Kas ir hidronefroze?
Hidronefroze ir stāvoklis, kas parasti rodas, ja nieres uzbriest, jo urīns nespēj pareizi aizplūst no nierēm līdz urīnpūslim. Šis pietūkums visbiežāk ietekmē tikai vienu nieri, bet tas var ietvert abas nieres.
Hidronefroze nav galvenā slimība. Tas ir sekundārs stāvoklis, ko izraisa kāda cita pamata slimība. Tas ir strukturāls un ir urīnceļu aizsprostojuma vai aizsprostojuma rezultāts. Tiek teikts, ka hidronefroze ietekmē apmēram 1 no katriem 100 zīdaiņiem.
Kādi ir hidronefrozes simptomi?
Parasti urīns caur urīnceļiem plūst ar minimālu spiedienu. Spiediens var palielināties, ja urīnceļos ir aizsprostojums. Pēc ilgstoša urīna uzkrāšanās jūsu nieres var palielināties.
Jūsu nieres var tik ļoti iesūkties urīnā, ka tas sāk spiest uz blakus esošajiem orgāniem. Ja tas tiek neārstēts pārāk ilgi, šis spiediens var izraisīt jūsu nieru neatgriezenisku darbību.
Nelieli hidronefrozes simptomi ir biežāka urinēšana un pastiprināta urinēšanas vēlme. Citi potenciāli nopietni simptomi, kas jums var rasties, ir:
- sāpes vēderā vai sānos
- slikta dūša
- vemšana
- sāpes urinējot
- nepilnīga iztukšošana vai urīnpūšļa iztukšošana
- drudzis
Pārtraucot urīna plūsmu, palielinās jūsu izredzes iegūt urīnceļu infekciju (UTI). Tāpēc UTI ir viena no visbiežāk sastopamajām hidronefrozes komplikācijām. Dažas UTI pazīmes ir šādas:
- duļķains urīns
- sāpīga urinēšana
- dedzināšana ar urinēšanu
- vāja urīna plūsma
- muguras sāpes
- urīnpūšļa sāpes
- drudzis
- drebuļi
Ja redzat hidronefrozes pazīmes, ieplānojiet tikšanos ar ārstu, lai runātu par simptomiem. Neārstēti UTI var izraisīt nopietnākus apstākļus, piemēram, pielonefrītu, nieru infekciju un sepsi, infekciju asinsritē vai asins saindēšanos.
Kas izraisa hidronefrozi?
Hidronefroze nav slimība. Tā vietā tas var būt saistīts ar iekšējiem un ārējiem apstākļiem, kas ietekmē nieres un urīna savākšanas sistēmu.
Viens no visbiežāk sastopamajiem hidronefrozes cēloņiem ir akūta vienpusēja obstruktīva uropātija. Tā ir pēkšņa obstrukcijas attīstība vienā no jūsu urīnceļiem, kas ir caurules, kas savieno jūsu nieres ar urīnpūsli.
Visbiežākais šī aizsprostojuma cēlonis ir nierakmens, bet rētas un asins recekļi var izraisīt arī akūtu vienpusēju obstruktīvu uropātiju.
Bloķēts urēteris var izraisīt urīna atgriešanos nierēs, kas izraisa pietūkumu. Šī urīna plūsma ir pazīstama kā vezikouretera reflukss (VUR).
Citi iespējamie bloķēšanas cēloņi ir:
- kaprīze ureteropelvic krustojumā, kur urēteris satiekas ar nieres iegurni
- palielināta prostatas dziedzeris vīriešiem, ko var izraisīt labdabīga prostatas hiperplāzija (BPH) vai prostatīts
- grūtniecība, kas augļa augšanas dēļ izraisa saspiešanu
- audzēji urēterī vai tā tuvumā
- urētera sašaurināšanās no traumas vai iedzimta defekta
Kā tiek diagnosticēta hidronefroze?
Pēc iespējas agrāk iegūt diagnozi ir ārkārtīgi svarīgi. Jūsu nieres varētu būt neatgriezeniski bojātas, ja jūsu stāvoklis tiek ilgstoši neārstēts.
Jūsu ārsts, visticamāk, sāks vispārīgi novērtēt jūsu veselības stāvokli un pēc tam koncentrēsies uz visiem iespējamiem urīna simptomiem. Viņi var arī justies jūsu palielinātajā nierē, viegli masējot vēderu un sānu zonu.
Jūsu ārsts var izmantot katetru, lai iztukšotu urīnu no urīnpūšļa.
Ja viņi šādā veidā nespēj izdalīt lielu daudzumu urīna, tas var nozīmēt, ka obstrukcija atrodas urīnpūslī vai urīnizvadkanālā. Urīnizvadkanāla ir caurule, kas ved urīnu no urīnpūšļa uz ķermeņa ārpusi.
Jūsu ārsts var arī vēlēties veikt nieru ultraskaņu vai datortomogrāfiju, lai tuvāk apskatītu pietūkuma pakāpi un, iespējams, atrastu aizsprostojuma zonu.
Abas šīs procedūras ļauj ārstam apskatīt ķermeņa iekšpuses attēlu, taču nieru ultraskaņa parasti tiek uzskatīta par zelta standartu hidronefrozes diagnostikā. Tas ļauj ārstam tuvāk apskatīt jūsu nieres.
Kādas ir hidronefrozes ārstēšanas iespējas?
Hidronefrozes ārstēšana galvenokārt ir vērsta uz atbrīvošanos no visa, kas bloķē urīna plūsmu. Ārstēšanas iespēja, kuru ārsts izvēlas jums, būs atkarīga no obstrukcijas cēloņa.
Ja bloķēts urēteris izraisa jūsu stāvokli, ārstam var būt nepieciešams veikt kādu no šīm darbībām:
- ievietojiet urētera stentu, kas ir caurule, kas ļauj urīnizvadkanālam aizplūst urīnpūslī
- ievietojiet nefrostomijas mēģeni, kas bloķētajam urīnam ļauj iztecēt caur muguru
- izrakstīt antibiotikas infekcijas kontrolei
Iespējams, ka ārstam būs jānoņem obstrukcija ar operāciju. Ja aizsprostojumu izraisa kaut kas līdzīgs rētaudiem vai asins receklis, ārsts var pilnībā noņemt skarto zonu. Pēc tam viņi var atkal savienot veselos urīnizvadkanāla galus, lai atjaunotu normālu urīna plūsmu.
Ja hidronefrozes cēlonis ir nierakmens, jums var būt nepieciešama operācija, lai to noņemtu. Lai to izdarītu, ārsts var veikt endoskopisko operāciju, kas ietver nelielu instrumentu izmantošanu procedūras veikšanai. Tas krasi samazina jūsu dziedināšanas un atveseļošanās laiku.
Jūsu ārsts var arī izrakstīt jums antibiotikas. Tas palīdzēs nodrošināt, ka Jums neveidojas nieru infekcija.
Kāda ir ilgtermiņa perspektīva?
Ja jūs saņemat ārstēšanu agri, jūsu izredzes ir labas. Obstrukcijas noņemšana ir būtiska, lai jūsu nieres normalizētos. Ja jūsu hidronefrozei nepieciešama operācija, tiek lēsts, ka pilnīgas atveseļošanās panākumu līmenis ir 95 procenti.
J:
Kas ir pakļauts hidronefrozes riskam?
A:
Ir vairākas demogrāfiskās grupas, kurām tiek uzskatīts par paaugstinātu hidronefrozes risku. Šīs grupas ietver:
- grūtniecēm, jo palielinās dzemde, kas var saspiest urīnus
- vīrieši, kas vecāki par 50 gadiem, prostatas palielināšanās vai prostatas vēža dēļ
- seksuāli aktīvām sievietēm atkārtotu urīnceļu infekciju riska dēļ
- cilvēki, kuriem ir nosliece uz atkārtotiem nierakmeņiem
Stīvs Kims, MDAtbildes atspoguļo mūsu medicīnas ekspertu viedokļus. Viss saturs ir stingri informatīvs, un to nevajadzētu uzskatīt par medicīnisku padomu.
