Paliatīvā aprūpe ir pieaugoša medicīnas joma. Tomēr pastāv neskaidrības par to, kas ir paliatīvā aprūpe, ko tā nozīmē, kam tā jāsaņemas un kāpēc.
Paliatīvās aprūpes mērķis ir uzlabot to cilvēku dzīves kvalitāti, kuriem ir nopietnas slimības vai kas maina dzīvi. Dažreiz to sauc par atbalstošu aprūpi.
Paliatīvā aprūpe ir vispārējās labsajūtas uzlabošana, ieskaitot fizisko, emocionālo, garīgo un sociālo labklājību.
Kas ir paliatīvā aprūpe?
Paliatīvā aprūpe ir vērsta uz to cilvēku vispārējās labsajūtas uzlabošanu, kuriem ir nopietnas slimības. Tas attiecas gan uz simptomiem, gan stresu, kas rodas dzīvojot ar hroniskām slimībām. Tas var ietvert arī atbalstu tuviniekiem vai aprūpētājiem.
Tā kā tā balstās uz individuālām vajadzībām, paliatīvā aprūpe katram cilvēkam var būt diezgan atšķirīga. Aprūpes plānā var būt viens vai vairāki no šiem mērķiem:
- simptomu mazināšana, ieskaitot ārstēšanas blakusparādības
- izpratnes uzlabošana par slimību un tās progresēšanu
- praktisko un garīgo vajadzību apzināšana un risināšana
- palīdzot tikt galā ar jūtām un izmaiņām, kas saistītas ar slimību
- palīdzība izprast ārstēšanas iespējas, pieņemt lēmumus par ārstēšanu un koordinēt aprūpi
- papildu resursu noteikšana un piekļuve tiem, lai sniegtu atbalstu
Paliatīvā aprūpe var būt iespēja daudziem apstākļiem. Vēzis, demence un hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS) ir daži no visbiežāk sastopamajiem apstākļiem, kur paliatīvā aprūpe var būt īpaši noderīga. Šie piemēri sīkāk paskaidroti turpmāk.
Paliatīvā vēža ārstēšana
Vēzis ir viena no visbiežāk sastopamajām slimībām, kas saistīta ar paliatīvo aprūpi, jo gan simptomi, gan ārstēšana var būtiski ietekmēt jūsu dzīves kvalitāti.
Paliatīvā vēža aprūpe mainās atkarībā no vēža veida, kā arī simptomiem, ārstēšanas, vecuma un prognozes.
Kāds ar nesenu vēža diagnozi varētu saņemt paliatīvo aprūpi, lai pārvaldītu ķīmijterapijas vai radiācijas blakusparādības vai palīdzētu viņiem atgūties pēc operācijas.
Paliatīvā vēža aprūpe bieži ietver depresijas vai trauksmes ārstēšanu un instrumentus, kas palīdz ģimenes locekļiem plānot nākotni.
Demences paliatīvā aprūpe
Demence ir saistīta ar smadzeņu darbības pasliktināšanos. Tas lielā mērā ietekmē cilvēka izziņu, atmiņu, valodu, spriešanu un uzvedību.
Paliatīvā aprūpe var ietvert demences izraisītu trauksmi. Slimībai progresējot, tas var ietvert palīdzību ģimenes locekļiem pieņemt sarežģītus lēmumus par mīļotā barošanu vai kopšanu. Tas var ietvert arī atbalstu ģimenes aprūpētājiem.
HOPS paliatīvā aprūpe
Paliatīvā aprūpe var palīdzēt pārvaldīt HOPS, elpošanas ceļu slimību, kas izraisa klepu un elpas trūkumu.
Šajā stāvoklī paliatīvā aprūpe var ietvert diskomforta, trauksmes vai bezmiega ārstēšanu, kas saistīta ar apgrūtinātu elpošanu. Jūs varētu saņemt izglītību par dzīvesveida izmaiņām, piemēram, atmest smēķēšanu, kas var uzlabot jūsu aktivitātes līmeni un palēnināt slimības gaitu.
Ar ko tas atšķiras no hospisa?
Galvenā atšķirība starp paliatīvo un hospisa aprūpi ir tad, kad tiek piedāvāts katrs aprūpes veids.
Cilvēkiem ar nopietnu un potenciāli dzīvībai bīstamu stāvokli paliatīvā aprūpe ir pieejama jebkurā laikā neatkarīgi no slimības stadijas. Tas nav atkarīgs no jūsu prognozes vai paredzamā dzīves ilguma.
Turpretī hospisa aprūpe ir pieejama tikai dzīves beigās, kad slimība vairs nereaģē uz ārstēšanu. Šajā laikā indivīds var izlemt pārtraukt ārstēšanu un sākt hospisa aprūpi, kas pazīstama arī kā dzīves beigu aprūpe.
Tāpat kā paliatīvā aprūpe, arī viesmīlība ir vērsta uz cilvēka vispārējo komfortu, ieskaitot viņu emocionālo, fizisko un garīgo labsajūtu. Faktiski hospice tiek uzskatīta par paliatīvās aprūpes veidu. Tomēr paliatīvās aprūpes saņemšana nebūt nenozīmē, ka esat slimnīcā.
Lai kvalificētos hospisa aprūpei, ārstam ir jānovērtē, ka jūsu paredzamais dzīves ilgums ir 6 mēneši vai mazāk. To var būt neticami grūti noteikt.
Slimnīcu aprūpe ne vienmēr norāda uz dzīves beigām. Ir iespējams saņemt hospisa aprūpi un pēc tam atsākt ārstnieciskas vai dzīvi pagarinošas procedūras.
Kopsavilkums
- Paliatīvā aprūpe ir pieejama jebkurā laikā neatkarīgi no slimības stadijas vai paredzamā dzīves ilguma.
- Slimnīcu aprūpe ir pieejama tikai dzīves beigās.
Kas nodrošina šāda veida aprūpi?
Paliatīvo aprūpi nodrošina daudzdisciplināra veselības aprūpes speciālistu komanda ar specializētu apmācību šāda veida medikamentos.
Jūsu paliatīvās aprūpes komandā varētu būt kāds no šiem veidiem:
- paliatīvās aprūpes ārsts
- citi ārsti, piemēram, elpošanas speciālists, neirologs vai psihiatrs
- medmāsas
- sociālais darbinieks
- padomdevējs
- psihologs
- protezētājs
- farmaceits
- fizioterapeits
- ergoterapeits
- mākslas vai mūzikas terapeits
- dietologs vai dietologs
- kapelāns, mācītājs vai priesteris
- paliatīvās aprūpes brīvprātīgie
- aprūpētājs (-i)
Jūsu paliatīvās aprūpes komanda strādās, lai nodrošinātu jūsu holistisko labsajūtu slimības laikā.
Kad jāapsver paliatīvā aprūpe
Ja Jums ir nopietna vai dzīvībai bīstama slimība, jebkurā laikā varat jautāt par paliatīvo aprūpi.
Pastāv izplatīts nepareizs uzskats, ka, lai saņemtu paliatīvo aprūpi, jums jāgaida, kamēr slimība ir vēlākā stadijā vai gala stadijā. Faktiski vairāki pētījumi liecina, ka paliatīvā aprūpe ir visefektīvākā, ja to sāk agri.
2018. gada pārskats par cilvēkiem ar progresējošu nesīkšūnu plaušu vēzi (NSCLC) ieteica agri pieņemt paliatīvo aprūpi, kas uzlabo gan dzīves kvalitāti, gan vispārējo izdzīvošanu.
Līdzīgi 2018. gada metaanalīze atklāja, ka cilvēki ar progresējošu vēzi dzīvoja ilgāk un baudīja labāku dzīves kvalitāti, kad viņi saņēma ambulatoro paliatīvo aprūpi.
Ir pierādīts, ka paliatīvā aprūpe mazina depresiju un citas garīgas slimības. 2018. gada pētījuma autori secināja, ka cilvēki ar progresējošu vēzi, kuriem bija arī depresijas simptomi, visvairāk guva labumu no paliatīvās aprūpes agrīnas uzsākšanas.
Jūsu paliatīvā aprūpe, visticamāk, gūs labumu arī no jūsu mīļajiem, kas viņiem var palīdzēt piekļūt resursiem un atbalstam, lai tiktu galā ar jūsu slimību.
Vai jūs varat saņemt paliatīvo aprūpi mājās?
Tas ir atkarīgs no tā, kur tu dzīvo. Pēdējos gados paliatīvā aprūpe ir kļuvusi pieejamāka, taču tā joprojām nav pieejama visur.
Atkarībā no jūsu dzīvesvietas jums var būt vairākas iespējas, kur jūs saņemat paliatīvo aprūpi. Dažas iespējas var ietvert:
- slimnīca
- pansionāts
- palīdzības dienests
- ambulatorā klīnika
- Tavas mājas
Konsultējieties ar savu ārstu, lai uzzinātu vairāk par paliatīvās aprūpes iespējām, kas jums pieejamas un kur jūs varat saņemt aprūpi savā apkārtnē.
Kā jūs saņemat paliatīvo aprūpi?
Pirmais solis paliatīvās aprūpes saņemšanā ir jautāt par to savam ārstam vai veselības aprūpes sniedzējam. Ārstam vajadzētu nosūtīt jūs pie paliatīvās aprūpes speciālista.
Jūs varat sagatavoties paliatīvās aprūpes konsultācijai, izveidojot simptomu sarakstu un to, kā tie ietekmē jūsu ikdienas aktivitātes. Jūs arī vēlaties paņemt līdzi lietoto medikamentu sarakstu un visu atbilstošo slimības vēsturi.
Ieteicams lūgt draugu vai ģimenes locekli pavadīt jūs līdz jūsu iecelšanai.
Pēc konsultācijas jūs sadarbosities ar paliatīvās aprūpes komandu, lai izstrādātu plānu. Plāns tiks balstīts uz jūsu simptomiem un visām pašreiz veiktajām ārstēšanas metodēm, kā arī uz to, kā jūsu slimība ietekmē jūsu garīgo veselību, ikdienas aktivitātes un ģimenes locekļus.
Plāns tiks veikts, saskaņojot ar jebkuru citu saņemto ārstēšanu. Tam vajadzētu attīstīties laika gaitā, mainoties jūsu vajadzībām. Tas galu galā var ietvert uzlabotu aprūpi un dzīves beigu plānošanu.
Vai to sedz Medicare?
Ir svarīgi runāt ar paliatīvās aprūpes sniedzēju, lai saprastu, par ko jums var būt jāmaksā.
Gan Medicare, gan Medicaid var ietvert dažus paliatīvos pakalpojumus. Tomēr, tā kā nedz Medicare, nedz Medicaid neizmanto terminu “paliatīvā”, uz ārstēšanu, kuru saņemat, jāattiecas uz standarta pabalstiem.
Gan Medicare, gan Medicaid sedz visas ar hospisu saistītās izmaksas, taču, lai kvalificētos hospicei, ārstam jānosaka, ka jums ir jādzīvo 6 mēnešus vai mazāk.
Ja jums ir privāta apdrošināšana, jums varētu būt zināms paliatīvo pakalpojumu segums. Ilgtermiņa aprūpes politika ir vēl viena iespēja, lai segtu paliatīvos pakalpojumus. Sazinieties ar sava apdrošinātāja pārstāvi, lai apstiprinātu segumu.
Apakšējā līnija
Paliatīvā aprūpe ir daudznozaru ārstēšana, kuras mērķis ir uzlabot to cilvēku dzīves kvalitāti un vispārējo labsajūtu, kuriem ir hroniskas slimības, kas maina dzīvi. Tas var ietvert arī atbalstu tuviniekiem vai aprūpētājiem.
Ja jums vai kādam no jūsu ģimenes ir nopietna slimība, paliatīvā aprūpe var būt iespēja, kuru vēlaties apsvērt. Konsultējieties ar savu ārstu, lai uzzinātu vairāk par paliatīvo aprūpi un to, kas jums jādara, lai saņemtu šāda veida aprūpi.
