Hroniska migrēna
Hroniska migrēna tiek definēta kā migrēnas galvassāpes, kas rodas vismaz 15 mēnešus mēnesī vismaz trīs mēnešus. Sērijas bieži ilgst četras stundas vai ilgāk.
Hroniska migrēna ir bieži sastopams stāvoklis. Aplēses svārstās no aptuveni 1 līdz 5 procentiem cilvēku visā pasaulē, kuri piedzīvo hronisku migrēnu.
Depresija, trauksme un citas problēmas, piemēram, miega problēmas, ir izplatītas arī cilvēkiem ar hronisku migrēnu.
Ārstēšana var sastāvēt no akūtām, profilaktiskām un papildinošām terapijām. Ārsti var arī noteikt terapiju, lai risinātu līdzāspastāvošos apstākļus, piemēram, depresiju.
Akūta hroniskas migrēnas ārstēšana
Akūta ārstēšana ir zāles, ko lieto pēc pirmajām migrēnas galvassāpju pazīmēm. Šīs ārstēšanas metodes neaizkavē migrēnu, bet tās piedāvā sāpju mazināšanu epizodes laikā. Lai iegūtu labākos rezultātus, lielākā daļa šo zāļu jālieto pēc pirmajām migrēnas pazīmēm.
Akūtai ārstēšanai visbiežāk izrakstītās zāles ir:
- pretsāpju līdzekļi, piemēram, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL)
- dopamīna antagonisti
- ergotamīni
- triptāni
Katra zāļu klase ir paredzēta atšķirīgai vietai, kas var veicināt migrēnas attīstību.
Pašlaik ir pieejami vismaz septiņi dažādi triptaani. Tie ietekmē serotonīna aktivitāti. Šī ir svarīga signālu ķīmiskā viela smadzenēs. Triptānu piemēri ir:
- sumatriptāns (Imitrex)
- naratriptāns (Amerge)
- eletriptāns (Relpax)
Profilaktiskas hroniskas migrēnas ārstēšanas metodes
Pieejamas dažādas zāles, kas palīdz novērst migrēnas galvassāpes. 2010. gadā ārsti šim nolūkam sāka izrakstīt botulīna toksīnu (Botox).
2013. gada analīzē tika secināts, ka šī terapija dažiem cilvēkiem samazina ikmēneša uzbrukumus par 50 procentiem vai vairāk. Bet tas var izraisīt arī nelabvēlīgas sekas, kas dažus var pamudināt pārtraukt terapiju.
Citas efektīvas profilaktiskās ārstēšanas metodes ietver:
- beta blokatori
- noteiktas pretkrampju zāles
- kalcija kanālu blokatori
Šīs zāles retāk izraisa nepanesamas blakusparādības. Daži tomēr nav īpaši apstiprināti migrēnas profilaksei.
Kā vēl viena iespēja migrēnas profilaksei ir ieviesta jauna klase, ko sauc par CGRP antagonistiem.
Topiramāts hroniskas migrēnas profilaksei
Topiramāts (Topamax) ir zāles, kas sākotnēji apstiprinātas krampju ārstēšanai cilvēkiem ar epilepsiju. Tagad to ir apstiprinājusi arī ASV Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA), lai novērstu hronisku migrēnu. Zāles var novērst galvassāpes, taču blakusparādības var liegt dažiem cilvēkiem to ilgstoši lietot.
Iespējamās blakusparādības ir:
- apjukums
- palēnināta domāšana
- neskaidra runa
- miegainība
- reibonis
Neskatoties uz to, pētnieki norāda, ka tas ir efektīvs un samērā labi panesams. Līdzīgas zāles ir valproāts un gabapentīns.
Beta blokatori migrēnas profilaksei
Beta blokatori tiek uzskatīti par pirmās izvēles terapiju hroniskas migrēnas profilaksei. Lai gan ārsti nezina, kāpēc beta blokatori var palīdzēt, daudziem cilvēkiem šķiet, ka to lietošana samazina saņemto galvassāpju skaitu.
Lai gan beta blokatori, piemēram, propranolols, nav īpaši apstiprināti šai lietošanai, ir salīdzinoši lēti.
Viņiem ir mazāk blakusparādību nekā dažām citām zālēm. Tos parasti lieto trauksmes traucējumu ārstēšanai un palīdz kontrolēt augstu asinsspiedienu. Citas šīs klases narkotikas ietver:
- timolols
- metoprolols
- atenolols
Antidepresanti un migrēna
Depresija un trauksmes traucējumi ir bieži sastopami cilvēkiem, kuriem ir migrēna. Pētījumi liecina, ka depresijas pasliktināšanās bieži ir saistīta ar lielāku epizodisko migrēnu hroniskas migrēnas risku. Ārstiem ir svarīgi novērtēt un ārstēt migrēnas cilvēkus depresijas vai trauksmes klātbūtnes dēļ.
Atsevišķi antidepresanti ir veiksmīgi izmantoti depresijas ārstēšanai un migrēnas atkārtošanās mazināšanai. Piemērotas zāles ir vecāki tricikliskie antidepresanti, piemēram, amitriptilīns vai imipramīns. Saskaņā ar jaunajiem pētījumiem Botox var darboties arī kā antidepresants.
Papildu pieejas migrēnas kontrolei
Papildus recepšu medikamentiem citas terapijas var piedāvāt zināmu atbrīvojumu no hroniskas migrēnas. Pierādījumi liecina, ka daži uztura bagātinātāji zināmā mērā var būt efektīvi, piemēram:
- koenzīms Q10
- magnijs
- tauriņš
- vitamīns B-2 (riboflavīns)
- drudzis
Lielākajai daļai šo līdzekļu ir priekšrocība, ka tie tiek labi panesami un lētāki nekā recepšu medikamenti, ar mazāk zināmām blakusparādībām.
Ir pierādīts, ka aerobie vingrinājumi un akupunktūra sniedz zināmu atvieglojumu. Citas daudzsološas alternatīvās terapijas ir:
- biofeedback
- kognitīvās terapijas
- relaksācijas paņēmieni
Hroniskas migrēnas profilakses un ārstēšanas nākotnes tendences
Sākotnējie klīniskie pētījumi liecina, ka ierīce, kas ir celmlauža lietošana muguras smadzeņu traumu gadījumā, var izrādīties noderīga hroniskas migrēnas profilaksei.
Ierīce, kas pazīstama kā pakauša nervu stimulators, caur implantētiem elektrodiem vāju elektrisko strāvu piegādā tieši smadzenēs. Plaši dēvēta par perifēro neiromodulāciju, pakauša nerva vai citu smadzeņu daļu “šokēšanas” tehnika ir ārkārtēja, tomēr daudzsološa, jauna terapija.
Kaut arī FDA vēl nav apstiprinājusi šo lietošanu, tehnoloģija tiek pētīta hroniskas migrēnas ārstēšanai bez etiķetes.
Arī migrēnas profilaksei tiek pētīta jauna zāļu klase, ko sauc par CGRP antagonistiem. Šī iemesla dēļ FDA nesen apstiprināja enerumab-aooe (Aimovig). Vairāki citi līdzīgi medikamenti tiek izmēģināti.
Lai gan tos parasti panes labi, augstās izmaksas un nepieciešamība veikt ikmēneša injekcijas nozīmē, ka var paiet nedaudz, kamēr šīs zāles tiek plaši izmantotas.
.jpg)
