Viss par perikardītu

Kas ir perikardīts?

Perikardīts ir perikarda iekaisums, plāns, divslāņu maisiņš, kas ieskauj jūsu sirdi.

Starp slāņiem ir mazs šķidruma daudzums, lai novērstu berzi, kad sirds sit. Kad slāņi ir iekaisuši, tas var izraisīt sāpes krūtīs.

Perikarda šķidruma uzdevums ir ieeļļot sirdi, un perikarda aizsargā to no infekcijas. Perikards arī palīdz saglabāt jūsu sirdi vietā krūšu sienas iekšpusē.

Perikardīts ir iekaisuma stāvoklis, parasti akūts, pēkšņi parādoties un ilgst no dažām dienām līdz dažām nedēļām.

Lielākā daļa perikardīta cēlonis nav zināms, bet tiek uzskatīts, ka vīrusu infekcijas ir atbildīgas par 80 līdz 90 procentiem gadījumu.

Viss cits, kas izraisa iekaisumu, piemēram, vēzis, var izraisīt arī perikardītu. Atsevišķi medikamenti var būt arī cēlonis.

Lielāko daļu laika perikardīts izzūd pats. Tomēr ir pieejamas ārstēšanas metodes, lai samazinātu stāvokļa ilgumu un novērstu recidīvus.

Citi sirds iekaisuma apstākļi ir:

• Endokardīts. Tas ietver endokarda iekaisumu, sirds kambaru un vārstu iekšējo apvalku. To parasti izraisa bakteriāla infekcija.
• Miokardīts. Tas ir sirds muskuļa jeb miokarda iekaisums. To parasti izraisa vīrusu infekcija.
• Mioperikardīts. Tas ir sirds muskuļa un perikarda iekaisums.

Ātri fakti par perikardītu

• Ikviens var saslimt ar perikardītu.
• Aptuveni 5 procentiem cilvēku, kuri dodas uz neatliekamās palīdzības numuru sāpēm krūtīs, ir perikardīts.
• Apmēram 15 līdz 30 procentiem cilvēku ar perikardītu tas būs vairāk nekā vienu reizi, ko sauc par atkārtotu perikardītu.
• Perikardīta sastopamība ir nedaudz lielāka afroamerikāņu populācijā.
• Tuberkuloze ir viens no galvenajiem perikardīta cēloņiem.
• Perikardīts nāk no grieķu valodas “perikardion”, kas nozīmē sirds ieskaušanu. Piedēle “-itis” nāk no grieķu valodas par iekaisumu.

Perikardīta termini

• Visizplatītākais ir akūts perikardīts. Tas var notikt atsevišķi vai kā pamatslimības simptoms.
• Atkārtots (vai recidivējošs) perikardīts var būt periodisks vai nemainīgs. Pirmais atkārtošanās parasti notiek 18 līdz 20 mēnešu laikā pēc sākotnējā uzbrukuma.
• Perikardīts tiek uzskatīts par hronisku, ja recidīvs rodas, tiklīdz tiek pārtraukta pretiekaisuma ārstēšana.
• Perikarda izsvīdums ir šķidruma uzkrāšanās perikarda slāņos. Gandrīz trešdaļai cilvēku ar lielu perikarda izsvīdumu rodas sirds tamponāde, kas ir ārkārtas medicīniskā palīdzība.
• Sirds tamponāde ir pēkšņa šķidruma uzkrāšanās perikarda slāņos, kas izraisa asinsspiediena pazemināšanos un aptur sirds piepildījumu. Tam nepieciešama ārkārtas ārstēšana.
• Novēlots perikardīts vai Dresslera sindroms ir tad, kad perikardīts attīstās nedēļās pēc sirds operācijas vai sirdslēkmes.
• Konstriktīvs perikardīts ir tad, kad perikarda rētas vai pielīp pie sirds, tāpēc sirds muskuļi nevar paplašināties. Tas notiek reti un var attīstīties cilvēkiem ar hronisku perikardītu vai pēc sirds operācijas.
• Efuzīvs-konstriktīvs perikardīts ir tad, ja ir gan izsvīdums, gan sašaurinājums.

Perikardīta simptomi

Perikardīts var justies kā sirdslēkme, pēkšņi parādoties asām vai durošām sāpēm krūtīs.

Sāpes var būt krūtis vidū vai kreisajā pusē, aiz krūšu kaula. Sāpes var izstarot uz pleciem, kaklu, rokām vai žokli.

Jūsu simptomi var atšķirties atkarībā no perikardīta veida.

Ja jums ir asas sāpes krūtīs, vislabāk ir nekavējoties meklēt medicīnisko palīdzību.

Apmēram 85 līdz 90 procentiem cilvēku ar perikardītu kā simptoms ir sāpes krūtīs. Citi simptomi ir:

• zems drudzis
• vājums vai nogurums
• apgrūtināta elpošana, īpaši guļus stāvoklī
• sirdsklauves
• sauss klepus
• kāju, kāju un potīšu pietūkums

Jūsu simptomi var pasliktināties, ja:

• gulēt līdzens
• elpojiet dziļi
• klepus
• norīt

Sēžot un noliecoties uz priekšu, var justies labāk.

Ja perikardīta cēlonis ir bakteriāls, jums var būt drudzis, drebuļi un balto šūnu skaits, kas pārsniedz normu. Ja cēlonis ir vīrusu, jums var būt gripai līdzīgi vai kuņģa simptomi.

Perikardīta cēloņi

Visbiežāk perikardīta cēlonis nav zināms. To sauc par idiopātisku perikardītu.

Parasti perikardīts var izraisīt infekcijas vai neinfekciozus cēloņus. Infekcijas cēloņi ir:

• vīrusi
• baktērijas
• sēnītes un parazīti, kas abi ir ļoti reti sastopami cēloņi

Neinfekciozi cēloņi ir:

• sirds un asinsvadu problēmas, piemēram, iepriekšēja sirdslēkme vai operācija
• audzēji, kas skar perikardu
• traumas
• staru ārstēšana
• autoimūnas slimības, piemēram, sarkanā vilkēde
• daži medikamenti, kas ir reti
• vielmaiņas traucējumi, piemēram, podagra
• nieru mazspēja
• dažas ģenētiskas slimības, piemēram, ģimenes Vidusjūras drudzis

Perikardīta diagnosticēšana

Jūsu ārsts jautās par jūsu slimības vēsturi, kādi ir jūsu simptomi, kad sākās simptomi un kas, šķiet, pasliktina tos.

Viņi jums veiks fizisko eksāmenu. Kad perikards ir iekaisis, šķidruma daudzums starp diviem audu slāņiem maisiņā var palielināties, kā rezultātā rodas izsvīdums. Ārsts ar stetoskopu klausīsies liekā šķidruma pazīmes.

Viņi arī klausīsies berzes berzi. Tas ir jūsu perikarda troksnis, kas berzējas pret jūsu sirds ārējo slāni.

Citi diagnostikā izmantotie testi ietver:

• krūšu kurvja rentgenogrāfija, kas parāda jūsu sirds formu un iespējamo lieko šķidruma daudzumu
• elektrokardiogramma (EKG vai EKG), lai pārbaudītu sirds ritmu un redzētu, vai sprieguma signāls ir samazināts šķidruma pārpalikuma dēļ
• ehokardiogramma, kurā tiek izmantoti skaņas viļņi, lai parādītu jūsu sirds formu un izmēru un to, vai ap sirdi nav šķidruma savākšanas
• MRI, kas sniedz detalizētu priekšstatu par jūsu perikardu, ieskaitot to, vai tas ir sabiezējis, iekaisis vai ir šķidruma savākšanas
• Datortomogrāfija, kas sniedz detalizētu priekšstatu par jūsu sirdi un perikardu
• labās sirds kateterizācija, kas sniedz informāciju par uzpildes spiedienu jūsu sirdī
• asins analīzes, lai meklētu iekaisuma marķierus, kas liecina par perikardītu vai jebkādu aizdomīgu sistēmisku slimību

Perikardīta ārstēšana

Perikardīta ārstēšana būs atkarīga no tā cēloņa, ja tā ir zināma. Ja Jums ir bakteriāla infekcija, jums var dot antibiotikas.

Saskaņā ar Amerikas Sirds asociācijas datiem vairumā gadījumu perikardīts ir viegls un pats no sevis izzudīs, veicot vienkāršu ārstēšanu, piemēram, pretiekaisuma zāles un atpūtu.

Ja jums ir citi medicīniski riski, ārsts sākotnēji var ārstēt jūs slimnīcā.

Ārstēšanas mērķis ir mazināt sāpes un iekaisumu un samazināt atkārtošanās risku. Parastā terapija cilvēkiem bez citiem medicīniskiem riskiem ietver:

NPL

Gan sāpju, gan iekaisuma gadījumā tiek nozīmēti bezrecepšu nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL). Ibuprofēns vai aspirīns ātri sniedz atvieglojumu.

Ja sāpes ir smagas, ārsts var izrakstīt spēcīgākas zāles.

Kolhicīns

Kolhicīns ir iekaisumu mazinošas zāles, kas efektīvi samazina simptomu ilgumu un novērš perikardīta atkārtošanos.

Kortikosteroīdi

Kortikosteroīdi efektīvi mazina perikardīta simptomus.

Bet pētījumi ir parādījuši, ka agrīnai kortikosteroīdu lietošanai var būt paaugstināts perikardīta atkārtošanās risks, un no tā jāizvairās, izņemot ārkārtējos gadījumos, kas nereaģē uz tradicionālo ārstēšanu.

Ķirurģija

Operāciju var uzskatīt par atkārtotu perikardītu, kas nereaģē uz citu ārstēšanu. Perikarda noņemšanu sauc par perikardiektomiju. Šī ārstēšana parasti tiek rezervēta kā pēdējās līnijas terapija.

Var būt nepieciešama liekā šķidruma novadīšana. To var veikt ķirurģiski vai ievietojot katetru. To sauc par perikardiocentēzi vai perikarda logu.

Perikardīta novēršana

Iespējams, ka jūs nevarēsiet novērst perikardītu, bet jūs varat samazināt perikardīta atkārtošanās risku. Ir svarīgi ievērot ārstēšanas plānu.

Līdz pilnīgai atlabšanai atpūtieties un izvairieties no smagām fiziskām aktivitātēm. Apspriediet ar savu ārstu, cik ilgi jums vajadzētu ierobežot savu darbību.

Ja redzat atkārtošanās pazīmes, pēc iespējas ātrāk konsultējieties ar ārstu.

Kāda ir perspektīva?

Atveseļošanās no perikardīta prasa laiku. Dažos gadījumos var paiet vairākas nedēļas, līdz simptomi pilnībā izzūd.

Lielākā daļa perikardīta gadījumu ir viegli un bez komplikācijām. Bet hroniska perikardīta gadījumā var būt komplikācijas, ieskaitot šķidruma uzkrāšanos un perikarda sašaurināšanos.

Šo komplikāciju ārstēšana ir pieejama, ieskaitot operāciju. Pētījumi par medicīniskās ārstēšanas iespējām turpinās.

Ja perikardīts kļūst hronisks, jums, iespējams, būs jāturpina lietot NSPL vai citas zāles.

Nekavējoties meklējiet palīdzību, ja jums ir kāda veida sāpes krūtīs, jo tas var liecināt par kaut ko nopietnāku.