Ceļgalvu ievainojumi
Subluksācija ir vēl viens vārds daļējai kaula dislokācijai. Patellar subluxation ir daļēja ceļa kaula (ceļa skriemelis) dislokācija. To sauc arī par patellāru nestabilitāti vai ceļa kaula nestabilitāti.
Ceļa kauls ir mazs aizsargkauls, kas piestiprināts augšstilba kaula (augšstilba kaula) apakšai. Liekot un iztaisnojot savu celi, jūsu ceļgala kauls pārvietojas uz augšu un uz leju rievā augšstilba apakšdaļā, ko sauc par trochlea.
Vairākas muskuļu un saišu grupas tur jūsu ceļgalu. Kad šie ievainojas, jūsu ceļgala vāciņš var izkustēties no rievas, izraisot sāpes un grūtības saliekt ceļu.
Dislokācijas apjoms nosaka, vai to sauc par patellāru subluksāciju vai dislokāciju.
Lielākā daļa ievainojumu ceļgalu aizspiež uz ceļa ārpusi. Tas var arī sabojāt saiti ceļa iekšpusē, kas pazīstama kā mediālā patello-augšstilba saite (MPFL). Ja MPFL neārstojas pareizi, tas var noteikt otro dislokāciju.
Kādi ir simptomi?
Ar patellar subluxation var rasties šādi simptomi:
- ceļa locīšana, notveršana vai bloķēšana
- ceļa kaula slīdēšana uz ceļa ārpusi
- sāpes pēc ilgstošas sēdēšanas
- sāpes ceļa priekšpusē, kas pastiprinās pēc aktivitātes
- popping vai plaisāšana ceļgalā
- stīvums vai ceļa pietūkums
Neskatoties uz to, ka jūs, iespējams, varēsit pats diagnosticēt, lai ārstētos, jums jāapmeklē ārsts.
Kas izraisa patellāru subluksāciju?
Jebkura ārkārtēja aktivitāte vai kontakta sports var izraisīt patellāru subluksāciju.
Patellar subluksācijas un dislokācijas galvenokārt skar jaunus un aktīvus cilvēkus, īpaši vecumā no 10 līdz 20 gadiem. Lielākā daļa pirmo reizi traumu rodas sporta laikā.
Pēc sākotnējās traumas otrās dislokācijas iespējas ir ļoti lielas.
Kā tiek diagnosticēta patellar subluxation?
Lai diagnosticētu patellar subluxation, ārsts saliek un iztaisno ievainoto celi un sajutīs vietu ap ceļa pakaušu.
Rentgena starus var izmantot, lai redzētu, kā ceļgala vāciņš iekļaujas rievā patellas apakšā, un identificētu visus citus iespējamos kaulu ievainojumus.
Magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI) var izmantot, lai vizualizētu saites un citus mīkstos audus ap patellu. Bērni un pusaudži dažreiz nezina, ka viņiem ir bijusi ceļa locītavas dislokācija. MRI var palīdzēt to apstiprināt.
Kādas ir neķirurģiskās ārstēšanas iespējas?
Niroķirurģiskā ārstēšana ir ieteicama lielākajai daļai cilvēku ar pirmreizēju patellar subluxation vai dislokāciju.
Nirurģiskā ārstēšana ietver:
- RĪSI (atpūta, apledojums, saspiešana un pacēlums)
- nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL), piemēram, ibuprofēns (Advil, Motrin)
- Fizioterapija
- kruķi vai spieķis, lai noņemtu svaru no ceļa
- bikšturi vai ģipši, lai nekustētu ceļu
- specializēti apavi, lai samazinātu spiedienu uz ceļgalu
Pēc patellāras subluksācijas jums ir aptuveni 33 procentu iespējamība atkārtoties.
2007. gadā sistemātiski pārskatot 70 iepriekšējos pētījumus, tika konstatēta neliela atšķirība ilgtermiņa rezultātos starp tiem, kuriem tika veikta ķirurģiska ceļa locītavas dislokācija, un tiem, kuri to nedarīja. Tiem, kuriem tika veikta operācija, retāk bija otra dislokācija, bet biežāk attīstījās artrīts ceļgalā.
2015. gada pētījumā tika konstatēts zemāks ceļgala kaula pilnīgas dislokācijas atkārtošanās biežums cilvēkiem, kuriem bija ķirurģiska ārstēšana. Bet patellar subluxation atkārtošanās ātrums bija gandrīz vienāds (32,7 pret 32,8 procentiem) neatkarīgi no tā, vai personai tika veikta operācija vai nē.
Kādas ir ķirurģiskās ārstēšanas iespējas?
Lielāko daļu pirmreizējās patellāras subluksācijas gadījumu ārstē konservatīvi, bez operācijas. Ķirurģiska ārstēšana ir ieteicama, ja jums ir atkārtota epizode vai īpašos gadījumos.
Daži izplatīti operācijas veidi atkārtotām patellar subluxation vai dislokācijas epizodēm ir:
Mediālas patellofemorālās saites (MPFL) rekonstrukcija
Mediālā patellofemorālā saite (MPFL) velk ceļgalu uz kājas iekšpusi. Kad saite ir vāja vai bojāta, ceļgala vāciņš var izmežģīties uz kājas ārpusi.
MPFL rekonstrukcija ir artroskopiska operācija, kas ietver divus mazus iegriezumus. Veicot šo operāciju, saite tiek rekonstruēta, izmantojot nelielu cīpslas gabalu, kas ņemts no jūsu paša iegurņa muskuļa vai no donora. Tas aizņem apmēram vienu stundu. Parasti jūs tajā pašā dienā atgriežaties mājās, valkājot bikšturi, lai stabilizētu celi.
Bikšturis ejot tur kāju taisni. To nēsā sešas nedēļas. Pēc sešām nedēļām jūs sākat fizikālo terapiju. Lielākā daļa cilvēku var atsākt sportot un spēlēt četrus līdz septiņus mēnešus pēc MPFL rekonstrukcijas.
Stilba kaula tuberozitātes pārnešana
Stilba kauls ir vēl viens nosaukums jūsu apakšstilba kaulam. Stilba kaula tuberozitāte ir iegarena pakāpe vai izliekums stilba kaulā tieši zem ceļa.
Cīpsla, kas vada ceļgalu, virzoties augšup un lejup trochlear rievā, piestiprinās stilba kaula tuberositātei. Traumas, kas izraisījušas ceļa kājas izmežģīšanos, iespējams, ir sabojājušas šīs cīpslas savienojuma punktu.
Tibial tuberkulozes pārnešanas operācijai nepieciešams griezums apmēram trīs collas garš virs apakšstilba kaula. Veicot šo operāciju, ārsts pārsūta nelielu stilba kaula tuberozes gabalu, lai uzlabotu cīpslas piestiprināšanu. Pēc tam tas palīdz ceļa locītavai pareizi pārvietoties tās rievā.
Ķirurgs ievietos vienu vai divas skrūves jūsu kājas iekšpusē, lai nostiprinātu pārvietoto kaula gabalu. Operācija ilgst apmēram vienu stundu.
Jums tiks doti kruķi sešas nedēļas pēc operācijas. Pēc tam sākas fizikālā terapija. Lielākā daļa cilvēku var atgriezties darbā vai skolā divas nedēļas pēc operācijas. Paiet aptuveni deviņi mēneši, pirms jūs varat atgriezties sportā.
Sānu atbrīvošana
Vēl aptuveni pirms 10 gadiem sānu atbrīvošana bija standarta ķirurģiska ārstēšana patellar subluxation, taču mūsdienās tā ir reti sastopama, jo tas palielina nestabilitātes atkārtošanās risku ceļa locītavas daļā.
Šajā procedūrā saites uz ceļa ārpuses tiek daļēji sagrieztas, lai neļautu ceļgala uzgali vilkt uz sāniem.
Cik ilgs laiks nepieciešams, lai atveseļotos?
Bez operācijas
Ja jums nav operācijas, atveseļošanās sāksies ar pamata četru burtu ārstēšanu, kas pazīstama kā RICE. Tas nozīmē
- atpūsties
- apledojums
- saspiešana
- pacēlums
Sākotnēji jums nevajadzētu piespiest sevi pārvietoties vairāk, nekā ir ērti. Lai noņemtu svaru no ceļa, ārsts var izrakstīt kruķus vai spieķi.
Dažu dienu laikā pēc traumas, visticamāk, jūs atkal apmeklēsiet ārstu. Viņi jums pateiks, kad ir laiks sākt palielināt aktivitāti.
Pirmās sešas nedēļas jums, iespējams, tiks piešķirta fizikālā terapija divas vai trīs reizes nedēļā. Jūsu fizioterapeits palīdzēs novērtēt, kad esat gatavs atkal nodarboties ar sportu un citām smagām aktivitātēm.
Ar operāciju
Ja jums ir veikta operācija, atveseļošanās ir ilgāks process. Var paiet četri līdz deviņi mēneši, pirms jūs varēsit atsākt sportu, lai gan jums vajadzētu būt iespējai atsākt vieglas aktivitātes divu līdz sešu nedēļu laikā.
Kā novērst patellāru subluksāciju
Daži vingrinājumi var palīdzēt stiprināt kāju muskuļus un samazināt ceļa traumu, tostarp patellar subluxation, iespējamību. Lai samazinātu šāda veida traumu risku, savā rutīnā pievienojiet dažus no šiem vingrinājumiem:
- vingrinājumi, kas stiprina jūsu četrgalvu muskuļus, piemēram, pietupieni un kāju pacelšana
- vingrinājumi augšstilbu iekšējo un ārējo stiprināšanai
- čokurošanās čokurošanās vingrinājumi
Ja jums jau ir bijusi ceļgala kaula trauma, breketes lietošana var palīdzēt novērst atkārtošanos.
Pareiza aizsargapģērba nēsāšana kontaktsportā ir vēl viens svarīgs veids, kā novērst visa veida ceļgala kaula traumas.
Outlook
Patellar subluxation ir izplatīta trauma bērniem un pusaudžiem, kā arī dažiem pieaugušajiem. Pirmajai parādībai parasti nav nepieciešama operācija. Ja nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, vairāku jaunu paņēmienu dēļ iespējams atgūt visu vai lielāko daļu iepriekšējo spēku un aktivitāti.
.jpg)
