Vai jums ir jautājumi par dzīves virzību ar diabētu? Jautājiet D’Mine! Mūsu iknedēļas padomu sleja, tas ir, ko vada 1. tipa veterāns un diabēta autors Vilis Duboiss. Šonedēļ mēs atzīmējam vēl vienu laika maiņu, jo pulkstenis 10. martā mirgo uz priekšu stundu. Vilam par to ir dažas īpašas ar diabētu saistītas domas, tāpēc lasiet tālāk ...
{Vai jums ir savi jautājumi? Sūtiet mums e-pastu uz [email protected]}
Bekijs, 1. tips no Ņūmeksikas, raksta: Blah. Laiks mainīt pulksteņus. Atkal. Es ienīstu laika maiņu! Tas ir tik apgrūtinājums. Man ir jāatjauno neskaitāmie pulksteņi ap manu māju, ierīces manā virtuvē, pulksteņi un pulksteņi abās manās automašīnās. Tātad, vai tiešām manām D-tech ierīcēm ir laiks, vai es varu tos vienkārši atstāt metaforiski mirgojošus “12:00” kā manas vecmāmiņas videomagnetofonu tajā pašā laikā?
Wil @ Ask D’Mine atbild: Atvainojiet, jums jāatjaunina D ierīces. Tas ir svarīgi. Ticiet man, tas tiešām ir svarīgi. Patiesībā tam ir nozīme waaaaaay vairāk, nekā jūs domājat.
Protams, ja jums ir pareizi ieprogrammēts insulīna sūknis, pareiza laika vērtībai jābūt acīmredzamai. Bet tikai gadījumā, ja tas nav acīmredzams, ļaujiet man pateikt, kāpēc tas ir svarīgi: Lielākajai daļai sūkņu ir vismaz četras atsevišķas bāzes likmes katrā 24 stundu periodā un dažādi insulīna / ogļhidrātu (IC) un korekcijas koeficienti (CF) dažādiem dienas laiki. Vai stundas kļūda kaut ko mainītu?
Sasodīti taisni.
Lai izklaidētos, pieņemsim, ka jūsu pusdienu IC koeficients ir agresīvajā pusē 1: 8, bet jūsu vakariņu koeficients ir tipiskāks 1:15. Persona, kas ieprogrammēja jūsu sūkni (visticamāk, vai nu endo, vai CDE), būs izvēlējies vienu laika punktu, lai veiktu izmaiņas starp divām attiecībām, jo neviens vēl nav izstrādājis sūkni ar vienmērīgu “līkni” starp iestatījumiem. Vienā sekundē attiecība ir 1: 8, bet nākamajā - 1:15. No tā, ko esmu redzējis, lielākā daļa sūkņu treneru maina iestatījumus tieši pirms pirmās ēdienreizes. Tas nozīmē, ja jūsu sūknim ir stunda pārtraukuma, tas var viegli izmantot nepareizu matemātiku. Mūsu piemērā šeit pusdienu laika attiecības izmantošana vakariņās būtu gandrīz dubultā nepieciešamo devu, liekot jūs ātrvilcienā uz Hypo City.
Labi, tāpēc iepriekš aprakstītās IC koeficienta izmaiņas varētu būt ārkārtējs piemērs, taču, izmantojot to, ir skaidrs, kā pat stundas kļūda attiecībā uz IC koeficientu var būtiski ietekmēt, un tas pats attiecas arī uz izmaiņām starp CF. Bet, protams, jūs sakāt, kādu atšķirību un stundu varētu atstāt bāzes likmes?
Lai gan ir taisnība, ka bazālās likmes ir vairāk māksla nekā zinātne, vienas stundas maiņa bazālajās izmaiņās var traucēt cukura līmeņa kontrolei asinīs vairāk, nekā jūs varētu domāt. Tas ir tāpēc, ka atšķirībā no bazālajiem kadriem (kas nākamo mūsu nākamo lasītāju jautājumu izklāsta zemāk), ir svarīgi atcerēties no sūkņa piegādātā bazāla īso pussabrukšanas periodu. Pašreizējā domu skola no vairuma endosu ir tāda, ka izsūknētā insulīna iedarbības ilgums ir trīs stundas, tāpēc stundas kļūda ir pilna aktīvā segmenta trešdaļa!
Labi, tik daudz par sūkņiem. Kā ar pazemīgo glikozes līmeņa mērītāju asinīs? Protams, skaitītāja pulkstenis nav jāatjauno, vai ne?
Nepareizi! Un ir vismaz divi sasodīti labi iemesli, kāpēc jūsu skaitītāja pulkstenim jāatspoguļo apkārtējās pasaules realitāte. Pirmais iemesls attiecas uz jūsu dokumentu. Otrais iemesls ir tikai jūs.
Labi, šeit mēs ejam: ja jūsu doktors aplūko jūsu skaitītāja datus un viņam vai viņai vajadzētu, informācija par laiku ir būtiska sastāvdaļa, lai pieņemtu gudrus lēmumus par jūsu ārstēšanas plānu. Pat ja jums ir īss 60 minūšu pārtraukums, terapijā var notikt izmaiņas, kas netiks pareizi atlasītas. Tas attiecas arī uz CGM, un ir gadījumi, kad jūsu medicīnas komanda vēlas salīdzināt CGM un skaitītāja datus, piemēram, apsverot kalibrēšanas laikus.
Tagad, ja jūs mēģināt pēcspēlēt nepareizu cukura līmeni asinīs, iespējams, atradīsities atpakaļ, ritinot skaitītāja atmiņu, lai mēģinātu apkopot tikai to, kas ar jums notika. Nedaudz ārpus tēmas, ne pārāk tālu, kā jūs drīz redzēsiet, mans Fam un es nesen piesaistījāmies Smithsonian Chanel gaisa katastrofām un tās māsas programmai Disasters at Sea. Abas programmas, neskatoties uz to nosaukumiem, patiesībā ir pārdomātas dokumentālās filmas par izmeklēšanu pēc dūmiem, kuras mērķis ir noteikt vai nu aviokatastrofu, vai kuģu nogrimšanas cēloņus. Un, kā izrādās, jebkuras veiksmīgas izmeklēšanas atslēga ir labi dati no dažādiem datu reģistratoriem par neveiksmīgām lidmašīnām un kuģiem.
Tas pats attiecas arī uz jums. “Avārijas” izmeklēšanas laikā būs daudz vieglāk atskatīties uz diabēta datu reģistrētājiem, ja visai informācijai ir atbilstošie datuma zīmogi.
Cik labi PWD seko līdzi laika izmaiņām? Neskatoties uz visām priekšrocībām, ne pārāk liels. Klīniskajās dienās es atklāju, ka ļoti liela daļa metru pat nav iestatīti uz pareizo gadu, vēl mazāk - pareizais mēnesis, diena un laiks! Kāpēc? Man ir aizdomas, ka tas ir tāpēc, ka lielākajai daļai diabēta ierīču un jo īpaši skaitītājiem ir slikti izstrādātas lietotāja saskarnes.Vai arī citādi: vienkārši sasodīti grūti izdomāt, kā, lai mainītu laiku uz viņiem.
Mans padoms? Glabājiet D-tech ierīču ātrās sākšanas instrukcijas akumulatora atvilktnē, lai tās varētu atrast, mainot dūmu detektora baterijas laikā, kad notiek maiņa. Uh ... jūs nomaināt savus dūmu dekoru akumulatorus, kad mēs atsperamies un krītam atpakaļ, vai ne?
Tāpēc atjauniniet savas D-tech ierīces. Visus. Šovakar. Bet tas nozīmē, ka es esmu ar jums par "blah" faktoru, kad runa ir par laika izmaiņām. Es saku, nāc šoruden, atlaidīsimies pusstundu atpakaļ un atstāsim to uz vietas!
Viktors, 2. tips no Kolorādo, raksta: Atpakaļ uz vasaras laiku! Vai ir kādi padomi, kā rīkoties ar savu bazālo insulīnu? Vai man vajadzētu mēģināt atvieglot pārmaiņas, vai tiešām stundai nav nozīmes?
Wil @ Ask D'Mine atbild: Ideālā pasaulē jūs vēlaties veikt izmaiņas četru dienu periodā, pielāgojot bazālā šāviena laiku par 15 minūtēm dienā, lai izvairītos no insulīna pārklāšanās vai nepilnībām .
Bet, ja jūs nepamanījāt, mūsu pasaule ir tālu no perfekta.
Lielākā daļa PWD ņem bazālo vai nu pirms gulētiešanas, vai tad, kad viņi pieceļas, vai - tāpat kā es - abās reizēs. Tagad es nevaru runāt neviena cita vārdā, bet mana dzīve ir pietiekami haotiska, ka man nav nedz noteikts gulētiešanas laiks, nedz noteikts laiks piecelties katru nedēļas dienu, un man ir aizdomas, ka es neesmu vienīgā . Tas nozīmē, ka manos dozēšanas laikos jau ir ievērojamas atšķirības. Vai tas mani nenosaka nepilnības un apļus? Jā, bet viņus pārņem manas dzīves haoss. Mainīgi stresa faktori. Ogļūdeņražu skaitīšanas mākslīgā pas. Izlaisti metieni. Pievienotas pildspalvu adatas. Kas tas ir? Mums vajadzētu tos katru reizi mainīt? Tiešām? Plus slēptie ogļhidrāti, miega traucējumi, laika apstākļi ...
Notiek tik daudz citu blēžu, es nepamanu atšķirību. Cik daudz crap? Mūsu draugs Ādams Brauns no diaTribe ir saskaitījis 42 atsevišķus faktorus, kas var ietekmēt glikozes līmeni asinīs, un es derēšu, ka, neskatoties uz viņa spožumu, viņš ir palaidis garām dažus.
Tāpēc lielākajai daļai no mums, ņemot vērā haosu, kurā mēs dzīvojam, apvienojumā ar bazālo insulīnu ilgumu 18–26 stundas, maz ticams, ka vienas stundas injekcijas laika atšķirība radīs pamanāmu atšķirību.
Tagad tas atšķiras no iepriekš sniegtajiem ieteikumiem sūkņiem, un šeit ir divi elementi. Pirmais ir tas, ka injicētā bazāla iedarbības ilgums ir līdz pat astoņām reizēm ilgāks nekā ātras darbības insulīns, kas sūknēts bazālajam pārklājumam, padarot stundas ietekmi mazāk par visu lietu shēmu; un otrais ir frekvence. Ja sūkņa pulkstenis ir izslēgts, jūs katru dienu vairākas reizes dienā paņemat pamatu nepareizā laikā. Tas sajauks jūsu terapiju. Bet bazālā šāviena nobīde par vienu stundu, divas reizes gadā, pazudīs dzīves statiskajā fonā.
Tāpēc es vienkārši atsperos uz priekšu un uzņemšu jūsu kadru “jaunajā” laikā. Tūlīt pēc dūmu detektora bateriju nomaiņas, tas ir.
Šī nav medicīnisko padomu sleja. Mēs PWD brīvi un atklāti dalāmies savāktās pieredzes gudrībā - savējā biju tur, izdariju to zināšanas no tranšejām. Apakšējā līnija: Jums joprojām ir nepieciešama licencēta medicīnas speciālista vadība un aprūpe.
.jpg)
