Viena maksātāja veselības aprūpes sistēmas attiecas uz veselības aprūpes programmām, kuras pārvalda viena organizācija. Šīs visā pasaulē atrodamās viena maksātāja sistēmas var atšķirties atkarībā no tā, kā tās tiek finansētas, kurš ir tiesīgs pretendēt, kādus labumus tās piedāvā un daudz ko citu. Medicare for All ir priekšlikums par viena maksātāja veselības aprūpes sistēmas izveidi Amerikas Savienotajās Valstīs.
Šajā rakstā mēs apspriežam to, kas ir Medicare for All, ko nozīmē viena maksātāja sistēmas un kā Medicare for All ASV kā veselības aprūpes priekšlikums.
Kas ir Medicare visiem?
Ja tā tiks apstiprināta, Medicare for All būs nodokļu apmaksāta, viena maksātāja veselības apdrošināšanas programma, kas nodrošinās veselības aprūpi ikvienai personai Amerikā.
Priekšlikums Medicare visiem būtu Medicare, veselības apdrošināšanas programmas paplašināšana, kas paredzēta amerikāņiem no 65 gadu vecuma.Medicare pašlaik ir sadalīta dažādās daļās: A daļas B daļā, C daļā D daļā un Medicare papildinājumu apdrošināšanā, kas pazīstama kā Medigap. Katra Medicare daļa nodrošina personai dažādas veselības aprūpes formas.
Medicare A daļa un Medicare B daļa ir tā saucamais oriģinālais Medicare. A daļa attiecas uz slimnīcu apdrošināšanu, ieskaitot stacionāro aprūpi, veselības aprūpes pakalpojumus mājās, aprūpes iestāžu aprūpi un hospisu. B daļa attiecas uz medicīnisko apdrošināšanu, ieskaitot pakalpojumus, kas saistīti ar slimību profilaksi, diagnosticēšanu vai ārstēšanu.
Medicare C daļa jeb Medicare Advantage aptver visu, kas norādīts Medicare A un B daļās, kā arī papildu pārklājumu, piemēram, recepšu zāļu plānus, kā arī zobārstniecības, redzes un dzirdes pakalpojumus. Daži Advantage plāni attiecas pat uz fitnesa un maltīšu pakalpojumiem.
Medicare D daļa un Medigap ir gan oriģinālā Medicare papildinājumi. Medicare D daļa ir recepšu zāļu pārklājums, kas palīdz segt nepieciešamo recepšu zāļu izmaksas. Medigap ir papildu Medicare apdrošināšana, kas palīdz segt dažas izmaksas, kas saistītas ar jūsu Medicare plānu.
Medicare paplašināšana līdz Medicare visiem ietver:
- nodrošinot pārklājumu visiem indivīdiem neatkarīgi no vecuma vai veselības stāvokļa
- piedāvājot oriģinālu Medicare segumu, ieskaitot slimnīcu un medicīnisko apdrošināšanu
- pievienojot papildu pārklājumu, piemēram, reproduktīvo, maternitātes un bērnu aprūpi
- pazeminot recepšu medikamentu cenas un piedāvājot vairāk izvēles recepšu medikamentiem
Medicare visiem mainītu arī veidu, kādā tiek apmaksāti veselības aprūpes pakalpojumi. Izmantojot Medicare, jūs esat atbildīgs par pašrisku, prēmiju, kopapdrošināšanas un līdzmaksājumu apmaksu. Šīs maksas ir nepieciešamas, lai paliktu reģistrēts jūsu Medicare plānā.
Saskaņā ar Medicare for All nebūtu ikmēneša prēmijas vai gada atskaitījumi. Pakalpojumu sniegšanas laikā jūs nebūtu parādā neko. Tā vietā jūsu veselības aprūpes plāns tiktu priekšapmaksāts ar nodokļiem un iemaksām.
Kas ir viena maksātāja sistēma?
Medicare for All ir tikai viena veida viena maksātāja sistēma. Pašlaik visā pasaulē ir dažādas veselības aprūpes sistēmas, kurās maksā viens maksātājs, piemēram, Kanāda, Austrālija, Zviedrija un citas.
Viena maksātāja veselības aprūpes sistēmas vispārējā ideja ir tāda, ka viena grupa ir atbildīga par līdzekļu vākšanu un sadalīšanu veselības aprūpes pakalpojumu sniegšanai visiem iedzīvotājiem. Tomēr nav vienas definīcijas viena maksātāja sistēmai, un ir dažādi veidi, kā tādu veselības aprūpes sistēmu var organizēt.
Vienā pētījumā, ko 2017. gadā publicēja Nacionālie veselības institūti, tika analizēti 25 dažādi priekšlikumi par vienmaksātāju veselības aprūpes sistēmu. Pētnieki atklāja, ka kopējās veselības aprūpes funkcijas ietvēra:
- ieņēmumi un iemaksas
- iedzīvotāju skaits
- pakalpojumu sniedzēja maksājums
- segtie pabalsti
- pakalpojumu sniedzējiem
Turklāt bija dažādas iespējas, kā ar katru maksātāju darboties ar katru no šīm funkcijām. Piemēram, līdzekļu vai ieņēmumu iekasēšana varētu notikt no federālajiem fondiem, nodokļiem vai prēmijām. Fondu vai atbilstošo iedzīvotāju kopapjoma pamatā varētu būt personas dzīvesvieta. Līdzekļu piešķiršana vai pakalpojumu sniedzēja maksājums var būt atkarīgs no iedzīvotāju skaita, maksas par pakalpojumu vai globālā budžeta.
Parasti attiecībā uz segtajiem pabalstiem visu veselības aprūpes sistēmu, kas maksā vienu maksāt, mērķis ir nodrošināt būtisku veselības pabalstu segumu. Šīs priekšrocības ietver:
- stacionāro un ambulatoro slimnīcu pakalpojumi
- profilakses un labsajūtas pakalpojumi
- garīgās veselības pakalpojumi
- pirmsdzemdību, maternitātes, jaundzimušo un bērnu aprūpes pakalpojumi
- rehabilitācijas un narkotiku lietošanas pakalpojumi
Pāreja uz viena maksātāja veselības aprūpes sistēmu, iespējams, ietekmēs pašreizējās valdības finansētās veselības aprūpes iespējas, piemēram, Medicare un Medicaid. Daži priekšlikumi, piemēram, Medicare for All, aicina paplašināt tādas programmas kā Medicare. Citi priekšlikumi aicina pārtraukt šīs programmas par labu kaut kam līdzīgam, kurā ikviens var reģistrēties.
Medicare visiem kā viena maksātāja sistēma
Lūk, kā Medicare visiem darbotos kā viena maksātāja veselības aprūpes sistēma:
- Ieņēmumi un iemaksas. Medicare visiem tiks finansēta, palielinot ienākuma nodokli, nodokļu prēmijas un iemaksas.
- Atbilstīgie iedzīvotāji. Visi Amerikas Savienoto Valstu iedzīvotāji neatkarīgi no vecuma vai veselības stāvokļa varētu pretendēt uz veselības apdrošināšanu saskaņā ar Medicare visiem.
- Pakalpojuma sniedzēja maksājums. Par pakalpojumiem, ko Medicare administrē visiem pakalpojumu sniedzējiem, būtu jāmaksā par maksu par pakalpojumu, izmantojot maksas grafiku.
- Sedzamās priekšrocības. Medicare visiem aptvers visaptverošus ieguvumus veselībai, ieskaitot visus medicīniski nepieciešamos pakalpojumus, lai diagnosticētu, ārstētu vai uzturētu stāvokli.
- Atbilstīgie pakalpojumu sniedzēji. Visiem pakalpojumu sniedzējiem saskaņā ar Medicare visiem ir jāievēro valsts obligātie standarti un likumā noteiktie noteikumi un noteikumi.
Kā redzat, programma Medicare visiem seko “patiesajam” viena maksātāja sistēmas modelim, kurā valsts veselības apdrošināšana ir valdības pārvaldīta un finansēta no nodokļiem. Tas tiktu nodrošināts visiem amerikāņiem bez izmaksu dalīšanas vai avansa maksām un bez privātu apdrošināšanas plānu konkurences.
Līdzņemšana
Lai gan Amerikā ir vairāki vienreizēju maksātāju priekšlikumi veselības aprūpei, visplašāk pazīstams un atbalstīts ir Medicare for All. Kā viena maksātāja programma Medicare for All sniegs visaptverošus veselības aprūpes pabalstus visiem amerikāņiem bez sākotnējām izmaksām. Tas galvenokārt tiktu finansēts no nodokļiem, pakalpojumu sniedzēju maksājumiem izmantotu maksu grafiku un aptvertu visus būtiskos ieguvumus veselībai.
