Vai man katru gadu jāatjauno Medicare?

• Ar dažiem izņēmumiem Medicare pārklājums automātiski atjaunojas katra gada beigās.
• Ja plāns nolemj, ka tas vairs neslēgs līgumu ar Medicare, jūsu plāns netiks atjaunots.
• Gada laikā ir galvenie datumi, kad apdrošinātājam ir jāpaziņo jums par seguma izmaiņām un kad varat reģistrēties jauniem plāniem.

Lai gan ir daži izņēmumi, Medicare plāni katru gadu automātiski tiek atjaunoti. Tas attiecas uz oriģinālajiem Medicare, kā arī Medicare Advantage, Medigap un Medicare D daļas plāniem.

Šajā rakstā sīki aprakstīts, kā Medicare plāni tiek atjaunoti katru gadu un kad jāapsver iespēja reģistrēties papildu Medicare pārklājumam.

Vai Medicare katru gadu tiek automātiski atjaunots?

Kad esat reģistrējies Medicare, jūsu plāns (-i) parasti tiks automātiski atjaunots (-i). Tas ir paredzēts, lai samazinātu dokumentus, kas jums jāiesniedz Medicare. Apskatīsim, kāda ir automātiskā atjaunošana katram Medicare aspektam:

• Oriģināls Medicare. Ja jums ir oriģināls Medicare, jūsu pārklājums automātiski tiks atjaunots katra gada beigās. Tā kā oriģinālā Medicare ir standarta politika visā valstī, jums nebūs jāuztraucas, ka jūsu pārklājums tiks samazināts.
• Medicare Advantage. Jūsu Medicare Advantage vai Medicare C daļas plāns tiks automātiski atjaunots, ja vien Medicare neatceļ līgumu ar plānu vai jūsu apdrošināšanas sabiedrība neizlemj nepiedāvāt plānu, kurā pašlaik esat reģistrējies.
• Medicare D daļa. Tāpat kā Medicare Advantage, arī jūsu Medicare D daļas (recepšu zāļu) plānam jābūt automātiski atjaunotam. Izņēmumi būtu, ja Medicare neatjaunotu līgumu ar jūsu apdrošināšanas sabiedrību vai arī uzņēmums vairs nepiedāvātu plānu.
• Medigaps. Jūsu Medigap politika būtu automātiski jāatjauno. Pat ja politikas izmaiņas nozīmē, ka jūsu apdrošināšanas sabiedrība vairs nepārdod Medigap plānu, jūs parasti varat saglabāt savu plānu. Tomēr citi, kas ienāk Medicare tirgū, iespējams, nevarēs iegādāties jūsu Medigap politiku.

Kaut arī Medicare plāni tiek automātiski atjaunoti, tas nenozīmē, ka jums katru gadu jāizlaiž seguma novērtēšanas posms. Vēlāk mēs aplūkosim dažus papildu padomus, kā pārliecināties, vai plāns joprojām ir piemērots tieši jums.

Kas ir paziņojums par neatjaunošanu?

Jūs saņemsit paziņojumu par Medicare neatjaunošanu oktobrī, ja jūsu apdrošināšanas sabiedrība neatjauno līgumu ar Medicare. Iesaistītie veselības plāni var neatjaunot līgumu ar Medicare, ja plāns gada laikā zaudēja ievērojamu ieņēmumu summu.

Paziņojumā par neatjaunošanu vajadzētu paziņot, vai jūs apvienosiet citā plānā, kas ir ļoti līdzīgs jūsu iepriekšējam plānam. Apdrošināšanas sabiedrības to sauc par “kartēšanu”.

Ja jūs nevēlaties, lai jūs iekļautu jaunā Medicare Advantage plānā, varat veikt kādu no šīm darbībām:

• gada vēlēšanu periodā meklēt un izvēlēties jaunu plānu
• neko nedariet un ļaujiet Medicare pārklājumam pēc noklusējuma atjaunot sākotnējo Medicare (jums būs jāpērk Medicare D daļas plāns, ja jūsu iepriekšējam Medicare Advantage plānam bija zāļu pārklājums)

Ja plāna sponsors neatjauno līgumu, jums jāinformē par alternatīviem Medicare Advantage plāniem, kas ir pieejami jūsu reģionā.

Kas ir ikgadējs paziņojums par izmaiņām?

Jums septembrī jāsaņem Medicare plāna ikgadējs paziņojums par izmaiņām no plāna vai nu no Medicare Advantage, vai no Medicare D daļas. Šis paziņojums aprakstīs jebkuru no šīm izmaiņām:

• Izmaksas. Tas ietver atskaitījumus, kopijas un prēmijas.
• Pārklājums. Izmaiņas var ietvert jaunus piedāvātos pakalpojumus un atjauninātus zāļu līmeņus.
• Apkalpošanas zona. Tas ietver aptvertas apkalpošanas zonas vai atsevišķu aptieku statusu tīklā.

Kad jūsu plāns jums paziņos par šīm izmaiņām, tās parasti stāsies spēkā nākamajā janvārī. Ja jūsu plāna aspekti mainās, rūpīgi tos pārskatiet, lai apsvērtu, vai jūsu plāns joprojām ir pieņemams un efektīvs jūsu veselības aprūpes vajadzībām.

Kā es varu atrast sev labāko plānu?

Labākā plāna izvēle ir ļoti individualizēts process. Jums, iespējams, ir unikālas veselības vajadzības, receptes, kā arī veselības un budžeta problēmas. Daži no veidiem, kā atrast sev labāko (-os) plānu (-us), ietver:

• Pārskatiet savus veselības aprūpes izdevumus no pagājušā gada. Vai jūs ātri izpildījāt savu pašrisku? Vai ir vairāk kabatas izmaksu nekā paredzēts? Sākt lietot jaunus medikamentus? Ja uz kādu no šiem jautājumiem atbildējāt ar “jā”, iespējams, būs jāpārvērtē sava nākamā gada pārklājums.
• Apsveriet savas obligātās iespējas. Izveidojiet to ārstu sarakstu, kuri jums ir jāatrodas tīklā, medikamenti, kuru pārklājums ir nepieciešams, un cik daudz jūs varat atļauties tērēt. Tas var palīdzēt jums novērtēt pašreizējo plānu un meklēt jaunus plānus, kas varētu labāk apmierināt jūsu vajadzības.
• Rūpīgi pārskatiet savu ikgadējo paziņojumu par izmaiņām. Noteikti uzmanīgi izlasiet šo paziņojumu. Padomājiet par to, kā izmaiņas var jūs pozitīvi vai negatīvi ietekmēt. Pat ja jūsu plāns nav dramatiski mainījies, tomēr ieteicams iepirkties. Plāni katru gadu var būtiski mainīties, tāpēc ir vērts kādu laiku pavadīt, salīdzinot dažādus Medicare plānus.

Dažreiz jūsu pašreizējais plāns joprojām ir labākais. Bet plānu novērtēšana, salīdzinot ar jūsu pašreizējo, var nodrošināt jums vislabāko pārklājumu.

Ja izvēlaties mainīt plānus, varat reģistrēties jaunajā plānā noteiktajā uzņemšanas periodā. Reģistrējoties jaunajam plānam, jūs tiksiet reģistrēts no iepriekšējā plāna, kad sāksies jaunais pārklājums.

Kādi uzņemšanas periodi man būtu jāzina?

Tāpat kā jūsu apdrošināšanas sabiedrībai ir jāpaziņo jums noteiktā laikā par izmaiņām, jums būs laika periodi, kad varat reģistrēties Medicare Advantage (vai atgriezties pie sākotnējās Medicare) vai mainīt savu plānu.

Sākotnējā uzņemšana

Sākotnējais uzņemšanas periods ir 7 mēnešu laika periods, kurā varat reģistrēties Medicare. Tas ietver 3 mēnešus pirms 65. dzimšanas dienas, dzimšanas dienas mēnesi un 3 mēnešus pēc 65 gadu vecuma sasniegšanas.

Ja jūs jau saņemat pabalstus no Sociālās drošības pārvaldes vai Dzelzceļa pensionāru pārvaldes, jūs automātiski reģistrēsiet Medicare. Tomēr, ja neesat, varat reģistrēties, izmantojot Sociālās drošības administrāciju.

Gada vēlēšanu periodi

Šis laika periods ir arī pazīstams kā Medicare atvērtā reģistrācija no 15. oktobra līdz 7. decembrim. Tas ir, kad jūs varat pāriet no sākotnējā Medicare uz Medicare Advantage un otrādi.

Varat arī mainīt Medicare Advantage plānus vai pievienot vai nomest Medicare D daļu. Pēc izmaiņu veikšanas jūsu jaunais pārklājums parasti sākas 1. janvārī.

Vispārējais uzņemšanas periods

Vispārējais uzņemšanas periods ir no 1. janvāra līdz 31. martam. Šajā laikā jūs varat veikt izmaiņas savā pārklājumā, piemēram, reģistrējoties sākotnējam Medicare, pārejot no Medicare Advantage uz sākotnējo Medicare vai pārejot no viena Medicare Advantage plāna uz citu . Tomēr jūs nevarat pārslēgties no sākotnējās Medicare uz Medicare Advantage.

Īpašais uzņemšanas periods

Jūs varat arī kvalificēties veikt izmaiņas ārpus tipiska Medicare uzņemšanas perioda īpašā uzņemšanas periodā. Parasti tas notiek tad, kad zaudējat segumu nodarbinātības izmaiņu dēļ, ja pārceļaties uz citu apkalpošanas zonu vai pāriet uz pansionātu vai iziet no tā.

Padoms

Ja vēlaties mainīt savu Medicare pārklājumu, varat apmeklēt plāna meklēšanas rīku vietnē Medicare.gov, zvanīt uz Medicare pa tālruni 1-800-MEDICARE vai sazināties tieši ar plānu.

Līdzņemšana

• Jūsu sākotnējais Medicare pārklājums parasti tiks automātiski atjaunots.
• Lielākā daļa Medicare Advantage plānu arī tiek atjaunoti bez jums nepieciešamības rīkoties.
• Ja jūsu Medicare Advantage vai Medicare D daļas plāns neatjauno līgumu ar Medicare, jums jāsaņem paziņojums pirms gada vēlēšanu perioda, lai jūs varētu izvēlēties jaunu plānu.