot tradicionālos materiālus, taču, protams, man būtu žēl nepiedāvāt tehnoloģisku alternatīvu testa sloksnēm, piemēram, FreeStyle Libre, nepārtrauktu “zibspuldzes” glikozes līmeņa kontroli sistēma (CGM). Šis tehnoloģiskais brīnums sastāv no sensora, kas divas nedēļas ir nēsāts uz augšdelma, kas tur cilpas uz cukura līmeni asinīs, un rokas bezvadu “lasītāju”. Pārejot lasītājam pāri sensoram - kā burvju nūjiņai, tiek atklāts cukura līmenis asinīs, kas slēpjas zem audiem. Cik tas ir forši?
Šo sistēmu apdrošināšanas segums ir labs un kļūst arvien labāks, un, ņemot vērā viņas trīsas, viņas doktoram vajadzētu būt iespējai to saņemt.
Tagad visi CGM sensori nolasa cukuru, kas atrodams tā dēvētajā intersticiālajā šķidrumā, ūdenī starp šūnām. Šis šķidrums atrodas pašā asinsrites sistēmas apakšējā daļā, tātad tās ir “vecās ziņas”. Pat sliktāk nekā vislētākā no alternatīvajām vietām.
Bet tomēr CGM ir heck par labu veidu, kā izsekot cukura līmeni asinīs, un, lai arī dažreiz trūkst precizitātes līdz minūtēm, tas gūst labumu no tendenču informācijas sniegšanas. Libre katru minūti nolasa cukura līmeni asinīs neatkarīgi no tā, vai tas ir vai nav “lasīts”. Tātad, ja jūs skenētu sensoru tikai reizi stundā, tas joprojām sniegtu informāciju par pēdējiem 59 lasījumiem un parādītu tos lasītāja diagrammā. Ja cukura līmenis asinīs pazeminās, pat ja precīzs skaitlis šajā brīdī nav pareizs, tendence ir skaidri redzama.
Tātad, vai nu papēža nūjas pamati, vai zīdainis, vai arī izmantojot jaunāko un labāko D-tech, vienmēr ir veids, kā pārbaudīt cukura līmeni asinīs. Pat ar milzīgām trīcēm.
Šī nav medicīnisko padomu sleja. Mēs PWD brīvi un atklāti dalāmies savāktās pieredzes gudrībā - savējā biju tur, izdariju to zināšanas no tranšejām. Apakšējā līnija: Jums joprojām ir nepieciešama licencēta medicīnas speciālista vadība un aprūpe.
-snags-fda-approval.jpg)
.jpg)
