Kas viendzimuma pāriem jāzina par Medicare?

• Pateicoties 2015. gada Augstākās tiesas lēmumam, precēti viendzimuma pāri var pretendēt uz Medicare tādā pašā veidā kā precēti pretējā dzimuma pāri.
• Jūs varat izmantot sava laulātā darba vēsturi, lai kvalificētos Medicare A daļai bez maksas, ja neesat strādājis pietiekami ilgi, lai pats varētu pretendēt.
• Ja uz jums attiecas jūsu dzīvesbiedra veselības plāns, kas balstīts uz darbu, varat aizkavēt uzņemšanu Medicare B daļā, neuzliekot sodu.

2015. gada 26. jūnijā ASV Augstākā tiesa nolēma, ka viendzimuma pāriem ir konstitucionālas tiesības precēties visās 50 valstīs un ka visām valstīm ir jāatzīst viņu laulības.

Šis lēmums cita starpā nozīmē, ka precētiem viendzimuma pāriem ir pieejami tādi paši federālie pabalsti kā pretējā dzimuma pāriem. Tas ietver Medicare laulātā pabalstus.

Tātad, ko tas nozīmē jums?

Jums var būt tiesības saņemt Medicare A daļu bez maksas, neatkarīgi no tā, cik ilgi strādājāt.

Tagad jūs varat pretendēt uz Medicare A daļu bez maksas (slimnīcas pārklājums), pat ja neesat strādājis pietiekami ilgi, lai pats kvalificētos.

Lai saņemtu A daļu bez piemaksas, indivīdam ir jābūt nostrādātam vismaz 40 ceturtdaļas (aptuveni 10 gadus). Varat izmantot sava laulātā darba vēsturi, lai kvalificētos A daļai bez piemaksas.

Precētie cilvēki noteiktos apstākļos var izmantot sava laulātā darba vēsturi, lai kvalificētos. Ja jums ir 65 gadi un jūsu laulātais ir strādājis nepieciešamo ceturtdaļu skaitu, varat izmantot viņu darba vēsturi, lai iegūtu A daļu bez maksas, ja:

• Jūs joprojām esat precējies ar šo dzīvesbiedru.
• Jūsu laulātais pretendē uz sociālās apdrošināšanas invaliditāti vai pensijas pabalstiem.
• Jūs esat precējies ar šo dzīvesbiedru vismaz gadu.

VAI

• Jūs esat šķīries.
• Jūsu bijušais laulātais pretendē uz sociālās apdrošināšanas invaliditāti vai pensijas pabalstiem.
• Jūs bijāt precējusies ar šo dzīvesbiedru vismaz 10 gadus.

VAI

• Jūsu laulātais ir miris.
• Jūs apprecējāties vismaz 9 mēnešus pirms laulātā nāves.
• Jūs tagad esat viens.

Varat arī izmantot sava laulātā darba vēsturi, lai piekļūtu Medicare A daļai bez maksas, ja:

• Jūsu dzīvesbiedrs ir strādājis 40 ceturtdaļas.
• Jūs esat jaunāks par 65 gadiem.
• Jums ir diagnosticēta nieru slimība beigu stadijā (ESRD).
• Jūs saņemat nieru dialīzi vai jums ir vai būs transplantēta niere.

Jūs, iespējams, varēsiet aizkavēt savu uzņemšanu Medicare B daļā.

Augstākās tiesas 2015. gada lēmums nozīmē, ka jūs varat reģistrēties veselības apdrošināšanas plānā, kuru piedāvā jūsu laulātā darba devējs. Tas nozīmē, ka tagad jūs varat aizkavēt savu uzņemšanu Medicare B daļā, ja uz jums attiecas jūsu laulātā darba devēja sponsorētais veselības apdrošināšanas plāns.

Ja esat 65 gadus vecs vai vecāks, varat arī reģistrēties Medicare B daļā. Medicare B daļa attiecas uz medicīniskajiem pakalpojumiem, kas var ietvert ārstu vizītes, laboratorijas pārbaudes, ambulatoro aprūpi, kādu mājas veselības aprūpi, izturīgu medicīnisko aprīkojumu un citu pakalpojumus.

Lai kvalificētos Medicare B daļai, jums nav nepieciešama darba vēsture.

Kurš maksā pirmais?

Kad jūs izlemjat, vai iestāties Medicare B daļā, vai paļauties uz veselības apdrošināšanas plānu, kas jums pieejams, izmantojot laulātā darbu, jums jāzina, vai Medicare ir galvenais vai sekundārais maksātājs.

Ja jūsu laulātā darbā strādā 20 vai vairāk cilvēku, Medicare maksā otro. Tas nozīmē, ka pirms Medicare priekšrocību piemērošanas privātā apdrošināšanas sabiedrība apmaksā medicīniskos rēķinus līdz politikas ierobežojumiem.

Ja jūsu laulātā darbā strādā mazāk nekā 20 cilvēki, Medicare maksā vispirms. Dažos darba devēju apdrošināšanas plānos var būt nepieciešams reģistrēties Medicare B daļā, pirms viņi jums piedāvā segumu. Šī iemesla dēļ parasti ir labāk reģistrēties Medicare B daļā, lai jūsu izmaksas būtu pēc iespējas zemākas.

Īpaši uzņemšanas periodi

Jūs varat pievienoties Medicare B daļai tikai noteiktos uzņemšanas periodos.

Jūsu pirmā iespēja reģistrēties ir sākotnējā uzņemšanas periodā, kas sākas 3 mēnešus pirms mēneša, kad esat 65. dzimšanas dienā. Tas beidzas 3 mēnešus pēc mēneša, kad jums kļūst 65 gadi.

Ja sākotnējā uzņemšanas periodā jūs nepiedalāties Medicare B daļā, iespējams, jums būs jāmaksā soda nauda, ​​ja reģistrējaties vēlāk.

Tomēr, ja uz jums attiecas laulātā veselības apdrošināšanas plāns, jums ir tiesības uz īpašu uzņemšanas periodu. Šī ir papildu iespēja reģistrēties Medicare, pamatojoties uz noteiktiem dzīves mainīgiem notikumiem.

Ja jums ir veselības apdrošināšana laulātā darbā, jūsu īpašais uzņemšanas periods sākas mēnesī, kad jūs esat tiesīgs saņemt Medicare. Tas beidzas 8 mēnešus pēc tam, kad zaudējat pārklājumu, izmantojot laulātā darbu.

Ja jūs nepiedalāties Medicare B daļā šo 8 mēnešu laikā, jums var būt nepilnības jūsu pārklājumā. Jums var būt jāmaksā arī sods tik ilgi, kamēr jūsu B daļas segums ir spēkā.

Vai jūsu laulība nozīmē, ka jūsu Medicare prēmijas būs lielākas?

Atkarībā no tā, kā jūs iesniedzāt nodokļus par iepriekšējo gadu, Sociālās drošības administrācija var paaugstināt jūsu Medicare ikmēneša prēmijas, pamatojoties uz lielākiem kopējiem ienākumiem. Šī koriģētā prēmija ir pazīstama kā Medicare ar ienākumiem saistītā ikmēneša korekcijas summa (IRMAA).

Ko darīt, ja viens no mums ir vecāks par otru?

Ja esat vismaz 62 gadus vecs un esat strādājis nepieciešamo ceturtdaļu skaitu, jūsu laulātais parasti var saņemt bez maksas Medicare A daļas pārklājumu, kad viņiem ir 65 gadi.

Ja jums vēl nav 62 gadu, jūsu partneris var pretendēt uz Medicare A daļu 65 gadu vecumā. Bet tiks piemērota ikmēneša prēmija.

Iespējams, jūs bez kavēšanās varēsiet aizkavēt uzņemšanu D daļā.

Ja esat reģistrējies laulātā veselības apdrošināšanas plānā, kas balstīts uz darbu, iespējams, jūs varēsiet aizkavēt savu uzņemšanu Medicare D daļā (recepšu medikamentu segums), nemaksājot novēlotas uzņemšanas sodus.

Kad jūsu laulātā veselības apdrošināšanas plāns beidzas, jums var būt tiesības uz īpašu uzņemšanas periodu.

Jums var būt tiesības pretendēt uz programmām, kas palīdz apmaksāt jūsu Medicare izmaksas.

Ja jums nepieciešama palīdzība, apmaksājot Medicare izmaksas, dažas programmas var palīdzēt. Šīs programmas pamato jūsu atbilstību jūsu mājsaimniecības kopējiem ienākumiem un resursiem. Turklāt ierobežojumi precētam pārim parasti ir zemāki nekā tad, ja jūs saskaitāt ierobežojumus katram no jums kā indivīdiem.

Šīs programmas ietver:

• Papildu palīdzība. Šī federālā programma piedāvā D daļas recepšu zāļu pārklājumu, ievērojami ietaupot.
• Medicare ietaupījumu programmas. Šīs valsts pārvaldītās programmas palīdz jums samaksāt prēmijas, atskaitījumus, kopijas un kopapdrošināšanas summas.
• Medicaid. Šo veselības aprūpes programmu finansē štatu un federālās valdības kopā, bet to vada štati.

Papildu resursi, kas jums palīdzēs

Ja jums nepieciešama papildu palīdzība vai jums ir papildu jautājumi, šeit ir daži papildu resursi:

• Nacionālais resursu centrs par LGBT novecošanos piedāvā daudzus ceļvežus un rīkus, kas palīdzēs piekļūt veselības aprūpei.
• Nacionālais transpersonu līdztiesības centrs atbild uz jautājumiem par Medicare pārklājumu transpersonām.
• Veselības un cilvēkresursu departaments (HHS) nodrošina mērķtiecīgus resursus LGBTQ ģimenēm.
• Lambda Legal sniedz juridiskus paskaidrojumus par Medicare politiku un noteikumiem, kas attiecas uz LGBTQ ģimenēm.
• Sociālās drošības pārvalde (SSA) skaidro ieguvumus viendzimuma pāriem.

Kas jums jāzina par Medicare

Oriģināls Medicare

Medicare A un B daļas kopā ir pazīstamas kā oriģinālā Medicare vai tradicionālā Medicare. Tās ir valdības nodrošinātas veselības apdrošināšanas programmas.

No otras puses, Medicare C daļu (Advantage), D daļu un Medigap piedāvā privātas apdrošināšanas kompānijas.

Šeit ir oriģinālā Medicare pamati:

• A daļa. Tas attiecas uz stacionārām stacionārām uzturēšanās reizēm, ieskaitot saņemtos pakalpojumus un nepieciešamo aprīkojumu, atrodoties slimnīcā. Lielākā daļa cilvēku nemaksā nekādu piemaksu par A daļas pārklājumu.
• B daļa. Medicare B daļa ietver medicīniskos pakalpojumus, piemēram, ārstu vizītes, medicīnisko aprīkojumu, laboratorijas testus, fizisko un darba terapiju, kā arī citus veselības pakalpojumus. Jūs un jūsu dzīvesbiedrs maksājat ikmēneša piemaksu par B daļas segumu.

Medicare Advantage (C daļa)

Medicare C daļa (Medicare Advantage) piedāvā tādu pašu pamata pārklājumu kā oriģināls Medicare.

Šie plāni var piedāvāt arī papildu priekšrocības, piemēram, redzi un zobu kopšanu, atkarībā no izvēlētā plāna. Dažreiz Medicare Advantage plānos tiek prasīts saņemt veselības aprūpes pakalpojumus, izmantojot īpašus ārstu un veselības aprūpes iestāžu tīklus.

Medicare recepšu zāļu plāni (D daļa)

Medicare D daļa attiecas uz recepšu zāļu segšanu, izmantojot privātās apdrošināšanas kompānijas.

Medicare papildinājums (Medigap)

Medigap (papildinājumu) plāni palīdz jums apmaksāt tādas kabatas izmaksas kā kopijas, atskaitījumus un kopapdrošināšanu. Sākotnējais Medicare uz tiem pilnībā neattiecas. Tāpat kā Medicare Advantage un D daļas plāni, Medigap ir privāts apdrošināšanas plāns.

Apakšējā līnija

• 2015. gada ASV Augstākās tiesas lēmums nozīmē, ka viendzimuma pāriem ir tāda pati pieeja Medicare laulātā pabalstiem kā pretējā dzimuma pāriem.
• Jūs varat izmantot sava laulātā darba vēsturi, lai kvalificētos Medicare A daļai bez maksas, ja jūsu pašu darba vēsture nav pietiekami ilga, lai sasniegtu 40 ceturkšņu slieksni. Ja jums ir apdrošināšana, izmantojot laulātā darba devēja sponsorēto veselības apdrošināšanas plānu, jūs varat atlikt savu iestāšanos Medicare B daļā līdz 8 mēnešiem pēc šī pārklājuma beigām.
• Daudzas valdības programmas, kas palīdz jums apmaksāt Medicare izdevumus, izmanto jūsu kopējos ienākumus, lai aprēķinātu jūsu atbilstību. Tas var nākt jums par labu, jo precēto pāru limits bieži ir daudz zemāks nekā jūsu abu individuālo ierobežojumu summa.
• Ja jums nepieciešama palīdzība orientēšanās reģistrācijas procesā vai izpratne par to, kā Medicare noteikumi attiecas uz viendzimuma pāriem, varat vērsties pie daudziem tiešsaistes resursiem.