Sifilīts meningīts

Kas ir sifilīts meningīts?

Sifilīts meningīts ir iespējama sifilisa infekcijas komplikācija. Meningīts ir audu slāņu infekcija, kas aptver smadzenes un muguras smadzenes. Tas var būt bīstams dzīvībai, bet tas ir ārstējams.

Sifiliss ir seksuāli transmisīva infekcija (STI), kas, ja to neārstē, var izraisīt sifilītu meningītu un citas nopietnas veselības problēmas.

Baktērijas, sēnītes un vīrusi var izraisīt dažādas meningīta formas. Sifilīts meningīts ir sifilīta aseptiska meningīta veids. To izraisa baktērija Treponema pallidum.

Sifilīta meningīta simptomi parasti vispirms parādās sifilisa sākuma stadijā, vairāku mēnešu vai vairāku gadu laikā pēc inficēšanās.

Sifilīts meningīts sākumā var būt asimptomātisks, vai var būt simptomi, kas līdzīgi citu meningīta formu simptomiem. Šie simptomi var palikt nepamanīti vai sajaukt ar citu slimību, piemēram, gripu.

Ja sifilīts meningīts netiek ārstēts, tas var progresēt un atjaunoties pēc gadiem vai pat gadu desmitiem vēlāk ar nopietnākiem simptomiem, piemēram, insultu, paralīzi vai sirds slimībām.

Sifilīts meningīts ir neirosifilisa forma, fāze, kad sifiliss ietekmē centrālo nervu sistēmu. Sifilīts meningīts var būt bīstams dzīvībai, īpaši tā vēlākajos posmos, taču labā ziņa ir tā, ka to var novērst.

Agrīna sifilisa diagnosticēšana, kam seko ārstēšana un papildu aprūpe, var samazināt sifilīta meningīta attīstības risku. Ja tas attīstās, to ārstē.

Kādi ir sifilīta meningīta simptomi?

Sifilīts meningīts sākumā var būt asimptomātisks, vai arī tā agrīnie simptomi var palikt nepamanīti, jo tie var atgādināt citas slimības. Arī dažreiz viņi atrisina paši. Simptomi var būt:

• drudzis
• galvassāpes
• garīgā stāvokļa izmaiņas, piemēram, apjukums
• slikta dūša vai vemšana
• redzes izmaiņas
• sāpes un stīvums kaklā un plecos
• neizskaidrojams nogurums
• krampji
• jutība pret gaismu un troksni
• muskuļu sāpes

Ja neārstē, sifilīts meningīts var progresēt un pēc gadiem izraisīt nopietnākas komplikācijas. Personai var būt sifiliss daudzus gadus, pirms parādās progresējoši meningīta simptomi.

Progresējoši meningīta simptomi parasti rodas neirosifilisa meningovaskulārās stadijas laikā, parasti 6 līdz 7 gadus pēc inficēšanās. Pirmais progresējošais simptoms bieži ir insults salīdzinoši jaunam cilvēkam.

Citi vēlīnās stadijas sifilīta meningīta simptomi var būt:

• vairāk insultu
• sirds slimība
• aneirismas
• krampji
• nāve

Kas izraisa sifilītu meningītu?

Sifilītu meningītu izraisa baktērija Treponema pallidum kas izraisa sifilisu. Tā ir neirosifilisa forma, kas rodas, ja sifiliss ir saistīts ar centrālo nervu sistēmu.

Sifilīts meningīts parasti sākas sifilisa primārajā vai sekundārajā fāzē agri, no dažām nedēļām līdz vairākiem gadiem pēc sifilisa infekcijas.

Meningīta simptomi var būt pirmie sifilisa simptomi, kurus persona pamana. Ir iespējams palaist garām agrākos sifilisa simptomus, piemēram, nesāpīgas čūlas un izsitumus, kas var būt nelieli vai nav acīmredzami uz ķermeņa.

Sifilīts meningīts ir pirmais neirosifilisa simptomātiskais posms, kad sifiliss ietekmē centrālo nervu sistēmu. Vispirms var rasties agrāka asimptomātiska neirosifila stadija.

Var paiet gadi vai pat gadu desmiti, līdz parādās visnopietnākie sifilītiskā meningīta neiroloģiskie simptomi. Bieži vien vēlīnā sifilītiskā meningīta pirmais simptoms būs insults.

Pat bez ārstēšanas ne visiem ar sifilisu attīstīsies meningīts. Ir zināms, ka sifiliss ietekmē nervu sistēmu līdz 40 procentiem cilvēku ar sekundāru sifilisu un turpina izraisīt sifilītu meningītu 1 līdz 2 procentos.

Sifilisa stadijas

Cilvēkiem var būt sifiliss gadiem ilgi bez pamanāmiem simptomiem. Arī tā simptomi var atdarināt citu slimību. Tāpēc to bieži neārstē vai nepareizi diagnosticē.

Ja sifiliss tiek ātri atklāts un ārstēts, komplikācijas rodas reti.

Saskaņā ar Slimību kontroles un profilakses centru (CDC) sifiliss tiek iedalīts četrās pakāpeniskās pakāpēs:

• Primārais sifiliss. Šis ir pirmais sifilisa posms, ko raksturo neliela nesāpīga čūla vai vairākas čūlas. Čūlas atrodas infekcijas vietā vai tās tuvumā, parasti dzimumorgānos, taisnās zarnās vai mutē, un parasti sadzīst 3 līdz 6 nedēļu laikā.
• Sekundārais sifiliss. Tas ir tad, kad sāk parādīties citi sifilisa simptomi, piemēram, drudzis, izsitumi vai limfas dziedzeru pietūkums. Šie simptomi var būt nelieli, un tos var neņemt vērā.
• Latentais sifiliss. Šajā sifilisa stadijā nav pazīmju vai simptomu.
• Terciārais sifiliss. Šajā posmā var rasties nopietnas medicīniskas problēmas, kas saistītas ar sirdi, smadzenēm vai citiem ķermeņa orgāniem.

Kas ir neirosifiliss?

Ja sifilisa infekcija ir saistīta ar centrālo nervu sistēmu, to sauc par neirosifilu. Pastāv izplatīts mīts, ka sifiliss nonāk nervu sistēmā tikai slimības novēloti, taču tā nav taisnība.

Faktiski neirosifiliss var rasties jebkurā sifilisa stadijā, bet tas visbiežāk notiek pirmajos divos posmos. Saskaņā ar pētījumiem neirosifiliss var būt grūti diagnosticējama slimība.

Dažreiz to var neņemt vērā vai diagnosticēt nepareizi, jo sākumā tas bieži ir asimptomātisks un tā diagnoze ir sarežģīta. Tās diagnoze ir atkarīga no jostas punkcijas un rūpīgas klīnisko pazīmju analīzes.

Arī pētījumi ir ierobežoti un bieži ir pretrunīgi. Tā kā neirosifiliss bija daudz izplatītāks pirms penicilīna ieviešanas pagājušā gadsimta četrdesmitajos gados, pētījumi par to lielā mērā aizsākās divdesmitā gadsimta pirmajā pusē.

Pašreizējie pētījumi bieži balstās uz ierobežotiem datiem, jo ​​atšķirībā no sifilisa neirosifiliss nav ziņojama slimība Amerikas Savienotajās Valstīs.

Arī pašreizējais neirosifilisa pieaugums lielākoties ir HIV pozitīvo iedzīvotāju vidū, saskaņā ar CDC, un saikne starp sifilisu un HIV nav pilnībā izprotama.

Ir pieci neirosifila veidi:

• Asimptomātisks neirosifiliss. Šis veids parasti notiek 2 gadu laikā pēc inficēšanās, un tam nav simptomu.
• Meningeālais neirozifiliss. Šis veids notiek 3 nedēļas līdz 3 gadus pēc inficēšanās. Simptomi var būt galvassāpes, kakla stīvums, slikta dūša vai vemšana, kā arī redzes vai dzirdes izmaiņas.
• Meningovaskulārs neirosifiliss. Meningovaskulārais tips rodas 6 līdz 7 gadus pēc inficēšanās. Papildu simptomi ir insults un asinsvadu slimības.
• Vispārēja parēze. Tas notiek 3 līdz 30 gadus pēc inficēšanās. Papildu simptomi ir personības un garastāvokļa izmaiņas.
• Tabes dorsalis. Šis veids notiek 5 līdz 50 gadus pēc inficēšanās. Papildu simptomi ir redzes zudums, līdzsvara traucējumi, slikta gaita, slikti refleksi.

Meningīts ir tikai viens no daudzajiem stāvokļiem, kas var attīstīties, ja sifiliss ir saistīts ar ķermeņa centrālo nervu sistēmu. Citi iespējamie notikumi ir:

• aklums
• demenci
• paralīze
• nejutīgums

Kā tiek pārnests sifiliss?

Sifiliss tiek izplatīts, kad viena persona nonāk saskarē ar otras sifilisa sāpēm, galvenokārt seksuālas darbības rezultātā. Apmēram pusei cilvēku, kuriem ir seksuāls kontakts ar partneri, kuram ir infekcija, attīstās sifiliss.

Sifilisa izplatības piemēri ir:

• dziļa vai franču bučošanās, saukta arī par slapjo skūpstīšanos
• mutisks, anālais un maksts seksuālais kontakts
• koplietot seksa rotaļlietas, īpaši porainas, bez rūpīgas tīrīšanas un pārklāšanas ar prezervatīvu
• koplietošanas aprīkojums narkotiku injicēšanai vai šņaukšanai

Sifiliss var izplatīties arī no mātes līdz bērnam grūtniecības vai dzemdību laikā.

CDC 2019. gadā izdeva brīdinājumu, ka iedzimtais sifiliss pieaug. Tajā tika atzīmēts jaundzimušo nāves gadījumu skaita pieaugums par 22 procentiem laikā no 2017. līdz 2018. gadam.

Aptuveni 4 no 10 zīdaiņiem, kas dzimuši sievietēm ar neārstētu sifilisu, no infekcijas ir nedzīvi dzimuši vai mirst kā zīdaiņi. Tiem, kas izdzīvo, bieži ir nopietnas infekcijas komplikācijas, tostarp:

• kaulu bojājumi
• anēmija
• palielinātas aknas un liesa
• dzelte
• aklums
• kurlums
• meningīts

Cilvēkiem ir lielāks risks saslimt ar sifilisu, ja viņiem ir cita STI, piemēram:

• hlamīdijas
• gonoreja
• B hepatīts
• HIV
• herpes
• cilvēka papilomas vīruss (HPV)

Ja ir cita STI, persona kļūst neaizsargātāka pret saslimšanu ar sifilisu, jo STI iegūšana bieži ir daļa no nepārtrauktas uzvedības, ja ir sekss bez aizsardzības. Neaizsargāts dzimumakts ir galvenais sifilisa riska faktors.

Bieži sastopama sifilisa un citu STI vienlaicīga inficēšanās. Turklāt jums jāņem vērā, ka, ja jums agrāk ir bijis sifiliss, jūs varat to iegūt vēlreiz.

Pēc penicilīna ieviešanas 1940. gados sifiliss gandrīz tika likvidēts Amerikas Savienotajās Valstīs līdz 2000. gadam. Bet kopš tā laika saslimšanas gadījumi ir nepārtraukti pieauguši, norāda CDC.

Starp 2017. un 2018. gadu, piemēram, primārā un sekundārā sifilisa gadījumi Amerikas Savienotajās Valstīs pieauga par 14,4 procentiem.

Lielākā daļa nesen diagnosticēto primārā un sekundārā sifilisa gadījumu Amerikas Savienotajās Valstīs tagad notiek starp vīriešiem, kuri dzimumattiecībās ar vīriešiem (MSM). CDC ziņo, ka 64 procenti no 35 000 sifilisa gadījumiem, par kuriem ziņots 2018. gadā, bija MSM.

HIV un sifiliss

Cilvēkiem, kuri ir HIV pozitīvi un ir vienlaikus inficējušies ar sifilisu, ir lielāks risks saslimt ar neirosifilu, liecina pētījumi. Iemesls tam nav pilnībā izprasts.

Daži pētījumi liecina, ka sifiliss var progresēt agresīvāk HIV pozitīviem cilvēkiem. Tas var būt tāpēc, ka viņiem bieži ir nomākta imūnsistēma un viņi lieto dažādus medikamentus.

Citi pētnieki norāda, ka saistība starp sifilisu un HIV varētu būt balstīta uz kopīgu augsta riska uzvedību vai dalību sociālajos tīklos ar HIV izplatību.

2017. gada pētījums ierosina, ka HIV pretvīrusu terapija var mazināt cilvēka imunitāti pret baktērijām, kas izraisa sifilisu. Pētnieki uzsver, ka viņu teorija ir jauna un tās apstiprināšanai ir vajadzīgi vairāk pētījumu.

Saskaņā ar CDC, sifilisa un HIV vienlaikus inficēšanās ir īpaši izplatīta vīriešiem, kuriem ir sekss ar vīriešiem (MSM). Aptuveni puse MSM, kuriem ir primārs vai sekundārs sifiliss, arī dzīvo ar HIV, saskaņā ar CDC.

Neirosifiliss joprojām tiek uzskatīts par retu slimību Amerikas Savienotajās Valstīs. Bet tā pieaugumam, īpaši HIV pozitīvu cilvēku vidū, ir bažas par medicīnas pētniekiem, kuri saka, ka ir vajadzīgi vairāk pētījumu.

Pētniekus īpaši mulsina tas, ka neirosifiliss rodas HIV pozitīviem cilvēkiem, kuru sifiliss jau ir veiksmīgi ārstēts ar penicilīnu. Nav plaši pieņemta izskaidrojuma tam, kāpēc penicilīns šajos gadījumos neaizkavē neirosifilu.

Kā tiek diagnosticēts sifilīts meningīts?

Šis stāvoklis tiek diagnosticēts ar fiziskām pārbaudēm un laboratorijas testiem.

Sifilīta meningīta testu piemēri ir šādi:

• Venerisko slimību pētījumu laboratorijas (VDRL) sifilisa tests
• sifilisa ātrās plazmas reagin (RPR) tests
• asins analīze, lai meklētu antivielas pret T. pallidum
• smadzeņu attēlveidošanas skenēšana
• jostas punkcija, saukta arī par muguras krānu, lai pārbaudītu cerebrospinālo šķidrumu (CSF)

Kā tiek ārstēts sifilīts meningīts?

Jums būs jālieto antibiotikas vairākas nedēļas, ja Jums tiek diagnosticēts sifilīts meningīts.

Intravenozo penicilīnu, visticamāk, lietos 10 līdz 14 dienas. Pēc tam ārsts var ieteikt iknedēļas penicilīna šāvienu vēl 3 nedēļas.

Ja Jums ir alerģija pret penicilīnu, ir pieejamas alternatīvas antibiotikas.

Infekcijas izārstēšana var nebeigt ārstēšanu. Jums var būt jārisina arī infekcijas izraisītie dzīvībai bīstamie simptomi. Tie ietver:

• smadzeņu pietūkums
• šoks
• dehidratācija
• krampji

Var būt nepieciešama operācija, lai iztukšotu šķidrumu no smadzenēm vai sinusa dobumiem.

Komplikācijas un perspektīvas

Ja to neārstē, sifilīts meningīts var ātri progresēt un izraisīt nopietnas medicīniskas komplikācijas, piemēram, smadzeņu bojājumus, kas var izraisīt insultu un krampjus. Tas var pat izraisīt nāvi.

Neignorējiet simptomus. Ir zināms, ka nopietnas komplikācijas rodas ļoti drīz pēc sifilīta meningīta simptomu parādīšanās.

Daži cilvēki pilnībā atveseļojas no šī stāvokļa. Tomēr nervu bojājumi var būt neatgriezeniski. Var paiet kāds laiks, līdz ārsts ir pārliecināts, vai kāda ietekme ir pastāvīga. Līdz tam jums var būt nepieciešama palīdzība ikdienas aktivitātēs.

Padomi sifilīta meningīta novēršanai

Sifiliss galvenokārt izplatās dzimumakta laikā. Konsekventa aizsardzības lietošana seksa laikā var novērst infekciju. Tas ietver šķēršļu izmantošanu orālam seksam.

Ja esat seksuāli aktīvs, svarīga ir regulāra STI pārbaude. Tas palīdz agrīnā sifilisa diagnostikā. Ar vienkāršu asins analīzi var noteikt, vai jums ir sifiliss.

Ja sifiliss tiek atklāts agri, to var ārstēt ar vienu penicilīna injekciju. Tas novērsīs sifilīta meningīta attīstību.

Ja esat grūtniece, jums jāpārbauda sifiliss. Stāvoklis var palielināt nedzīvi dzimušu bērnu risku, un infekcija var tikt nodota jūsu bērnam.