Pārskats
Parkinsona slimība, iespējams, ir vislabāk pazīstama ar tādu motorisko simptomu izraisīšanu kā trīce un stīvums. Bet daudziem cilvēkiem ar šo stāvokli ir arī garīgās veselības simptomi, tostarp depresija un trauksme.
Psihoze ir smagāks simptoms, kurā cilvēki zaudē saikni ar realitāti. No 20 līdz 40 procentiem cilvēku ar Parkinsona slimību agrīnā slimības stadijā ir psihozes simptomi. Vēlīnās stadijās psihozi piedzīvo līdz pat 70 procentiem cilvēku.
Parkinsona psihoze var būt grūti pārvaldāma, taču zāles var palīdzēt mazināt šos simptomus.
Kādi ir simptomi?
Divi galvenie Parkinsona psihozes simptomi ir:
- Halucinācijas: reālu lietu redzēšana, dzirdēšana, ošana, degustācija vai sajūta.
- Maldi: ticēt lietām, kas neatbilst patiesībai.
Kādi ir Parkinsona halucināciju veidi?
Halucinācijas var ietekmēt jebkuru no piecām maņām:
- Skats (vizuāls). Redzot kaut ko tādu, kā tur nav, piemēram, kukaiņi, kas rāpjas pa sienām, vai mirušu radinieku.
- Dzirde (dzirdes). Dzirdēt balsis vai skaņas, kas nav īstas.
- Smarža (ožas). Smaržas smarža, kuras nav, piemēram, cepumu cepšana vai smalkmaizītes smaka.
- Sajūta (taustes sajūta). Sajūta iedomātas lietas, piemēram, kļūdas, kas rāpjas uz jūsu ādas.
- Garša (garša). Mutes mutē ir dīvaina garša, kas nav saistīta ar kaut ko ēst vai medicīnisku stāvokli.
Daži cilvēki nojauš cilvēka vai dzīvnieka klātbūtni tuvumā. Citi redz, kā reāli priekšmeti pārveidojas par citām lietām - piemēram, vāze mainās par suni.
Biežāk halucinācijas ir naktī, kad tumsa rada ēnas. Halucinācijas var ilgt no dažām sekundēm līdz dažām minūtēm.
Slimības sākumā lielākajai daļai cilvēku ar Parkinsona psihozi ir ieskats, kas nozīmē, ka viņi saprot, ka tas, ko viņi piedzīvo, nav īsts. Vēlāk šīs slimības laikā cilvēki bieži zaudē ieskatu un tic, ka tas, ko viņi redz, dzird vai jūt, ir reāls.
Kādi ir Parkinsona maldi?
Maldi ir domas, kas patiesībā nav pamatotas. Tās nav tik izplatītas kā halucinācijas, skar tikai aptuveni 8 procentus cilvēku ar Parkinsona slimību. Bet tos ir grūtāk ārstēt.
Visbiežāk maldi ir saistīti ar paranoju - piemēram, sajūta, ka cilvēki tevi vēlas iegūt vai ka tavs partneris tevi krāpj. Šīs domas var izraisīt agresīvu vai pat bīstamu rīcību.
Kā tiek diagnosticēta Parkinsona psihoze?
Sākot ar vizīti pie ārsta, lai to novērtētu. Jūsu ārsts var diagnosticēt jums šo stāvokli, ja:
- ir bijuši tādi simptomi kā halucinācijas un maldi vismaz 1 mēnesi
- nav citas slimības, kas varētu izraisīt šos simptomus, piemēram, demenci, delīriju, smagu depresiju vai šizofrēniju
Kas ir pakļauts riskam?
Ne visiem ar Parkinsona slimību attīstīsies psihoze. Jums ir lielāka iespēja, ka:
- ir vecāki
- kādu laiku dzīvojuši kopā ar Parkinsona slimību
- ir demence vai delīrijs
- ir nomākti
- lietojiet Parkinsona zāles vai nesen mainījāt devu
- ir miega traucējumi, piemēram, bezmiegs vai miega apnoja
- ir redzes vai dzirdes problēmas
Kas izraisa Parkinsona psihozi?
Ir divi iespējamie Parkinsona psihozes cēloņi:
- smadzeņu ķīmisko vielu, piemēram, serotonīna un dopamīna līmeņa izmaiņas no pašas slimības
- šo ķīmisko vielu līmeņa izmaiņas, lietojot zāles, kas ārstē Parkinsona slimību
Dopamīns ir ķīmiska viela, kas palīdz jūsu ķermenim vienmērīgi pārvietoties. Cilvēkiem ar Parkinsona slimību ir zemāks nekā parasti dopamīna līmenis, kas liek viņu ķermenim stīvi kustēties.
Zāles, kas ārstē Parkinsona slimību, uzlabo kustību, palielinot dopamīna līmeni. Tomēr tie dažkārt var izraisīt psihozi kā blakusparādību.
Kādas ir Parkinsona psihozes ārstēšanas iespējas?
Tā kā Parkinsona zāles var izraisīt psihozi, ārsts, visticamāk, sāks noņemt zāles vienā reizē vai pielāgot devu. Medikamentu maiņa var pasliktināt kustību simptomus.
Jūsu ārsts turpinās pielāgot zāles. Mērķis ir nokļūt līdz devai, kas uzlabo kustību, neizraisot halucinācijas un maldus.
Ja zāļu maiņa nedarbojas, nākamais solis ir lietot antipsihotiskus medikamentus. Šīs zāles novērš psihozes simptomus, mainot ķīmisko vielu līmeni jūsu smadzenēs.
Vecāki antipsihotiskie līdzekļi var pasliktināt Parkinsona kustības simptomus. Jaunākas zāles, ko sauc par netipiskiem antipsihotiskiem līdzekļiem, retāk ietekmē jūsu kustību. Šīs zāles ir aizliegtas, tas nozīmē, ka tās nav apstiprinātas Parkinsona slimības ārstēšanai. Tie ietver:
- klozapīns (Clozaril)
- kvetiapīns (Seroquel)
Pārtikas un zāļu pārvalde 2016. gadā apstiprināja pimavanserīnu (Nuplazid). Tās ir pirmās zāles, kas īpaši paredzētas Parkinsona slimības psihozes ārstēšanai. Nuplazīds samazina halucināciju un maldu skaitu, neietekmējot kustības.
Nuplazīds un citas jaunākas antipsihotiskās zāles brīdina par melno kasti. Tie var palielināt nāves risku gados vecākiem cilvēkiem, kuriem ir psihoze, kas saistīta ar demenci. Pirms izrakstīt kādu no šīm zālēm, ārsts apsvērs šo un citus riskus.
Kā aprūpētāji var atbalstīt savus mīļos?
Rūpes par kādu, kurš redz, dzird vai tic lietas, kas nav īstas, var būt ļoti grūti. Centieties būt pēc iespējas pacietīgāks un mierīgāks.
Izvairieties no strīda ar personu. Ja viņiem joprojām ir ieskats, uzmanīgi paskaidrojiet, ka tas, ko viņi redz, nav īsts. Pastāstiet ikvienam, kurš rūpējas par jūsu mīļoto vai apmeklē viņu, ko gaidīt un kā atbildēt.
Uzturiet ciešu kontaktu ar personas ārstu. Ja viņu simptomi neuzlabojas, jautājiet, vai viņiem nepieciešama zāļu pielāgošana.
Pārbaudiet, vai personai nepieciešami dzirdes aparāti vai brilles. Slikta dzirde vai redze dažkārt var izraisīt halucinācijas. Tas var arī palīdzēt ieslēgt spilgtu gaismu naktī, lai novērstu ēnas, kas var izraisīt vizuālas ilūzijas.
Nodrošiniet visus bīstamos priekšmetus un turiet ceļus mājās brīvus, lai novērstu kritienus un traumas. Ja jums kādreiz šķiet, ka šī persona apdraud sevi vai citus, sazinieties ar savu ārstu.
Līdzņemšana
Parkinsona psihoze var būt viens no izaicinošākajiem aspektiem, rūpējoties par kādu ar šo slimību. Centieties būt pacietīgs pret šo personu un saņemiet palīdzību no ārsta vai garīgās veselības speciālista, kad tas jums nepieciešams.
Parkinsona zāļu devas pielāgošana ir viens no veidiem, kā mazināt psihozes simptomus. Ja tas nedarbojas, var palīdzēt antipsihotisko zāļu lietošana.
