Kāds ir insulīna sūkņu Medicare pārklājums?

• Medicare maksās daļu no izmaksu par insulīna sūkni, ja vien ārsts izraksta sūkni un jūs atbilstat noteiktiem kritērijiem.
• Kura Medicare daļa maksā par sūkni, ir atkarīga no izvēlētā sūkņa veida.
• Papildus sūkņa iegādei, iespējams, būs jāmaksā arī par daļu no piegādēm, piemēram, caurulēm un infūzijas komplektiem.

Ja Jums ir cukura diabēts un nepieciešama bieža insulīna injekcija, iespējams, esat apsvēris insulīna sūkni. Šāda veida insulīna ievadīšanas metode var palīdzēt mazināt sāpes, mazināt hipoglikēmijas epizodes un nodrošināt, ka lietojat diabēta zāles, kā noteicis ārsts (zāļu ievērošana).

Medicare var palīdzēt apmaksāt insulīna sūkni un jūsu insulīnu, taču vispirms jums ir jāatbilst noteiktām prasībām, lai ārsts to izrakstītu.

Turpiniet lasīt, lai uzzinātu vairāk par Medicare insulīna sūkņa pārklājumu un to, kā saņemt palīdzību, maksājot par diabēta medikamentiem un piegādēm.

Kāds ir Medicare insulīna sūkņa pārklājums?

Medicare sadala insulīna sūkņus divos galvenajos veidos: cauruļveida un bezkameru. Izmantotā insulīna sūkņa veids noteiks, cik daudz Medicare maksā.

Medicare B daļa ir Medicare daļa, kas nosedz cauruļu insulīna sūkni. B daļa parasti attiecas uz ārsta apmeklējumiem un izturīgu medicīnisko aprīkojumu, piemēram, ratiņkrēsliem vai kruķiem. Medicare uzskata insulīna sūkni par izturīga medicīniskā aprīkojuma gabalu.

Lai ārsts izrakstītu sūkni, jums jāatbilst noteiktām prasībām. Šo prasību piemēri ir:

• insulīna lietošana diabēta kontrolei
• nepieciešama bieža insulīna režīma pielāgošana un devas
• jāpārbauda cukura līmenis asinīs vismaz četras reizes dienā

Medicare B daļa sedz arī insulīna izmaksas, ko izmanto cauruļveida sūkņi.

Ja jums ir oriģināls Medicare (A un B daļa), par insulīna sūkni jums būs jāmaksā 20 procenti no Medicare apstiprinātās summas. Piemēro B daļas atskaitījumu. Medicare apmaksās atlikušos 80 procentus no insulīna sūkņa izmaksām.

Daži cilvēki tā vietā izvēlas bezkameru insulīna sūkni. Tās ir jaunākas ierīces nekā caurules ar insulīna sūkņiem.

Izmantojot bezkameru sūkni, jūs lietojat plāksteri, kas parasti satur vairākus simtus insulīna vienību. Plāksteris parasti darbojas ar viedierīci, lai uzraudzītu cukura līmeni asinīs un piegādātu insulīnu.

Medicare D daļa ir Medicare daļa, kas atbild par bezkameru insulīna sūkņu pārklājumu.

D daļā ir paredzēts recepšu zāļu segums. Jūs izvēlaties Medicare D daļas plānu no privātās apdrošināšanas kompānijas. Daži plāni attiecas uz bezkameru insulīna sūkņiem, bet ne visi.

D daļas plānos ir ietverto zāļu saraksts, ko sauc par formulu. Bieži vien plānos nav iekļauts bezkameru insulīna sūknis to formulējumā. Jums, visticamāk, būs jāzvana savam plānam, lai uzzinātu, vai tas attiecas uz bezkameru insulīna sūkni.

Cik maksā insulīna sūkņi?

2019. gada pētījumā, kurā piedalījās 241 pieaugušais ar Medicare un 1. tipa cukura diabētu, kuri lietoja insulīna sūkņus, 24 procenti insulīna sūkņa izmaksas raksturoja kā izaicinājumu. Vēl 29 procenti kā izaicinājumu minēja insulīna sūkņa krājumu izmaksas.

Saskaņā ar 2017. gada pētījumu, kas publicēts The American Journal of Managed Care, insulīna sūkņi maksā apmēram 4500 USD, kā arī aptuveni 1500 USD par piegādēm, piemēram:

• caurules
• infūzijas komplekts
• baterijas
• spirta salvetes

Saskaņā ar 2018. gada rakstu Modern Healthcare Omnipod bezkameru insulīna sūknis var maksāt pat 3000 līdz 4000 ASV dolāru mēnesī. Abas šīs izmaksas ir pirms Medicare maksā daļu.

Insulīna sūkņa izmaksas var atšķirties atkarībā no ražotāja un modeļa. Dažiem var būt dārgākas iespējas, piemēram, skārienekrāns, ūdensizturīgs korpuss vai lielāks insulīna rezervuārs.

Kuri Medicare plāni var būt jums vislabākie, ja zināt, ka jums nepieciešams insulīna sūknis?

Ja domājat par to, kā insulīna sūknis var uzlabot diabēta ārstēšanu, apsveriet šādu informāciju par katru Medicare daļu.

A daļa

Medicare A daļa ir sākotnējā Medicare pirmā daļa. Tā ir Medicare daļa, kas nodrošina slimnīcas un rehabilitācijas aprūpi.

Medicare A daļa var palīdzēt apmaksāt uzturēšanos slimnīcā, ja jums ir ar diabētu saistīts medicīnisks notikums, taču tas parasti nav saistīts ar insulīna sūkņu un insulīna pārklājumu.

B daļa

Medicare B daļa sedz daļu no insulīna sūkņa un insulīna izmaksas, ja vien ārsts to izraksta un tas atbilst Medicare prasībām.

C daļa

Medicare C daļa vai Medicare Advantage ir alternatīva tradicionālajai Medicare. Tas ir tad, kad saņemat Medicare pabalstus caur privātu apdrošinātāju, kas slēdz līgumu ar Medicare.

Daudzi Medicare Advantage plāni piedāvā papildu pārklājumu salīdzinājumā ar tradicionālo Medicare, piemēram, redzes, zobu vai dzirdes priekšrocības.

Medicare Advantage plāni atšķiras atkarībā no reģiona, un visā valstī ir daudz iespēju. Daži Medicare Advantage plāni ir paredzēti tiem, kuriem ir īpašs veselības stāvoklis, piemēram, diabēts.

Pirms iegādes ir svarīgi rūpīgi izlasīt Medicare Advantage plānu, lai uzzinātu, vai tas attiecas uz dažāda veida insulīna sūkņiem un cik daudz jūs varētu sagaidīt par samaksu.

D daļa

D daļa ir Medicare daļa, kas maksā par medikamentiem. Lielākajai daļai cilvēku ar cukura diabētu Medicare D daļa ir Medicare daļa, kas palīdz apmaksāt insulīnu un perorālos medikamentus.

Bet ir svarīgi atzīmēt, ka D daļa nemaksā par insulīnu mēģenē esošajā insulīna sūknī - B daļa maksā. D daļa var maksāt par insulīnu plākstera sūknī, ja jūsu plāns attiecas uz šo sūkņa tipu.

Medigaps

Medigap ir Medicare papildu apdrošināšanas polise cilvēkiem ar oriģinālo Medicare. Medicare standartizē šīs politikas.

Ja izvēlaties saņemt Medigap polisi, tā var palīdzēt apmaksāt izmaksas, kas saistītas ar insulīna sūkņa iegādi no kabatas. Piemēri ietver kopēju apdrošināšanu un līdzmaksājumus.

Daži Medigap plāni sedz tikai daļu no šīm izmaksām, bet citi sedz visas izmaksas. Tas ir atkarīgs no izvēlētā Medigap plāna.

Kā darbojas insulīna sūkņi?

Kad jums ir cukura diabēts, jūsu ķermenis vai nu neražo insulīnu (1. tipa cukura diabēts), vai arī to pareizi neražo, vai arī neizmanto, lai palīdzētu uzturēt paredzamo cukura līmeni asinīs (2. tipa cukura diabēts).

Tā rezultātā jums var būt nepieciešams papildu insulīns, lai uzturētu glikozes līmeni asinīs un novērstu negatīvas sekas, piemēram, nervu bojājumus, ko var izraisīt pārāk augsts cukura līmenis asinīs.

Insulīna sūkņi nodrošina nepārtrauktu vai dažreiz bolus (visu uzreiz) insulīna devu, lai palīdzētu jums labāk regulēt cukura līmeni asinīs. Jūs nēsājat sūkni ārpus ķermeņa, un daļa sūkņa pārnes insulīnu no sūkņa uz ieliktni jūsu zemādas (ārējā slānī). Tādā veidā tas organismā ievada insulīnu.

Cauruļveida sūkņiem ir maza caurule vai caurules, kas stiepjas no sūknī esošā insulīna, lai insulīnu nogādātu jums. Plākstera sūkņiem nav cauruļu, tāpēc tas nozīmē mazāk savienojumu.

Pašlaik tirgū ir tikai viens plākstera sūknis, ko sauc par Omnipod, lai gan vairāki uzņēmumi izstrādā citas versijas. Daži Medicare D daļas plāni attiecas uz Omnipod.

Insulīna sūkņi nedaudz atšķiras no nepārtraukta glikozes līmeņa monitora (ko Medicare var arī aptvert, ja atbilstat prasībām).

Jūs arī nepārtraukti lietojat glikozes mērītāju ārpus ķermeņa, taču tas ne vienmēr nodrošina insulīnu. Nepārtraukts glikozes mērītājs jums reālajā laikā pateiks, kāds ir jūsu glikozes līmenis asinīs, lai jūs varētu zināt, cik daudz insulīna jums nepieciešams, vai arī ja jūsu glikozes līmenis asinīs kļūst zems.

Kur meklēt palīdzību, ja Jums ir cukura diabēts

Diabēts var būt dārga slimība. Tās pārvaldīšana un komplikāciju novēršana ir vitāli svarīga, un galu galā tā ir izmaksu ietaupījums. Šie ir daži citi veidi, kā jūs varat ietaupīt naudu par diabēta ārstēšanu:

• Izmantojiet aptiekas personīgi vai pa pastu, kas pieņem Medicare piešķiršanu. Tas samazinās izmaksas un ļaus aptiekai tieši izrakstīt rēķinus par Medicare.
• Medicare apmaksā līdz diviem diabēta skrīninga testiem gadā. Medicare aptver arī dalību veselības uzvedības maiņas programmā, diabēta vadības programmās un medicīniskās uztura terapijas pakalpojumos.
• Vairākas valsts programmas piedāvā papildu palīdzību diabēta ārstēšanas izmaksu segšanai, ja atbilstat finansiālajām prasībām. Tas ietver Medicaid un Valsts farmaceitiskās palīdzības programmas.
• Narkotiku atlaižu programmas var palīdzēt apmaksāt insulīnu un izmaksas, kas saistītas ar cukura diabēta piegādēm. Bet jūs, iespējams, nevarat pretendēt uz dažām atlaižu programmām, ja izmantojat Medicare recepšu zāļu pārklājumu.
• Jūs varat arī jautāt savam ārstam par vietējiem diabēta resursiem, kas var palīdzēt padarīt diabēta ārstēšanu pieejamāku un efektīvāku.

Līdzņemšana

• Tiek lēsts, ka 3,1 miljonam Medicare saņēmēju diabēta ārstēšanai nepieciešams insulīns.
• Ja jums ir nepieciešamas biežas insulīna injekcijas, ieteicams runāt ar savu ārstu par to, vai insulīna sūknis varētu jums palīdzēt.
• Ir svarīgi sazināties ar Medicare, lai pārliecinātos, ka jūsu sūknis ir no Medicare apstiprināta piegādātāja.