Kad šodien atzīmējam Veterānu dienu par godu tiem, kas ir kalpojuši mūsu valstij, mēs esam mazliet satraukti par neseno stāstu no Rietumvirdžīnijas, kas ir izraisījis Kongresa izmeklēšanu par problēmām Veterānu administrācijā (VA) visā valstī.
Kļūst skaidrs, ka veterānu veselības aprūpe šajā valstī ir jāpārskata, un tas ietekmē gandrīz 1,5 miljonus veterānu, kuri tiek ārstēti no 2. tipa diabēta - 25% no VA pacientu populācijas visā valstī un pieaug.
Vēl 2012. gadā VA reklamēja savu vismodernāko aprūpi. Bet šodienas virsrakstos ir redzamas dažas nepārprotamas nepilnības, kas kopumā jāatzīst, un jo īpaši veterāniem ar cukura diabētu.
Veterāni mirst pēc tam, kad viņi saņēmuši insulīnu, kas viņiem nebija vajadzīgs (!)
VA slimnīcā Clarksburg, WV, 2018. gada aprīlī gandrīz ducis veterānu nomira pēc tam, kad viņiem tika injicēts viņiem nevajadzīgais insulīns. Saskaņā ar plašsaziņas līdzekļu ziņojumiem vairāki VA ārsti nāca klajā, lai atzītu, ka vairākiem veterāniem ir bijuši izteikti cukura līmeņa kritumi asinīs bez īpašiem medicīniskiem iemesliem. Gados vecākiem pacientiem bez redzama iemesla tika ievadīts insulīns, un smagās zemā cukura līmeņa asinīs epizodes izrādījās letālas. Dažiem pacientiem patiešām bija diabēts, bet viņiem nebija vajadzīgas attiecīgās devas, savukārt citiem cietušajiem šī slimība vispār nebija.
Trīs no šīm lietām tagad tiek uzskatītas par slepkavībām, tomēr VA amatpersonas par to nav paziņojušas upuru ģimenēm, norādot, ka statuss ir konfidenciāls kā daļa no “aktīvās izmeklēšanas”. Kongress kļūst arvien neapmierinātāks par to, ka neviens nav arestēts un ka Ģenerālinspektora birojs šajā situācijā nav virzījies ātrāk, kopš sāka izmeklēšanu 2018. gada jūnijā. Viena veterāna ģimene ir iesniegusi prasību.
Viens no upuriem bija gaisa spēku veterāns Džordžs Šovs, kurš atradās slimnīcā dehidratācijas simptomu dēļ un kuram tika veiktas ne mazāk kā četras insulīna injekcijas. Līdzīgi gadījumi tajā pašā stāvā parāda pārmērīgas insulīna injekcijas pacientiem, kuriem tās nebija vajadzīgas. Vienā incidentā medmāsa mēģināja dot pacientam insulīna šāvienu, pirms viņa ģimene ātri teica: "Nē, tas viņu nogalinās." Vīrietis paskaidroja, ka viņš lieto perorālos diabēta medikamentus un ka insulīna šāviens būtu ārkārtīgi bīstams viņa veselībai. Tomēr nākamajā dienā ģimene saņēma zvanu ar paziņojumu, ka viņa veselība krasi samazinājās un viņš pēc tam nomira. Ģimenei palika jautājums, vai medmāsa ir devusi insulīna šāvienu, neskatoties uz viņu lūgumu to nedarīt.
VA ģenerālinspektora Maikla J. Misāla izplatītajā paziņojumā plašsaziņas līdzekļiem teikts, ka viņa birojs “ir strādājis ar mūsu federālajiem tiesībaizsardzības partneriem, lai izmeklētu apgalvojumus par iespējamiem pārkāpumiem, kuru rezultātā pacienti varētu iet bojā, Luisa A. Džonsona VA medicīnas centrā Klarksburgā , Rietumvirdžīnija. ”
Tikmēr Kongress ir grilējis VA vadību citos neticamos jautājumos, tostarp nepareizā praksē un slimos apstākļos VA slimnīcās visā valstī.
Visa lieta ir satraucoša vairākos līmeņos, ieskaitot faktu, ka šiem cilvēkiem, kuri ir nodevuši savu dzīvi mūsu valstij, tagad draud nomirt vienkārši nevērīgas veselības aprūpes dēļ!
It kā ar to vēl būtu par maz, vairāki republikāņi oktobra beigās iebruka no Nama Veterānu lietu komitejas sēdes pēc tam, kad komisijas Demokrātiskās partijas priekšsēdētājs atteicās ļaut viņiem ieviest grozījumus veselības aprūpes likumprojektā par veterāniem sievietēm.
"Tas ir nomākta, un tas mani dusmojas domāt, ka šī ir šī lieliskā komiteja. Man šodien ir neērti būt Veterānu lietu komitejā, ”sacīja komitejas republikānis Filips Rē, R-Tenn. "Man varētu mazāk rūpēt, kāda ir jūsu politiskā partija, kad runa ir par veterānu jautājumiem. Es tikai vēlos palīdzēt rūpēties par veterāniem. Šodien mēs to nedarījām. Mēs izveidojām partizānu komiteju no tā, kam nekad nevajadzēja notikt. ”
Ai.
Diabēta rīki veterāniem
Amerikāņiem ar 2. tipa cukura diabētu ir bijušas grūtības piekļūt nepārtrauktiem glikozes monitoriem (CGM), kas, protams, ir vismodernākā diabēta uzraudzības tehnoloģija. Tas joprojām attiecas uz veterāniem, neskatoties uz VA domājamo atbalstu šai tehnoloģijai.
Šķiet, ka VA apiet CGM, individuāli pasakot pacientiem, ka viņiem nav nepieciešama CGM vai ka VA nav tādā stāvoklī, lai palīdzētu viņiem iegūt ierīci. Ir daudz pētījumu datu, kas parāda, cik efektīva var būt CGM, tāpēc ir noziedzīgi paturēt šo terapiju cilvēkiem, kuri savu dzīvi ir veltījuši kalpošanai šai valstij.
No otras puses, Veterānu lietu departaments tagad (sākot ar 2019. gada sākumu) piedāvā bezmaksas piekļuvi tiešsaistes specializētai klīnikai, kas nodrošina diabēta pārvaldības platformu: Virta Health. Virta programma piedāvā uztura vadību, apmācību, piekļuvi medicīnas speciālistiem un vienaudžu atbalstu kā daļu no individuālās ārstēšanas programmas. Virta tiešsaistes programmas galvenā uzmanība tiek pievērsta diabēta kontrolei, izmantojot diētu, īpaši ketogēno vai "keto" diētu. Ir pierādīts, ka šī ļoti zemu ogļhidrātu diēta palīdz cilvēkiem vieglāk sadedzināt taukus nekā citas metodes.
Izvēle strādāt ar Virta izriet no fakta, ka aptuveni 50% no tiem, kas saņem VA aprūpi, uzskata par lieko svaru vai aptaukošanos un ar lielāku 2. tipa risku (papildus 1,5 miljoniem, ko jau ietekmē T2D).
Virta programma nodrošina visu diennakti visu diennakti uzraudzību un aprūpi no viņu sertificēto pakalpojumu sniedzēju komandas, strādājot ar VA ārstiem, lai uzraudzītu veterānu apstākļus, pēc vajadzības pielāgojot zāles un izstrādājot individualizētu aprūpes plānu. Kopumā programma veterāniem nodrošina rīkus, lai izsekotu viņu progresu, tostarp ķermeņa svara skalu, kas datus automātiski augšupielādē lietotnē, asinsspiediena manšeti dažiem pacientiem, kā arī pirkstu spieķu mērītāju ar testa un ketona sloksnēm, lancetēm un spirta tamponi. Kurss parasti maksā 350 USD, bet veterāniem tas ir bezmaksas, izmantojot VA programmu.
Tas ir efektīvs, mums saka Virta Health pārstāvis.
Jauna izmēģinājuma analīze rāda, ka 84% T2D pacientu, kuri 90 dienas izmantoja VA piedāvāto programmu, glikēmijas rezultāti bija zem “diabēta sliekšņa” jeb viena punkta kritums A1C līmenī. Šie uzlabojumi arī samazināja vajadzību pēc diabēta specifiskiem medikamentiem, ieskaitot insulīnu, par 53%.
Presē izlaistā Virta, kas izdota īpaši 2019. gada veterānu dienai, viņi īpaši izceļ divu veterānu stāstus:
- Rons, Gaisa spēku veterāns, kurš kalpoja 26 gadus: redzēja, ka Virta programmā tikai trīs mēnešu laikā A1C kritās no 6,7% līdz 5,0%, un viņam vairs nav nepieciešams lietot T2D medikamentus, kurus viņš bija lietojis.
- Lesters, armijas veterāns: divu mēnešu laikā samazināja badošanās BG no vidēji 200 mg / dl līdz 120 mg / dL, vienlaikus samazinot nepieciešamos medikamentus.
Virta Health saka: "Viņu stāsti izceļ nopietnās grūtības, kuras katru dienu piedzīvo cilvēki, kas dzīvo ar T2D, un brīvība, kas tiek izjūta, kad nav apgrūtināta ar novājinošām fiziskām un emocionālām blakusparādībām, kas ir kopīgas šai slimībai."
Tie ir lieliski redzami dati, un mēs, protams, ceram, ka viņi varēs paplašināt piekļuvi šim rīkam, vienlaikus attīrot VA slimnīcas aprūpi mūsu valsts veterāniem.
Roberts Vigerskis: izcilais veterāns, kas ietekmē diabēta aprūpi
Ir labi zināt, ka veterānu diabēta aprūpes pasaulē ir daži čempioni.
Viens no izcilākajiem ir doktors Roberts Vigerskis, slavens endokrinologs, kurš 27 savas karjeras gadus pavadīja Valtera Rīda Nacionālajā militārās medicīnas centrā. 2019. gada sākumā viņš kļuva par jauno Medtronic Diabetes galveno ārsti.
Dr Vigerskis ir atvaļināts pulkvedis ASV armijas medicīnas korpusā, kurš dienēja Irākā, Korejā un Vācijā 1970. un 80. gadu sākumā.
Viņš aizgāja uz privātu praksi 1984. gadā, bet 2000. gadā atkārtoti iestājās armijā, lai izveidotu ietekmīgo Diabēta institūtu Valtera Rīda veselības aprūpes sistēmā un kļūtu par turieni par medicīnas direktoru, galveno uzmanību pievēršot tehnoloģiju un lēmumu atbalsta rīku izmantošanai rezultātu uzlabošanai. PWD (cilvēkiem ar cukura diabētu) militārajā jomā. Viņš saņēma armijas prestižo balvu “Leģiona nopelns” 2009. gadā. Viņš ir arī bijušais Nacionālās endokrīnās sabiedrības vadītājs.
Vigerskis jau iepriekš ir teicis, ka armija viņam piedāvāja vairāk nekā civilā ārsta iesaiņoto pacientu pieaugošo apmeklējumu grafiku. Viņš uzskatīja, ka militārais medicīniskais dienests ir pilnvērtīgāks, kur viņš varētu koncentrēties uz diabēta aprūpi, pētniecību un mācīšanu Valterā Rīdā.
“Dr. Vigerskis ir izstrādājis daudz pētījumu, kas ir snieguši svarīgus pierādījumus kritiskās prakses vadīšanai gan civilajā, gan militārajā kopienā, ”stāsta viņa kolēģis Dr.Deivids Klonofs, kurš vada Diabēta tehnoloģiju biedrību (kas nejauši šonedēļ rīkos savu ikgadējo sanāksmi Bethesda, MD). "(Vigersky) darbs noteikti ir paaugstinājis diabēta aprūpes līmeni ASV."
Pats Vigerskis norāda uz VA Diabēta institūta izveidošanu kā karjeras izcilību, ko viņš atzīmē kā izcilības centru par to, kā ārstēt diabētu militārajiem. “Diabēta institūts man bija nozīmīgs, jo man bija iespēja kaut ko uzbūvēt no nulles. Tur izstrādātais ietvars kļūst par programmas modeli gan militārajā, gan civilajā pasaulē par to, kā primārās aprūpes sabiedrībā piesaistīt trūkstošo speciālistu zināšanas. ”
Mēs, protams, atzinīgi vērtējam Vigersky darbu, pat ja ziņojumi par nestandarta VA medicīnisko aprūpi rada bažas. Šķiet, ka mums vajag vairāk ekspertu un advokātu, piemēram, Dr Vigersky, kurš var paaugstināt diabēta aprūpes līmeni veterāniem.
Plašas veselības aprūpes politikas izmaiņas ir izstrādes stadijā, un tām vajadzētu būt spēkā līdz 2020. gada vasarai, saka VA vadītāji, un daži no tiem noteikti ietekmēs veterānus ar cukura diabētu.
"Mūsu veterāni ir pelnījuši labākus, un mums jāpieliek viņiem viss iespējamais, jo viņi ar savu dienestu ir pielikuši mums visu iespējamo," Dž. Bergmans, Mičiganas štats, teica ziņu ziņojumā par nesen notikušo VA sanāksmi. "Mums ir jāsamazina turpmāko neveiksmju risks."
Dzirdi, kungs. Mums labāk jādara tiem, kas kalpojuši, ar vai bez aizkuņģa dziedzera.
.jpg)
.jpg)
