Kas ir Rh nesaderība?
Kad sievietei un viņas nedzimušajam bērnam ir dažādi Rēzus (Rh) olbaltumvielu faktori, viņu stāvokli sauc par Rh nesaderību. Tas notiek, ja sieviete ir Rh negatīva un viņas bērns ir Rh pozitīvs. Rh faktors ir specifisks proteīns, kas atrodas uz jūsu sarkano asins šūnu virsmas.
Tāpat kā jūsu asinsgrupa, jūs mantojat Rh faktora tipu no vecākiem. Lielākā daļa cilvēku ir Rh pozitīvi, bet neliela daļa cilvēku ir Rh negatīvi. Tas nozīmē, ka viņiem trūkst Rh proteīna.
Kā Rh faktors ietekmē grūtniecību?
Pozitīvs vai negatīvs simbols pēc asinsgrupas norāda jūsu Rh faktoru. Piemēram, medicīniskajā dokumentā var būt ierakstīts “asins grupa: AB +”.
Jūsu Rh faktors tieši neietekmē jūsu veselību. Tomēr Rh faktors kļūst svarīgs grūtniecības laikā. Ja sieviete ir Rh-negatīva un viņas bērns ir Rh-pozitīvs, tad sievietes ķermenis tuvosies Rh-pozitīvajam proteīnam kā svešam objektam, ja tam tiks pakļauta viņas imūnsistēma.
Tas nozīmē, ka, ja mazuļa asins šūnas šķērso jūsu asinsriti, kas var notikt grūtniecības, dzemdību un dzemdību laikā, jūsu imūnsistēma veidos antivielas pret mazuļa sarkanajām asins šūnām.
Antivielas ir jūsu ķermeņa imūnsistēmas daļas. Viņi iznīcina svešas vielas.
Ja jums ir Rh negatīva asinsgrupa, jūs uzskatāt par “sensibilizētu” pret pozitīvām asins grupām, tiklīdz jūsu ķermenis ir izveidojis šīs antivielas.
Tas nozīmē, ka jūsu ķermenis var nosūtīt šīs antivielas pa placentu, lai uzbruktu mazuļa sarkanajām asins šūnām. Jūsu placenta ir orgāns, kas savieno jūs un jūsu bērnu.
Kādi ir Rh nesaderības simptomi?
Rh nesaderības simptomi jūsu nedzimušajam bērnam var būt no vieglas līdz dzīvībai bīstamas. Kad antivielas uzbrūk mazuļa sarkanajām asins šūnām, var rasties hemolītiska slimība. Tas nozīmē, ka jūsu mazuļa sarkanās asins šūnas tiek iznīcinātas.
Kad jūsu mazuļa veselīgās sarkanās asins šūnas tiks iznīcinātas, bilirubīns uzkrāsies viņu asinīs.
Bilirubīns ir ķīmiska viela, kas radusies, sadaloties sarkanajām asins šūnām. Pārāk daudz bilirubīna ir pazīme, ka aknām, kas ir atbildīgas par veco asins šūnu apstrādi, ir problēmas.
Jūsu bērnam var būt viens vai vairāki no šiem simptomiem, ja viņu bilirubīna līmenis pēc dzimšanas ir augsts:
- dzelte, ādas un acu baltumu dzeltenība
- letarģija
- zems muskuļu tonuss
Šie simptomi izzudīs pēc Rh nesaderības ārstēšanas pabeigšanas.
Kam draud Rh nesaderība?
Jebkura sieviete, kurai ir Rh negatīva parādība un kurai ir bērns ar kādu, kurš ir Rh pozitīvs vai ar nezināmu Rh statusu, ir pakļauts Rh nesaderības riskam. Tomēr, ņemot vērā to cilvēku zemo procentuālo daudzumu, kuriem ir rH-negatīvās asins grupas, tas nenotiek bieži.
Pēc Stenfordas asins centra datiem asins grupu procentuālais sadalījums ir šāds:
Ķermenim ir nepieciešams laiks, lai izveidotos antivielas, tāpēc pirmdzimtos bērnus tas parasti neietekmē. Tomēr, ja māte ir kļuvusi sensibilizēta spontāna aborta vai aborta dēļ, Rh nesaderība var ietekmēt viņas pirmo dzīvo dzimšanu.
Noteiktu pirmsdzemdību testu vai procedūru laikā māte var tikt pakļauta Rh pozitīvām asinīm. Viens piemērs ir amniocentēze. Šajā pārbaudē ārsts izmanto adatu, lai noņemtu daļu šķidruma no maisiņa ap mazuli. Šim šķidrumam var pārbaudīt augļa attīstības problēmas.
Kā tiek diagnosticēta Rh nesaderība?
Asins analīze, lai noteiktu Rh statusu, visticamāk, tiks veikta jūsu pirmajā pirmsdzemdību vizītē pie ārsta.
Ja jūs esat Rh negatīvs, var tikt pārbaudīts arī jūsu partneris. Ja jūsu partneris ir arī Rh negatīvs, jums nav par ko uztraukties. Ja jūsu partneris ir Rh pozitīvs un jūs esat Rh negatīvs, ārsts meklēs šādas Rh nesaderības pazīmes.
Pozitīvs netiešais Kumbsa tests ir Rh nesaderības pazīme. Šajā testā tiek izmantots asins paraugs, lai jūsu asins plazmā meklētu šūnas iznīcinošas antivielas.
Augstāks nekā parasti bilirubīna līmenis zīdaiņa asinīs ir Rh nesaderības pazīme. Pilna laika zīdainim, kurš ir jaunāks par 24 stundām, bilirubīna līmenim jābūt mazākam par 6,0 miligramiem uz decilitru.
Sarkano asins šūnu iznīcināšanas pazīmes zīdaiņa asinīs var norādīt uz Rh nesaderību.To var noteikt pēc sarkano asins šūnu formas un struktūras, tos pārbaudot mikroskopā.
Jūsu ārsts var pārbaudīt mazuļa asinīs, vai nav mātes antivielu, kas noārda sarkanās asins šūnas.
Kā tiek ārstēta Rh nesaderība?
Ārstēšana ir vērsta uz nesaderības seku novēršanu. Vieglos gadījumos bērnu pēc dzimšanas var ārstēt ar:
- asins pārliešanas sērija
- mitrinoši šķidrumi
- elektrolīti, kas ir elementi, kas regulē vielmaiņu
- fototerapija
Fototerapija ietver mazuļa turēšanu fluorescējošo gaismu tuvumā, lai palīdzētu samazināt bilirubīna līmeni asinīs.
Šīs procedūras var atkārtot, līdz Rh-negatīvās antivielas un bilirubīna pārpalikums ir noņemti no mazuļa asinīm. Tas, vai tas jāatkārto, ir atkarīgs no mazuļa stāvokļa smaguma pakāpes.
Ja esat grūtniece un ārsts nosaka, ka jau esat izveidojis antivielas pret savu bērnu, jūsu grūtniecība tiks rūpīgi uzraudzīta.
Jūs varat novērst Rh nesaderības sekas, injicējot Rh imūnglobulīnus (RhIg) pirmajā trimestrī, spontāna aborta laikā vai grūtniecības laikā asiņojot.
Šis asins produkts satur antivielas pret Rh faktoru. Ja jūsu bērnam ir Rh pozitīvas asinis, dažas dienas pēc dzemdībām jums jāveic otrā injekcija.
Ļoti retos un nopietnos gadījumos var veikt virkni īpašu asins pārliešanas, kamēr mazulis atrodas dzemdē vai pēc dzemdībām.
Tomēr RhIg šāvienu panākumi padarīja šo ārstēšanu nepieciešamu tikai mazāk nekā 1 procentā Rh nesaderības gadījumu Amerikas Savienotajās Valstīs.
Vieglos Rh nesaderības gadījumos vispārējā perspektīva ir laba.
Vai ir kādas komplikācijas?
Smagi gadījumi, kad netiek novērsta Rh nesaderības ietekme, var izraisīt smagas komplikācijas. Šīs komplikācijas var būt:
- smadzeņu bojājumi bērnam, kas pazīstams kā kernicterus
- šķidruma uzkrāšanās vai pietūkums bērnam
- problēmas ar garīgo funkciju, kustību, dzirdi un runu
- krampji
- anēmija
- sirdskaite
Var notikt arī mazuļa nāve. Rh nesaderība reti ir problēma valstīs ar labu medicīnisko aprūpi.
Vai Rh nesaderību var novērst?
Šis nosacījums ir novēršams. Ja domājat, ka varētu būt iestājusies grūtniecība un asinsgrupa ir Rh negatīva, jums jāapspriežas ar ārstu, lai noteiktu labāko plānu.
Ja jūsu bērna tēvs ir Rh pozitīvs vai viņa asinsgrupa nav zināma, profilaktiska ārstēšana ar imūnglobulīniem novērsīs nopietnas sekas.
