Piriformis sindroms ir retāk sastopams stāvoklis, kad jūsu piriformis muskuļi izdara spiedienu uz sēžas nervu. Raksturīgais simptoms ir šaušana, sāpes vai dedzinošas sāpes sēžamvietā un kājas aizmugurē.
Bet piriformis sindroms joprojām ir pretrunīgi vērtēta diagnoze. Daži pētnieki pat apšaubīja, vai tas vispār pastāv.
Pašlaik nav vispārpieņemtu testu, lai diagnosticētu piriformis sindromu. Daudzi citi apstākļi var izraisīt gandrīz identiskus simptomus, un tos var viegli sajaukt ar piriformis sindromu.
Turpiniet lasīt, lai uzzinātu, kāpēc piriformis sindroms joprojām ir pretrunīgs un kādus testus jūsu veselības aprūpes sniedzējs, visticamāk, izmantos tā diagnosticēšanai.
Kas izraisa piriformis sindromu?
Jūsu piriformis ir mazs, plakans muskulis, kas piestiprinās pie krustu kaula un augšstilba kaula augšdaļas. Tas ir viens no nedaudzajiem mazajiem muskuļiem, kas ārēji rotē jūsu augšstilbu. Tas atrodas zem jūsu gluteus maximus muskuļa un šķērso sēžas nervu.
Jūsu sēžas nervs ir lielākais nervs jūsu ķermenī. Tas ļauj jums pārvietoties un sajust daudzas kāju daļas.
Sēžas nerva izcelsme ir jūsu apakšējā muguras smadzenēs jūsu L4 līdz S3 skriemeļu līmenī. Tās zari sasniedz jūsu zoles.
Teorētiski jūsu piriformis muskuļa iekaisums vai hipertrofija (palielināts izmērs) varētu radīt spiedienu uz sēžas nervu un izjaukt nerva darbību.
Piriformis sindroma pārbaude
Pētījumi par to, kā vislabāk diagnosticēt piriformis sindromu, turpinās.
Pašlaik nav zinātniski pamatotu testu, lai diagnosticētu piriformis sindromu.
Veselības aprūpes speciālisti bieži nosaka diagnozi, pārbaudot jūsu medicīnisko vēsturi un izmantojot virkni fizisko testu, lai izslēgtu tādus apstākļus kā išiass, jostas sastiepums vai diska traumas.
Pētījumi atklāja, ka cilvēki, kuriem domājams, ka viņiem ir piriformis sindroms, palielina maigumu piriformis muskuļos viņu ievainotajā pusē, salīdzinot ar viņu neievainoto pusi.
Ja jūsu veselības aprūpes sniedzējs uzskata, ka piriformis sindroms varētu būt jūsu sāpju cēlonis, viņi, iespējams, sirdsklauves jūsu piriformis muskuļos, lai meklētu maigumu.
Fiziskie testi
Jūsu ārsts var veikt fiziskus testus, lai noskaidrotu, vai jūsu piriformis muskuļu izstiepšana vai aktivizēšana izraisa sāpes.
Ja viņi uzskata, ka jūsu piriformis ir viegli pieskarties, un jūs ziņojat par sāpēm dziļā sēžas rajonā pēc četriem testiem, viņiem var būt aizdomas par piriformis sindromu.
PATIESA pārbaude
FAIR ir saīsinājums, kas apzīmē fleksiju, pievienošanu un iekšējo rotāciju.
Pārbaudes laikā jūs gulēsiet uz sāniem ar ievainoto kāju uz augšu. Testeris ar vienu roku stabilizēs jūsu gūžu un virzīs jūsu ceļgalu uz krūtīm, vienlaikus virzot to uz ķermeņa viduslīniju.
Tajā pašā laikā viņi pagriezīs jūsu apakšstilbu prom no ķermeņa viduslīnijas, lai jūsu piriformis muskuļi būtu sasprindzināti.
Bītijas manevrs
Jūs gulēsiet uz sāniem ar skarto kāju uz augšu un saliektiem ceļiem. Jums tiks lūgts pacelt augšstilbu augšpusē, lai redzētu, vai kustība izraisa sāpes sēžamvietā.
Tempa manevra pārbaude
Jūs sēdēsiet ar 90 grādu leņķi pie gurniem un ceļgaliem. Testētājs uzliks rokas uz jūsu apakšstilbu ārējās puses, un jums tiks lūgts iestumt viņu rokās.
Freibergas manevrs
Jūs gulēsiet uz muguras ar taisnām kājām. Testeris paņems jūsu augšstilbu un velmēs to uz iekšu. Pēc tam viņi jums jautās, vai jūtat sāpes dziļā sēžas rajonā.
Attēlu veidošanas paņēmieni
2020. gada pētījums atklāja, ka ultraskaņa potenciāli varētu būt alternatīva piriformis sindroma diagnostikas metode.
Pētījumi ir parādījuši, ka pacientiem, kuriem domājams, ka ir piriformis sindroms, ievainotajā pusē bija palielināts piriformis un sēžas nervs, salīdzinot ar asimptomātisko pusi un veseliem brīvprātīgajiem. Tāpēc ultraskaņa to var atklāt.
Tomēr, lai atbalstītu šos atklājumus, ir vajadzīgi vairāk pētījumu.
Citas attēlveidošanas metodes, piemēram, MRI, CT un EMG skenēšana, var arī palīdzēt izslēgt citus apstākļus, kas izraisa līdzīgus simptomus.
Atšķirības starp piriformis sindromu un jostas diska izliekuma pārbaudi
Gan piriformis sindroms, gan apakšējā jostas daļas izliekums parasti tiek diagnosticēts, novēršot citus iespējamos sāpju cēloņus.
Visizplatītākais išiass ir izliekts disks. Sāpes bieži ir sliktākas, kad jūs saliecat, pagriežat vai saliekat mugurkaula jostas daļu, un jūsu veselības aprūpes sniedzējs, iespējams, veiks testus, kas šādā veidā pārvieto jūsu mugurkaulu.
Tiešās kājas testu parasti izmanto, lai pārbaudītu išiasu. Ja jums ir sāpes muguras lejasdaļā un / vai kājās, kad kāja ir saliekta starp 30 un 70 grādiem, jums var būt išiass, ko izraisa izliekts disks
Attēlu veidošanas metodes, visticamāk, netiks izmantotas išiass diagnostikas sākumposmā. Tomēr MRI var izmantot, ja sāpes netiek novērstas pēc konservatīvas ārstēšanas pēc 6 līdz 8 nedēļām.
Piriformis sindroma pazīmes un simptomi
Piriformis sindroma simptomi ir līdzīgi apakšējā jostas diska izliekuma simptomiem, kā arī daudziem citiem apstākļiem. Simptomu līdzība jūsu veselības aprūpes sniedzējam var apgrūtināt problēmas rašanos.
Simptomi ir:
- nejutīgums vai adatas sajūta kāju aizmugurē
- hroniskas sāpes ap gūžu un sēžamvietu
- sāpes, izkāpjot no gultas
- nespēja ilgstoši sēdēt
- sāpes sēžamvietā, kas pastiprinās, pārvietojot gurnus
Strīdi par piriformis sindromu
Piriformis sindroms joprojām ir pretrunīgi vērtēta diagnoze veselības aprūpes speciālistu vidū, un daži pētnieki ir pilnībā apšaubījuši tā esamību.
Lai diagnosticētu, tiek izmantoti vairāki fiziski testi, taču šo testu precizitāte tiek apstrīdēta, un ir nepieciešams veikt vairāk pētījumu, lai atbalstītu to izmantošanu.
Ideja, ka sēžas sāpes var izraisīt piriformis sindroms, zinātniskajā literatūrā pirmo reizi tika aprakstīta 1928. gadā. 1947. gadā pētnieks D.R. Robinsons pirmo reizi lietoja terminu “piriformis sindroms”.
Kopš tā laika Robinsona sākotnējie diagnostikas kritēriji ir apstrīdēti un atspēkoti.
Pētījumi, kas atbalsta piriformis sindromu
Nesenajā 2020. gada pētījumā pētnieki atklāja, ka cilvēki, kas ziņo par sāpēm, kas saistītas ar piriformis sindromu, ir palielinājuši piriformis muskuļus un biezākus sēžas nervus savainotajā pusē. Šis atklājums liecina, ka piriformis sindroms ir reāls.
Tomēr ir vajadzīgi vairāk pētījumu, lai labāk izprastu daudzus stāvokļa aspektus, piemēram, cik izplatīts tas ir un kā to vislabāk diagnosticēt.
Iespējamie alternatīvie skaidrojumi
Piriformis sindromu raksturo kā stāvokli, kas izraisa jūsu sēžas nerva saspiešanu. Tomēr ir arī izvirzīta hipotēze, ka aizmugurējās kājas sāpes var izraisīt cits neatkarīgs nervs, ko sauc par aizmugurējo augšstilba ādas nervu.
Dziļās sēžas sindroms
Dziļās sēžas sindroms attiecas uz jebkura veida sēžas nerva iesprūšanu un ietver apakšveidu piriformis sindromu.
Ir ticams, ka daži diagnosticēti piriformis sindroma gadījumi faktiski ir cita veida dziļi sēžas sindroms, ko izraisa citi muskuļi, piemēram, obturator internus, gemellus vai quadratus femoris.
Līdzņemšana
Piriformis sindroms ir pretrunīgi vērtēta sāpju diagnoze sēžamvietā un kājas aizmugurē. Jaunākie pierādījumi liecina, ka piriformis sindroms ir reāls. Bet nav skaidrs, cik tas ir izplatīts, un nav vispārpieņemta testa tā diagnosticēšanai.
Parasti jūsu veselības aprūpes sniedzējs diagnosticēs piriformis sindromu, novēršot citus iespējamos apstākļus. Jaunākie pierādījumi liecina, ka ultraskaņai var būt potenciāls diagnosticēt piriformis sindromu, taču ir vajadzīgi vairāk pētījumu.
-savings-program-what-you-should-know.jpg)
.jpg)
