Šizofrēnijas ārstēšana un kā rīkoties, ja kāds atsakās no ārstēšanas

Šizofrēnija ir nopietns, ilgstošs garīgās veselības stāvoklis. Personai ar šizofrēniju ir traucējumi viņu domās, uzvedībā un vidē.

Šizofrēnijas simptomu piemēri ir šādi:

• Pozitīvi simptomi: maldi, halucinācijas un neparasta domāšana vai kustība
• Negatīvie simptomi: emocionālās izpausmes samazināšanās, runas samazināšanās un intereses zudums par ikdienas aktivitātēm

Tiek lēsts, ka no 0,25 līdz 0,64 procentiem cilvēku Amerikas Savienotajās Valstīs ir šizofrēnija vai ar to saistīti garīgi traucējumi. Stāvoklis bieži prasa ārstēšanu visa mūža garumā.

Šizofrēnijas ārstēšana parasti ietver zāles un terapiju. Ārstēšanas specifika ir individualizēta un var atšķirties atkarībā no cilvēka.

Ārstēšanas vadlīnijas

Šizofrēnijas ārstēšanas vispārējie mērķi ir:

• atvieglot simptomus
• novērstu simptomu recidīvu
• veicināt funkcionēšanas pieaugumu ar mērķi integrēties atpakaļ sabiedrībā

Galvenā šizofrēnijas ārstēšana ietver zāļu lietošanu. Visbiežāk tiek nozīmēti antipsihotiskie līdzekļi.

Šīs zāles var palīdzēt pārvaldīt akūtus šizofrēnijas simptomus. Tos var lietot arī kā uzturošus medikamentus, kas palīdz novērst recidīvu.

Papildus medikamentiem svarīga šizofrēnijas ārstēšanas sastāvdaļa ir arī psihosociālā ārstēšana. Tos parasti īsteno, tiklīdz ar šizofrēnijas akūtiem simptomiem tiek atviegloti medikamenti.

Klīniskās ārstēšanas metodes

Šizofrēnijas ārstēšanai tiek izmantoti dažādi medikamenti.

Antipsihotiskie medikamenti

Antipsihotiskie medikamenti var palīdzēt pārvaldīt šizofrēnijas simptomus. Tiek uzskatīts, ka viņi to dara, ietekmējot neirotransmitera, ko sauc par dopamīnu, līmeni.

Šīs zāles bieži lieto katru dienu tablešu vai šķidrā veidā. Ir arī dažas ilgstošas ​​darbības formas, kuras var ievadīt kā injekciju.

Ir divi dažādi antipsihotisko zāļu veidi: pirmā paaudze un otrā paaudze.

Pirmās paaudzes antipsihotiskie līdzekļi ietver:

• hlorpromazīns (torazīns)
• fluphenazīns (proksliksīns)
• haloperidols (Haldols)
• loksapīns (loksitāns)
• perfenazīns (Trilafon)
• tiotiksēns (Navane)
• trifluoperazīns (Stelazīns)

Otrās paaudzes antipsihotiskos līdzekļus parasti dod priekšroku salīdzinājumā ar pirmās paaudzes kolēģiem. Tas ir tāpēc, ka viņiem ir mazāks risks izraisīt nopietnas blakusparādības.

Otrās paaudzes antipsihotiskie līdzekļi var ietvert:

• aripiprazols (Abilify)
• asenapīns (Saphris)
• brekspiprazols (Rexulti)
• kariprazīns (Vraylar)
• klozapīns (Clozaril)
• iloperidons (Fanapt)
• lurasidons (Latuda)
• olanzapīns (Zyprexa)
• paliperidons (Invega)
• kvetiapīns (Seroquel)
• risperidons (Risperdal)
• ziprasidons (ģeodons)

Jūsu ārsts vēlēsies izrakstīt mazāko iespējamo devu, kas joprojām kontrolē jūsu simptomus. Tāpēc viņi var izmēģināt dažādas zāles vai devas, lai atrastu to, kas jums vislabāk der.

Citas zāles

Papildus antipsihotiskiem līdzekļiem dažreiz var lietot arī citas zāles. Tie var ietvert zāles, kas atvieglo trauksmes vai depresijas simptomus.

Elektrokonvulsīvā terapija (ECT)

Dažos gadījumos ECT var lietot pieaugušajiem ar šizofrēniju, kuri nereaģē uz medikamentiem vai kuriem ir smaga depresija.

Krampju radīšanai ECT izmanto elektriskās strāvas.

Lai gan neviens precīzi nezina, kā tieši darbojas ECT, tiek uzskatīts, ka tas maina ķīmisko signālu ievadīšanu smadzenēs. ECT patiešām ir dažas iespējamās blakusparādības, piemēram, atmiņas zudums, apjukums un ķermeņa sāpes.

Psihosociālās procedūras

Psihosociālā ārstēšana ir arī svarīga šizofrēnijas ārstēšanas sastāvdaļa.

Psihoterapija

Dažādi psihoterapijas veidi, piemēram, kognitīvās uzvedības terapija (CBT), var palīdzēt identificēt un izprast domāšanas modeļus, kas saistīti ar jūsu stāvokli.

Jūsu terapeits strādās ar jums, lai izstrādātu stratēģijas, kas palīdzēs jums mainīt vai tikt galā ar šiem domāšanas modeļiem.

Ģimenes terapija

Ģimenes terapija ietver darbu ar šizofrēnijas slimnieka ģimenes locekļiem. Tas ir ļoti svarīgi, jo ģimenes atbalstam var būt liela ietekme uz ārstēšanu un slimības recidīva risku.

Ģimenes terapija ir vērsta uz palīdzību ģimenes locekļiem:

• vairāk saprast par šizofrēniju
• zemāks stresa, dusmu vai sloga līmenis ģimenes vidē
• izstrādāt veidus, kā palīdzēt sazināties un atbalstīt kādu, kam ir šizofrēnija
• uzturēt saprātīgas cerības uz viņu ģimenes locekļa attieksmi

Profesionālā rehabilitācija

Tas var palīdzēt cilvēkiem ar šizofrēniju sagatavoties darbam vai atgriezties darbā. Nodarbinātība var palīdzēt arī labsajūtai, nodrošinot jēgpilnu darbību, kā arī ienākumus.

Atbalstoša nodarbinātība palīdz cilvēkiem ar šizofrēniju atgriezties darbā. Tas var ietvert tādas lietas kā individualizēta darba attīstība, ātra darba meklēšana un pastāvīgs atbalsts nodarbinātības laikā.

Daži cilvēki ar šizofrēniju, iespējams, nav gatavi atgriezties darbā, bet nākotnē to vēlas. Šādos gadījumos tādas lietas kā profesionālā apmācība vai brīvprātīgais darbs var būt izdevīgas.

Sociālo prasmju apmācība

Sociālo prasmju apmācība var palīdzēt šizofrēnijas slimniekiem uzlabot vai attīstīt savstarpējās saskarsmes prasmes.

Var izmantot dažādas metodes, tostarp, bet ne tikai:

• instrukcija
• lomu spēles
• modelēšana

Alternatīvas un dabiskas procedūras

Tiek pētītas arī dažādas alternatīvas šizofrēnijas ārstēšanas metodes.

Daudzi no viņiem koncentrējas uz uztura bagātināšanu, jo daži pētījumi liecina, ka sliktākas kvalitātes uzturs ir saistīts ar šizofrēniju un ar to saistītiem traucējumiem.

Lai gan joprojām ir nepieciešams veikt vairāk pētījumu par šīm iespējamām ārstēšanas metodēm, pašlaik tiek pētīts:

• Omega-3 taukskābes: Omega-3 papildinājums ir pētīts dažādiem garīgiem traucējumiem. Pētījumi par tā efektivitāti šizofrēnijas gadījumā ir devuši atšķirīgus rezultātus.
• Vitamīnu papildināšana: Agrīni pierādījumi liecina, ka papildinājumi ar B vitamīniem var palīdzēt mazināt psihiatriskos simptomus dažiem indivīdiem ar šizofrēniju.
• Diēta: Daži pētījumi liecina, ka bez lipekļa diēta var uzlabot rezultātus cilvēkiem ar šizofrēniju. Pētījumi par šizofrēnijas ketogēno diētu ir ierobežotāki, un to rezultāti ir atšķirīgi.

Ir svarīgi atcerēties, ka nevajadzētu atteikties no izrakstītajām zālēm, vispirms nerunājot ar ārstu. Šāda rīcība bez uzraudzības var izraisīt simptomu recidīvu.

Jaunas vai daudzsološas turpmākās ārstēšanas metodes

Papildus potenciālo alternatīvo ārstēšanas iespēju pētījumiem pētnieki izskata arī pašreizējās šizofrēnijas ārstēšanas uzlabošanu. Tas jo īpaši attiecas uz medikamentiem.

Daži mērķi ir identificēt narkotikas, kas:

• ir mazāk blakusparādību, kas, iespējams, palielina atbilstību
• labāk novērst negatīvos simptomus
• uzlabot izziņu

Kamēr pašreizējie medikamenti ir paredzēti dopamīna receptoriem smadzenēs, pētnieki meklē arī zāles, kuru mērķis ir citi receptori. Koncentrējoties uz citiem mērķiem, cerams, ka nākamās zāles palīdzēs labāk pārvaldīt simptomus.

Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) 2019. gadā apstiprināja jaunas zāles šizofrēnijas ārstēšanai. Tiek saukts par lumateperonu (Caplyta), un tiek uzskatīts, ka šīs zāles ir mērķētas gan uz dopamīna, gan serotonīna receptoriem.

Citas zāles, ko sauc par SEP-363856, pašlaik tiek veiktas klīniskajos pētījumos, lai novērtētu to drošību un efektivitāti. Šīs zāles ir unikālas arī ar to, ka tās tieši nav vērstas uz dopamīna receptoriem.

Blakus efekti

Antipsihotiskie medikamenti ir galvenā šizofrēnijas ārstēšana, tomēr tiem var būt dažādas blakusparādības. Šo blakusparādību veids un smagums var atšķirties atkarībā no indivīda un konkrētās lietotās zāles.

Daži antipsihotisko līdzekļu iespējamo blakusparādību piemēri var būt:

• ekstrapiramidāli simptomi, kas var būt trīce un muskuļu spazmas vai raustīšanās
• miegainības vai miegainības sajūta
• svara pieaugums
• sausa mute
• aizcietējums
• slikta dūša
• galvassāpes
• reibonis
• zems asinsspiediens (hipotensija)
• paātrināta sirdsdarbība (tahikardija)
• dzimumtieksmes samazināšanās

Ekstrapiramidālie simptomi biežāk sastopami ar pirmās paaudzes antipsihotiskiem līdzekļiem. Tikmēr blakusparādības, piemēram, svara pieaugums, ir ciešāk saistītas ar otrās paaudzes antipsihotiskajiem līdzekļiem.

Ļaundabīgais neiroleptiskais sindroms ir reta, bet potenciāli dzīvībai bīstama reakcija uz antipsihotiskiem līdzekļiem. Simptomi ir ļoti augsts drudzis, muskuļu stīvums un ātra sirdsdarbība.

Tas ir biežāk sastopams ar pirmās paaudzes antipsihotiskajiem līdzekļiem, bet var rasties arī ar otrās paaudzes antipsihotiskiem līdzekļiem.

Kā palīdzēt kādam, kurš atsakās no ārstēšanas

Daži no šizofrēnijas simptomiem var būt halucinācijas, maldi un citi domāšanas un uztveres traucējumi. Turklāt slimības ārstēšanai paredzētie medikamenti bieži var izraisīt nepatīkamas blakusparādības.

Šo faktoru dēļ daži cilvēki var atteikties no ārstēšanas. Tomēr bieži vien nemeklēšana ir saistīta ar sliktāku prognozi un dzīves kvalitāti.

Izpildiet tālāk sniegtos padomus, lai palīdzētu tuviniekam, kurš atsakās no ārstēšanas:

• Ļaujiet viņiem zināt, ko jūs domājat. Ir svarīgi, lai jums būtu atklāta, godīga saruna ar savu mīļoto par jūsu bažām par ārstēšanu.
• Padomājiet par laiku un vietu. Izvairieties sākt sarunu, kad jūsu mīļais cilvēks ir saspringts, noguris vai slikta garastāvokļa. Turklāt mēģiniet to neatrast apkārtnē, kas var padarīt jūsu mīļoto neērti.
• Rūpīgi apsveriet piegādi. Iepriekš plānojiet to, ko vēlaties teikt. Mēģiniet izmantot mierīgu un draudzīgu toni un izvairieties no valodas, kas var likties stigmatizējoša vai līdzīga ultimāta uzstādīšanai.
• Klausieties viņu teikto. Jūsu mīļais cilvēks varētu vēlēties paust savas bažas par ārstēšanu. Ja tā, noteikti dodiet viņiem uzmanīgu, simpātisku ausu.
• Palieciet pacietīgi. Iespējams, ka viņi nekavējoties nemaina savu viedokli. Turpiniet piedāvāt atbalstu un atzīmējiet to, cik svarīgi ir meklēt mīlestību, pozitīvi.
• Piedāvā palīdzēt. Dažreiz ārstēšanās var justies milzīga. Piedāvājiet viņiem palīdzēt atrast un norunāt tikšanos ar garīgās veselības speciālistu.

Resursi palīdzībai

Lai palīdzētu cilvēkiem ar šizofrēniju, ir pieejami šādi resursi:

• Vielu ļaunprātīgas izmantošanas un garīgās veselības pakalpojumu administrācijas (SAMHSA) nacionālais palīdzības tālrunis (1-800-662-4357): Informācijas un ārstēšanas nosūtījumi garīgās veselības un vielu lietošanas traucējumu gadījumā tiek piedāvāti visu diennakti.
• Nacionālās alianses par garīgajām slimībām (NAMI) palīdzības tālrunis (800-950-6264): Informācijas un ārstēšanas nosūtījumi ir pieejami no pirmdienas līdz piektdienai no pulksten 10:00 līdz 18:00 (ET).
• Amerikas šizofrēnijas un ar to saistīto traucējumu alianse (SARDAA): piedāvā atbalstu, informāciju un citus resursus cilvēkiem ar šizofrēniju un viņu tuviniekiem.

Ja jums vai tuviniekam rodas garīgās veselības ārkārtas situācija, ir svarīgi, lai aprūpe tiktu sniegta pēc iespējas ātrāk. Šajā situācijā sastādiet 911.

Padomi mīļajiem

Ja esat mīļš cilvēks no šizofrēnijas, izpildiet tālāk sniegtos padomus, lai palīdzētu tikt galā:

• Iegūstiet informāciju: pēc iespējas vairāk uzzinot par šizofrēniju, varat saprast stāvokli un to, kā jūs varat palīdzēt.
• Palīdziet motivēt: Ieviesiet stratēģijas, kas palīdzēs jūsu mīļotajam pieturēties pie ārstēšanas mērķiem.
• Piedalieties pēc iespējas: ja jūsu mīļais cilvēks ir ģimenes terapijā, noteikti piedalieties terapijas sesijās.
• Rūpes par sevi: relaksācijas paņēmieni, piemēram, joga vai meditācija, var palīdzēt mazināt stresu. Jūs varat arī apsvērt iespēju pievienoties atbalsta grupai, jo var būt noderīgi sarunāties ar citiem, kas piedzīvo līdzīgas lietas.

Apakšējā līnija

Šizofrēnijas ārstēšana parasti ietver ārstēšanu ar medikamentiem, kā arī terapiju. Ārstēšana var atšķirties atkarībā no personas, un tā tiek pielāgota viņu individuālajām vajadzībām.

Galvenie šizofrēnijas medikamenti ir antipsihotiskie līdzekļi. Tomēr tām ir potenciāli nopietnas blakusparādības.

Pētnieki pašlaik strādā pie jaunu zāļu izstrādes, kas novērš simptomus, vienlaikus radot mazāk blakusparādību.

Daži cilvēki ar šizofrēniju var atteikties no ārstēšanas. Tas var būt saistīts ar viņu stāvokļa simptomiem vai iespējamām zāļu blakusparādībām. Ja tuvinieks atsakās no ārstēšanas, sarunājieties ar viņu atklāti, pacietīgi par savām bažām.