Kad 1962. gadā tika diagnosticēts mans 1. tipa cukura diabēts (T1D), zinātnieki nespēja izskaidrot slimības cēloni vai to, kas to izraisīja. Pēc piecdesmit septiņiem gadiem es joprojām gaidu, kamēr pētnieki man precīzi pateiks, kāpēc mana aizkuņģa dziedzeris pārtrauca insulīna ražošanu, un cukura līmenis asinīs palielinājās tik augstu, ka man vajadzēja hospitalizēt.
Tomēr, kamēr pētnieki turpina meklēt pilnīgu skaidrojumu par to, kas izraisa T1D, viņi ir atrisinājuši vairāk nekā dažus ar diabētu saistītus noslēpumus. Viņi ir identificējuši īpašus riska faktorus un nākuši klajā ar pierādījumiem balstītām teorijām par to, kas izraisa šo slimību.
Daudzi no zinātniskajiem detektīviem, kas mēģina izsekot T1D vainīgos, arī mēģina izskaidrot, kāpēc tas strauji pieaug: T1D katru gadu visā pasaulē pieaug par 5,3 procentiem, pēc vienas aplēses. Lasiet tālāk, lai uzzinātu vairāk par to, ko mēs zinām - un nezinām - par iemeslu.
Kā attīstās 1. tipa cukura diabēts?
Ja jums vai kādam jūsu mīļotajam ir T1D, jūs, iespējams, zināt slimības pamatizskaidrojumu: tas notiek, kad ķermeņa imūnsistēma iznīcina insulīnu ražojošās šūnas (beta šūnas) aizkuņģa dziedzerī. Tas var notikt jebkurā vecumā, lai gan bērniem tas ir daudz biežāk.
Mazāk zināms, ka T1D sāk attīstīties pirms simptomu parādīšanās. Patiesībā JDRF, Amerikas Diabēta asociācijas un Endokrīnās sabiedrības nacionālie eksperti tagad ir vienisprātis, ka ir trīs atšķirīgi T1D attīstības posmi:
- 1. posms: sāk parādīties uzbrukuma insulīnu ražojošām šūnām, ko sauc par “autoantivielām”, bioķīmiskās pazīmes. Bet šajā posmā pacients nejūt simptomus, un cukura līmenis asinīs paliek normāls.
- 2. posms: imūnsistēma ir iznīcinājusi pietiekami daudz insulīnu ražojošo šūnu, lai izraisītu patoloģisku cukura līmeni asinīs, taču joprojām nav simptomu. Lielākajai daļai cilvēku nav ne jausmas, ka viņiem šajā posmā ir diabēts.
- 3. posms: Lai iznīcinātu simptomus, ir iznīcināts pietiekami daudz šūnu, kas ražo insulīnu. Tie ietver pastiprinātu slāpes, biežu urinēšanu, ārkārtēju izsalkumu, svara zudumu, nogurumu, aizkaitināmību, neskaidru redzi un augļu smaržu uz elpu no ketoniem (kurus organisms ražo, sadedzinot taukus, lai iegūtu enerģiju).
Zināmi 1. tipa cukura diabēta riska faktori
Ir vairāki riska faktori, kas palielina varbūtību, ka kāds attīstīs T1D, tostarp:
Gēni un ģimenes vēsture
Ir identificēti vairāki specifiski ģenētiskie marķieri, un, ja jums ir viens vai vairāki no tiem, jūs varētu attīstīties T1D. Tā kā gēni ir iedzimti, ģimenes vēsture ir svarīgs T1D prognozētājs. Ja jums ir radinieks ar T1D, risks saslimt ir 1 no 20.
Bet pēc pētnieku domām, mazāk nekā 10 procentiem cilvēku ar šiem ģenētiskajiem marķieriem attīstās T1D. Tāpēc ir skaidrs, ka citi faktori, izņemot gēnus, cilvēkiem rada lielāku slimības attīstības risku.
Rase / etniskā piederība
Dažām etniskām grupām ir augstāks T1D līmenis. Piemēram, Amerikas Savienotajās Valstīs Baltajiem ir lielāka iespēja saslimt ar T1D nekā afroamerikāņiem un spāņu izcelsmes amerikāņiem.
Ģeogrāfija
Jūsu dzīvesvieta ietekmē arī jūsu izredzes attīstīties T1D. Ķīnā T1D rādītāji ir 10 līdz 20 reizes zemāki nekā Ziemeļamerikā, Eiropā un Austrālijā. Somijā ir visaugstākā T1D sastopamība pasaulē.
Amerikas Diabēta asociācija atzīst, ka "1. tipa cukura diabēts ziemā attīstās biežāk nekā vasarā un biežāk sastopams vietās ar aukstu klimatu." No otras puses, "cilvēkiem, kas dzīvo dienvidu klimatā - piemēram, Dienvidamerikā, ir mazāka varbūtība attīstīt 1. tipu". Ir saistīta teorija, ka tāpēc, ka mazāk saulainos reģionos cilvēki ir vairāk pakļauti T1D, jo viņi saņem mazāk D vitamīna - kas nāk tieši no saules.
Citi autoimūnas slimības
Šķiet, ka autoimūnas slimības bieži notiek pa pāriem. Tātad, ja kādam ir Greivsa slimība, multiplā skleroze, postoša anēmija vai citi autoimūni apstākļi, viņiem, visticamāk, attīstīsies T1D.
Aktivizētāju meklēšana
Ir skaidrs, ka imūnsistēmai ir vajadzīgi kaut kādi sprūda, lai uzbruktu insulīnu ražojošām šūnām cilvēkiem, kuri ir ģenētiski uzņēmīgi pret T1D. Šeit ir daži no identificētajiem potenciālajiem izraisītājiem:
Vīrusu infekcijas un 1. tipa cukura diabēts
Ir daudz anekdotisku pierādījumu, ka cilvēkiem pēc T1D tiek diagnosticēta pēc tam, kad viņiem ir bijusi kāda veida vīrusu infekcija.
"Zinātnieki uzskata, ka daži vīrusi var mērķēt uz beta šūnām, un, tā kā imūnā atbilde palielinās, lai cīnītos pret šiem vīrusiem, tā iet greizi un kļūdaini uzbrūk neinficētām beta šūnām," norāda JDRF.
Dzīvnieki un cilvēki ar specifiskiem infekcijas vīrusu celmiem, ko sauc par “enterovīrusiem”, visticamāk saslimst ar diabētu. Jau sen ir zināms, ka cūciņu, masaliņu un koksa vīrusa epidēmijas ir saistītas ar biežāku 1. tipa parādīšanos.
Toksīni un 1. tipa cukura diabēts
Citi pētījumi liecina, ka toksīni gaisā, ūdenī un pārtikā var izraisīt T1D cilvēkiem, kuriem tas ir ģenētiski pakļauts. Daži pētījumi atklāj lielāku saslimstību ar cilvēkiem, kas pakļauti arsēna iedarbībai, bet citi to saista ar nitrātiem, ozonu, sulfātiem un citām ķīmiskām vielām un piesārņotājiem.
“Akseleratora hipotēze” un “dubultdiabēts”
Jēdziens par 1. un 2. tipa cukura diabēta pārklāšanos ir pētniecības tēma kopš 1990. gadiem. No šī darba nāk “paātrinātāja hipotēze”, kas liek domāt, ka ar aptaukošanos saistīta insulīna rezistence var paātrināt T1D. Ideja ir tāda, ka beta šūnas tiek vēl vairāk uzsvērtas, kas padara tās uzņēmīgākas pret autoimūno uzbrukumiem.
Arī pieaugot diabēta biežumam aptaukošanās gados jauniem cilvēkiem un pieaugot grūtībām dažiem pacientiem atšķirt 1. tipu no 2. tipa, zinātnieki ir izveidojuši arī terminu “dubultdiabēts”, atsaucoties uz autoimunitātes un insulīna rezistences līdzāspastāvēšanu.
Diēta un 1. tipa cukura diabēts: vai ir kāda saistība?
Neskatoties uz zināmu sabiedrības nepareizu priekšstatu, T1D parādīšanās nekad nav bijusi saistīta ar pārāk daudz saldumu lietošanu vai pat pārēšanās. Bet ir daži specifiski pārtikas produkti, par kuriem ir aizdomas, ka pētniekiem varētu būt nozīme.
Astoņdesmitajos gados pētnieku vidū bija liels uztraukums par pētījumiem, kas parādīja, ka bērniem, kuri ļoti jaunībā ēda govs piena produktus, bija lielāks T1D attīstības risks. Vienā ilgtermiņa pētījumā tika pārbaudīta ideja, ka zīdaiņu atšķiršana no īpaša veida maisījuma mazinātu risku. Ak, tas nedarbojās!
Bet govs piena loma joprojām tiek pētīta. Ir arī daži pierādījumi, kas saista labību, lipekli (kviešu olbaltumvielas), sakņu dārzeņus un omega-3 taukskābes ar paaugstinātu T1D risku.
Turklāt, kā minēts iepriekš, daži pētījumi norāda, ka cilvēki, kuri no saules saņem vairāk D vitamīna, ir mazāk pakļauti T1D. Dens Hērlijs šo teoriju sauc par “saules hipotēzi” savā ļoti apgaismojošajā grāmatā “Diabēta celšanās”.
Ja tā ir taisnība, vai D vitamīna piedevu lietošana palīdzētu novērst slimību? Pārskatot attiecīgos pētījumus Lancet, tiek atzīmēts, ka šai idejai "ir pārsteidzoši maz apstiprinošu pierādījumu".
Citi fiziski un psiholoģiski izraisītāji
Diemžēl mēs tikko esam saskrāpējuši virsmu šeit, jo zinātnieki joprojām pēta virkni citu faktoru, kas arī varētu ietekmēt T1D attīstību:
- biežas agras bērnības elpceļu vai kuņģa-zarnu trakta infekcijas
- Bērnu strauja izaugsme un svara pieaugums
- zemas fiziskās aktivitātes pubertātes laikā
- trauma vai nopietni dzīves notikumi, piemēram, šķiršanās vai nāve ģimenē
- stress (paaugstinātas kortizola koncentrācijas dēļ)
Novājināta imūnsistēma?
Mēģinot gadu desmitiem noteikt T1D riska faktorus, zinātnieki arī cīnījās, lai izprastu tā cēloņus un kāpēc tā sastopamība pieaug, īpaši attīstītajās valstīs.
Viena ideja, kas deviņdesmitajos gados izpelnījās daudz publicitātes, ir “higiēnas hipotēze”, kas liek domāt, ka attīstītās pasaules cilvēki ir pārāk tīri mūsu pašu labā. Ideja ir tāda, ka uzlabota sanitārija ir novājinājusi mūsu imūnsistēmu, jo viņiem vairs nav jācīnās ar tik daudzām baktērijām un infekcijām. Tātad tā vietā, pēc teorijas domām, imūnsistēma iet uz priekšu un uzbrūk veselām ķermeņa šūnām.
Nav pārliecinošu pierādījumu, kas pamatotu tiešu saikni starp uzlabotu higiēnu un T1D, taču viena pašreizējā hipotēze ir cieši saistīta jēdziens. Tas liek domāt, ka mums kā bērniem ir jāsaskaras ar plašu mazu mikrobu klāstu, lai iemācītu imūnsistēmai atšķirt ķermeņa draugus un ienaidniekus. Ja bērni nesaņem pietiekami daudz kontaktu ar šiem nekaitīgajiem mikroorganismiem, kas ir bijuši visā cilvēka evolūcijas laikā, viņu imūnsistēma var nebūt pienācīgi apmācīta. Un vienas sekas varētu būt T1D.
Ir arī jauni pierādījumi par saikni starp tā saukto “mikrobiomu” - sīkajiem organismiem zarnu iekšienē - un T1D.Zinātnieks uzskata, ka cilvēkiem varētu būt vajadzīgas pareizās šo mazo organismu kombinācijas, lai imūnsistēma darbotos pareizi un nevērstos pret insulīnu ražojošajām šūnām.
Neviens no tiem vēl nav pārliecinošs, tāpēc turpinās mēģinājums saprast, kāpēc tiek apdraudēta T1D imūnsistēma.
Vai var izvairīties no 1. tipa cukura diabēta?
Diemžēl neviens nav nācis klajā ar vienotu teoriju, kas pārliecinoši izskaidro iespējamo mijiedarbību starp gēniem, vīrusiem, vidi, uzturu, mikrobiem un citiem potenciālajiem T1D veicinātājiem.
Bez naglu cēloņiem zinātne nav spējusi piedāvāt mums pārliecinošus pasākumus, ko cilvēki var veikt, lai novērstu T1D. Vēl nav, tas ir.
Tiek veikti divi ilgtermiņa pētījumi, lai daļu no tā sakārtotu. Pirmo sauc par TrialNet, vadošo T1D pētījumu klīniku vietņu tīklu visā pasaulē, kas testē bērnus, kuri ir T1D personas - vecāka, brāļa, māsas, tantes, onkuļa, māsīcas vai vecvecāku - tiešie radinieki, lai uzzinātu, kā tas notiek. slimība var būt iedzimta.
Otro sauc par Diabetes vides noteicošajiem faktoriem jaunajā (TEDDY) pētījumā, kurā tiek sekots līdzi bērniem ar T1D ģenētiskajiem marķieriem un mēģināts noteikt, kas dažus no viņiem mudina saslimt ar šo slimību, bet citi paliek bez diabēta.
Turpināsim cerēt, ka pētnieki galu galā atklās noslēpumu par to, kas izraisa T1D. Tas varētu palīdzēt viņiem tuvāk atrast veidu, kā to novērst un pat izārstēt.
Šo rakstu medicīniski pārskatīja Marija Basina, MD, 19.11.2019.
.jpg)
