Vai Peyronie slimība izraisa erekcijas disfunkciju?
Kaut arī dažiem cilvēkiem ar Peyronie slimību var attīstīties erektilā disfunkcija, lielākā daļa cilvēku ziņo, ka erekcijas problēmas radās pirms Peyronie slimības simptomiem.
Tiek lēsts, ka līdz pat trešdaļai cilvēku ar Peironijas slimību būs arī erektilās disfunkcijas, un vairāk nekā puse no šiem cilvēkiem ziņoja, ka erekcijas disfunkcija sākās vispirms. Ja erekcijas disfunkcija attīstās pēc Peyronie slimības simptomu rašanās, tas var būt sāpju vai izliekuma rezultāts no stāvokļa.
Dažus Peyronie slimības gadījumus izraisa dzimumlocekļa trauma. Tas veido rētaudi jeb “plāksni”. Tas var arī sabojāt asinsvadus un nervus, kas ir atbildīgi par erektilo funkciju.
Ir svarīgi atcerēties, ka erektilās disfunkcijas bieži izraisa dažādi faktori. Apgrūtinājums no dzimumlocekļa izliekuma, iespējama trauksme darbībā un sāpes var spēlēt lomu samazinātajā erekcijas funkcijā.
Turklāt 2021. gada Zviedrijas pētījums parādīja, ka vīriešiem ar Peironijas slimību biežāk bija vielu lietošanas traucējumi, trauksme un depresija. Tas viss var dažādi ietekmēt erektilās funkcijas.
Ir svarīgi, lai erekcijas disfunkcija tiktu novērsta cilvēkiem ar Peyronie slimību, un kopumā tā jāārstē pirms Peyronie slimības ārstēšanas vai kopā ar to.
Vai Peyronie slimības ārstēšana var izārstēt erektilās disfunkcijas?
Daži Peyronie slimības ārstēšanas veidi var uzlabot erekcijas funkciju.
Peironijas slimības aktīvajā fāzē sāpes var būt nozīmīgs faktors, kas ierobežo erektilās funkcijas. Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL), piemēram, ibuprofēns vai naproksēns, var nodrošināt pietiekamu sāpju mazināšanu, lai uzlabotu erektilās funkcijas.
2018. gada pētījumu pārskats parāda, ka dzimumlocekļa triecienviļņu ārstēšana var palīdzēt mazināt sāpes Peironijas slimības aktīvajā fāzē un ārstēt arī erektilās disfunkcijas. Tomēr nav pierādīts, ka ilgtermiņā ārstē izliekumu vai uzlabo erektilās funkcijas.
Ir pierādīts, ka PDE5 inhibitori, tāpat kā sildenafils, uzlabo gan Peironijas slimību, gan erektilās disfunkcijas simptomus, lietojot tik zemas 25 miligramu devas.
Sarežģītos Peironijas slimības gadījumos ar smagu erekcijas disfunkciju var ķirurģiski implantēt dzimumlocekļa protēzi, kas vienlaikus var novērst abus jautājumus.
Kas notiek, ja neārstējat Peyronie slimību?
Saskaņā ar 2019. gada pētījumu 12 līdz 18 mēnešu laikā sāpes no Peyronie slimības var izzust bez ārstēšanās 12 līdz 18 mēnešu laikā. Tomēr tikai apmēram 3 līdz 13 procentiem cilvēku ar Peyronie slimību dzimumlocekļa izliekuma uzlabošanās būs redzama bez ārstēšanas.
Kā var iedomāties, cilvēkiem ar smagāku izliekumu ir mazāka iespēja redzēt spontānu uzlabošanos, un tiem, kuriem ir traucēta dzimumfunkcija vai ievērojamas ciešanas, visticamāk būs nepieciešama ārstēšana.
Ir svarīgi ņemt vērā arī psiholoģisko ietekmi. Līdz 80 procentiem vīriešu ar Peyronie slimības diagnozi piedzīvos garīgās veselības traucējumus, piemēram, trauksmi, depresiju vai abus. Šie apstākļi laika gaitā var pasliktināties bez ārstēšanas.
Kā jūs izjaucat Peyronie plāksni?
Ir vairāki veidi, kā sadalīt plāksni cilvēkiem ar Peyronie slimību, kuriem nepieciešama ārstēšana.
Lai sadalītu nogulsnēto kolagēnu, ārsts var injicēt medikamentus tieši plāksnē. Injekcijas iespējas ietver:
- verapamils (asinsspiediena zāles)
- alfa-2b interferons (imūnsistēmas modulators)
- kolagenāze clostridium histolyticum (Xiaflex)
Katram no šiem medikamentiem ir saistīti riski un blakusparādības, kuras jums vajadzētu apspriest ar savu veselības aprūpes sniedzēju.
Plāksnes var noņemt arī ķirurģiski vai ar griezumu, lai izlabotu izliekumu.
Lai gan triecienviļņu terapija pašlaik ir ieteicama tikai sāpju mazināšanai aktīvajā fāzē, pētnieki izskata iespēju izmantot šo ārstēšanu, lai izjauktu arī plāksni.
Kādas ir jaunākās Peyronie slimības ārstēšanas metodes? Vai viņi var palīdzēt erektilās disfunkcijas gadījumā?
Intralesionālā kolagenāze ir efektīva Peyronie slimības plāksnes ārstēšana. Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) to apstiprināja 2013. gadā, un kopš tā laika tā ir kļuvusi plaši izmantota.
Tas darbojas, ķīmiski sagremojot rētaudus, kas var palīdzēt iztaisnot dzimumlocekli un galu galā uzlabot erektilās funkcijas.
Tiek turpināti pētījumi par:
- jaunas lokālas terapijas, piemēram, magnija un liposomu rekombinantās cilvēka superoksīda dismutāzes
- injekcijas
- mehāniskās terapijas, piemēram, dzimumlocekļa stiepšana
Tomēr tie prasa papildu izpēti.
Vai Peironijas slimība var pati sevi izārstēt?
Peironijas slimības sāpes bieži var izzust pašas. Dzimumlocekļa izliekums retāk izzūd bez ārstēšanas, taču dažiem cilvēkiem tas notiek.
Varbūt lielāks jautājums ir tas, vai pacienti ar Peyronie slimību ir jāārstē vai nē. Lai arī Peyronie var būt satraucošs stāvoklis, tas nav dzīvībai bīstams, tāpēc lēmumi par ārstēšanu jānosaka individuāli.
Cilvēki ar minimālu izliekumu vai viegliem simptomiem, visticamāk, negūs labumu no ārstēšanas. Arī cilvēkiem ar smagāku izliekumu, kuri neuztraucas par seksuālo funkciju, nav sāpju un nav nomocīti, iespējams, nav nepieciešama ārstēšana.
Vai jūs varat lietot Viagra, ja Jums ir Peyronie slimība?
Vārdu sakot, jā.
Fosfodiesterāzes inhibitori, piemēram, Viagra (sildenafils), tika pētīti gan atsevišķi, gan kopā ar citām terapijas metodēm, lai ārstētu erektilās disfunkcijas un dzimumlocekļa izliekumu no Peyronie slimības.
2014. gada pētījums parādīja, ka sildenafila lietošana palīdz uzlabot erektilās funkcijas un izliekumu. Vismaz viens pētījums parādīja, ka sildenafila un kolagenāzes kombinācija vairāk uzlaboja izliekumu nekā tikai kolagenāze.
Cilvēkiem, kuriem ir gan erektilā disfunkcija, gan Peyronie slimība, vispirms jāārstējas no erektilās disfunkcijas, jo tas var ietekmēt Peyronie ārstēšanas lēmumus.
Vai Peironijas slimība laika gaitā pasliktinās?
Peironijas slimībai ir mainīga gaita. Lielākā daļa cilvēku laika gaitā redzēs sāpju līmeņa uzlabošanos ar ārstēšanu vai bez tās.
Izliekums spontāni uzlabojas dažiem cilvēkiem ar Peyronie slimību. Bet lielākajai daļai cilvēku izliekums stabilizēsies vai turpinās progresēt.
PDE5 inhibitoriem, piemēram, sildenafilam, var būt zināms ieguvums, samazinot dzimumlocekļa fibrozi un palēninot slimības progresēšanu.
Daži pētījumi arī liecina, ka noteiktu zāļu injekcijas Peironijas slimības aktīvajā fāzē varētu ietekmēt slimības dabisko progresēšanu, taču ir vajadzīgi vairāk pētījumu.
Tāpat kā ar jebkuru citu stāvokli, cilvēkiem, kuriem rodas Peironijas slimības simptomi, jākonsultējas ar savu primārās aprūpes ārstu vai urologu, lai uzzinātu, kā viņu stāvokli vislabāk pārvaldīt.
Dr Džozefs Brito nodrošina vispārēju uroloģisko aprūpi Jeila medicīnā, īpašu uzmanību pievēršot minimāli invazīvām ķirurģiskām metodēm un uroloģiskajai onkoloģijai. Dr Brito saņēma savu doktora grādu Džordža Vašingtonas universitātes Medicīnas un veselības zinātņu skolā. Dr Brito pabeidza uroloģijas rezidentūru Rodas salas slimnīcā un Brauna universitātes Alperta medicīnas skolā un apmācīja Jeilas medicīnas skolu klīniskajā onkoloģijā. Dr Brito ir Amerikas Uroloģijas asociācijas biedrs.
