- Medicare ierobežo saņemtās aprūpes mājās apjomu, kā arī ilgtermiņa aprūpi iestādē.
- Medicaid atteikšanās programmas (HCBS atteikšanās) var ļaut jums saņemt medicīnisko aprūpi un citus pakalpojumus mājās vai iestādē jūsu kopienā.
- Katrs štats savos HCBS atbrīvojuma programmās iekļauj atšķirīgus nosacījumus, tāpēc pārbaudiet savas valsts Medicaid vadlīnijas, lai pārliecinātos, vai esat tiesīgs.
Ja jums vai tuviniekam ir sarežģīts veselības stāvoklis, kam nepieciešama augsta līmeņa aprūpe, iespējams, jūs uztraucat segums. Medicare ir stingri ierobežoti ilgtermiņa pabalsti, kurus jūs varat saņemt mājās vai ilgtermiņa aprūpes iestādē.
Labā ziņa ir tā, ka Medicaid atteikšanās programma var palīdzēt jums iegūt nepieciešamo augsta līmeņa aprūpi un pakalpojumus vai nu mājās, vai sabiedriskā iestādē netālu no jums.
Kāda ir atšķirība starp Medicare un Medicaid?
Medicare ir federāla programma, kas nodrošina veselības aprūpi cilvēkiem ar noteiktiem traucējumiem un 65 gadus veciem un vecākiem. Lai kvalificētos Medicare, jums jābūt ASV pilsonim vai pastāvīgam likumīgam iedzīvotājam.
Medicare nepamato jūsu atbilstību ienākumu līmenim, un programmu galvenokārt finansē no algas nodokļiem.
Medicare ir četras daļas. Šeit ir īss pārskats par katras daļas saturu:
- Medicare A daļa. Medicare A daļa ir slimnīcu apdrošināšana. Tas attiecas uz jums īslaicīgas, stacionāras uzturēšanās laikā slimnīcās un par tādiem pakalpojumiem kā hospice. Tas arī nodrošina ierobežotu pārklājumu kvalificētas aprūpes iestādes aprūpei un atsevišķiem mājas pakalpojumiem.
- Medicare B daļa. Medicare B daļa ir medicīniskā apdrošināšana, kas sedz ikdienas aprūpes vajadzības, piemēram, ārsta iecelšanu, terapeita vizītes, medicīnisko aprīkojumu un neatliekamās aprūpes vizītes.
- Medicare C. daļa. Medicare C daļu sauc arī par Medicare Advantage. Šie plāni apvieno A un B daļu pārklājumu vienā plānā. Medicare Advantage plānus piedāvā privātas apdrošināšanas sabiedrības, un tos pārrauga Medicare.
- Medicare D. daļa. Medicare D daļa ir recepšu zāļu pārklājums. D daļas plāni ir atsevišķi plāni, kas attiecas tikai uz receptēm. Šos plānus nodrošina arī privātās apdrošināšanas sabiedrības.
Tā kā Medicare un Medicaid ir līdzīgi skan vārdi, tos ir viegli sajaukt. Lūk, kā Medicaid atšķiras.
Medicaid ir programma, kuru kopīgi vada federālās un štatu valdības, lai nodrošinātu veselības aprūpi cilvēkiem ar zemiem ienākumiem un ierobežotiem resursiem. Medicaid ir reģistrēti dažāda vecuma cilvēki.
Ir iespējams reģistrēties gan Medicare, gan Medicaid vienlaicīgi.
Kas ir Medicaid atteikšanās programma?
Medicaid atteikšanās programma ir viens no daudzajiem veidiem, kā Medicare un Medicaid sadarbojas, lai apmierinātu saņēmēju veselības aprūpes vajadzības.
Sociālās drošības likuma 1915. panta c) punktā aprakstīta atteikšanās programma, kas atļauj mājas un sabiedriskos pakalpojumus (HCBS) nodrošināt veselību un citas pirmās nepieciešamības preces cilvēkiem, kuri citādi tiktu aprūpēti ilgtermiņa aprūpes iestādē.
Šajā gadījumā sabiedrībā balstīta programma nav pansionāts. Tas attiecas uz aprūpi, kuru jūs varētu saņemt ģimenes locekļa vai aprūpētāja mājās, palīdzības dienestā, vecāku aprūpes namā vai līdzīgā dzīvesvietā.
Izmantojot šo programmu, jums var būt tiesības saņemt mājas veselības palīgu, personīgās aprūpes palīgu vai mājražotāju, kas palīdzētu jums ikdienas dzīvē.
Veselības aprūpes speciālisti var arī sniegt tādus pakalpojumus kā rehabilitācija pie fizioterapeita vai runas un valodas patologa. Var tikt iekļauti arī transporta, maltīšu piegādes un pieaugušo dienas aprūpes pakalpojumi.
Tā kā Medicaid vada štatu valdības, katras štata atteikšanās programma darbojas atšķirīgi. Valstis nevar mērķēt uz konkrētām populācijām, lai saņemtu šos pabalstus, taču tām ir atļauts atteikšanās programmā mērķēt uz dažādiem veselības apstākļiem.
Daži no HCBS programmās parasti ietvertajiem nosacījumiem ir:
- HIV
- Alcheimera slimība
- diabēts
- cistiskā fibroze
- autisms
- cerebrālā trieka
- hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS)
- epilepsija
- traumatiskas smadzeņu vai muguras smadzeņu traumas
- intelektuālās attīstības traucējumiem
- attīstības traucējumiem
- garīgās slimības, piemēram, šizofrēnija vai depresija
Kā Medicaid atteikšanās programma darbojas ar Medicare?
Ir iespējams reģistrēties gan Medicare, gan Medicaid, jo viņu atbilstības prasības ir atšķirīgas. Ja kvalificējaties abām programmām, jūs esat tā sauktais, un jūs, visticamāk, lielākā daļa jūsu veselības aprūpes vajadzību apmierinās vienā vai otrā programmā.
Vai esmu tiesīgs pretendēt uz Medicaid atteikšanās programmu?
Atbilstības noteikumi dažādās valstīs atšķiras, taču lielākajā daļā valstu ir dažas vadlīnijas. Viens no tiem ir tāds, ka jums ir nepieciešama tāda līmeņa aprūpe kā līdz šim, ko saņemat aprūpes iestādē.
Lielākajai daļai cilvēku tas nozīmē visu diennakti pieejamu medicīnas pakalpojumiem, kā arī personīgās aprūpes pakalpojumiem, piemēram, palīdzību ģērbšanās, peldēšanās un došanās uz vannas istabu.
Tas, kas tiek uzskatīts par pansionāta aprūpes līmeni, katrā valstī ir atšķirīgs. Sazinieties ar sava štata Medicaid biroju, lai uzzinātu, vai jūs vai kāds jūsu aprūpē esošais ir piemērots.
Tā kā atteikšanās no HCBS nav tiesības, valstīm ir atļauts ierobežot to cilvēku skaitu, kuri var saņemt aprūpi, izmantojot programmu. Tas nozīmē, ka jūs varat iekļaut gaidīšanas sarakstā, ja jūsu valsts ir sasniegusi ierobežojumu dalībniekiem, kas ir piemēroti.
Kā es varu reģistrēties šajā programmā?
Lai pieteiktos pakalpojumiem, izmantojot atbrīvojumu no HCBS, jums jāsazinās ar sava štata Medicaid biroju, lai uzzinātu par piemērotības prasībām.
Jūs varat meklēt kontaktinformāciju savam Medicaid birojam, izmantojot meklēšanas rīku šīs lapas labajā redzeslokā.
Līdzņemšana
Medicare un Medicaid sadarbojas, lai padarītu veselības aprūpes pakalpojumus pieejamus cilvēkiem ar sarežģītiem veselības stāvokļiem, kuriem nepieciešama ilgstoša aprūpe.
HCBS 1915. panta c) daļas atbrīvojuma programma ļauj cilvēkiem saņemt medicīniskās un personīgās aprūpes pakalpojumus mājās vai sabiedriskā iestādē, piemēram, aprūpētāja mājās vai palīdzības centrā.
HCBS atbrīvojuma programmas darbojas, izmantojot valsts Medicaid birojus. Katras valsts atbilstības prasības atšķiras, tāpēc sazinieties ar sava štata Medicaid biroju, lai uzzinātu, vai jūs kvalificējaties un vai ir gaidīšanas saraksts dalībniekiem ar jūsu veselības stāvokli.
Ja esat atbilstošs un jūsu valstij ir atvērta programma, jūs, iespējams, varēsit saņemt medicīniskos pakalpojumus, piemēram, maltīšu piegādi, transportēšanu un palīdzību ikdienas aktivitātēs.
