Pārskats
Atraitnīšu sirdslēkme ir sirdslēkmes veids, ko izraisa kreisās priekšējās dilstošās (LAD) artērijas simtprocentīga bloķēšana. Dažreiz to sauc arī par hronisku totālu obstrukciju (CTO).
LAD artērija nes svaigas asinis sirdī, lai sirds iegūtu skābekli, kas nepieciešams pareizai sūknēšanai. Ja tā ir bloķēta, sirds var apstāties ļoti ātri - tāpēc šāda veida sirdslēkmi sauc par “atraitni”.
Bet atraitnis ne vienmēr ir letāls. Apskatīsim tuvāk, kā uzzināt, kad kāds varētu nākt, kas to var izraisīt un kāda ir ārstēšana un atveseļošanās pēc tam, kad esat to saņēmis.
Kādas ir pazīmes un simptomi?
Atraitnes veidotāja simptomi būtībā ir tādi paši kā jebkura veida sirdslēkmes simptomi. Tāpat kā ar citiem sirdslēkmes gadījumiem, jūs, iespējams, nepamanīsit nekādus simptomus, kamēr sirdslēkme sākas (un dažreiz pat tad).
Nekavējoties meklējiet neatliekamo medicīnisko palīdzību, ja Jums ir kādi sirdslēkmes simptomi. Dažas no 100% LAD bloķēšanas brīdinājuma pazīmēm un simptomiem ietver:
- sajūta sāpes krūtīs vai diskomforts
- izjūtot sāpes, kas izstaro jūsu rokās, kājās, mugurā, kaklā vai žoklī
- sāpes vēdera rajonā, kas jūtas kā grēmas
- muskuļu sāpes krūtīs vai kaklā, kas jūtas kā pievilkts muskulis
- ir apgrūtināta elpošana
- sajūta trauksme vai panika bez redzama iemesla
- reibonis, vieglprātība vai dezorientācija
- kļūst sviedri bez brīdinājuma
- justies slikti
- uzmetot
- sajūta, ka sirds izlaiž sitienus
Sievietes, visticamāk, izjūt daudzus no šiem simptomiem bez sāpēm krūtīs.
Kas to izraisa?
Atraitnes sirdslēkmi izraisa pilnīgs kreisās priekšējās dilstošās (LAD) artērijas blokāde. LAD transportē lielu daudzumu asiņu jūsu sirdī, tāpēc bez asinīm, kas iet caur LAD, jūsu sirdij var ātri beigties skābeklis un pārstāt pukstēt.
LAD visbiežāk tiek bloķēts ar holesterīna plāksni. Šis stāvoklis ir pazīstams kā ateroskleroze, ko bieži sauc par “artēriju sacietēšanu”.
Plāksne var izraisīt asins recekļu veidošanos, kas aizsprosto artēriju. Dažos gadījumos recekļi var ātri uzkrāties un uzreiz izraisīt 100 procentu bloķēšanu, pat ja jūsu LAD tika bloķēta tikai daļēji.
Kādi ir riska faktori?
Atraitnes sirdslēkmes, tāpat kā jebkura cita sirdslēkmes, riska faktori galvenokārt ir dzīvesveida izvēle vai ģenētiski faktori, kas ietekmē holesterīna līmeni. Ja jūsu ģimenē notiek sirdslēkmes, visticamāk, ka tā būs. Arī sirdslēkmes risks palielinās, kļūstot vecākam.
Daži no atraitņu sirdslēkmes dzīvesveida riska faktoriem ir:
- regulāri smēķēt cigaretes vai košļāt tabaku
- ir liekais svars vai aptaukošanās
- diēta, kas nav veselīga jūsu sirdij, ietver lielu daudzumu pārstrādātu graudu, neveselīgu tauku, pilnpiena piena un nātrija
- kam ir augsts asinsspiediens
- asinīs ir liels zema blīvuma lipoproteīnu (ZBL vai “sliktā” holesterīna) daudzums
- asinīs ir mazs augsta blīvuma lipoproteīnu (ABL vai “labā” holesterīna) daudzums
- kam ir cukura diabēts vai prediabēts
- nepietiekami vingrināties
Ģenētiskie faktori, kas var padarīt jūs neaizsargātāku pret sirdslēkmi vai citām sirds slimībām, ir šādi:
- Sacensības. Jums ir lielāka infarkta iespējamība, ja esat Eiropas, afroamerikāņu vai vietējo amerikāņu izcelsme.
- Ģenētiskie apstākļi. Daži (bieži reti) apstākļi tiek nodoti caur vienu gēnu (saukti par monogēniem apstākļiem), kas var palielināt sirdslēkmes risku. Tie var ietvert hipertrofisku kardiomiopātiju un hiperholesterinēmiju. Dažos gadījumos apstākļi, ko izraisa vairāki gēnu varianti (saukti par poligēniskiem apstākļiem), padara jūs neaizsargātāku, piemēram, dislipidēmija.
Kā tas tiek ārstēts?
Dodieties tieši uz neatliekamās palīdzības numuru, ja Jums ir sirdslēkmes simptomi. Jo ātrāk tiek uzrunāts un ārstēts atraitnis, jo lielākas iespējas atgūties.
Visbiežākā neatliekamā palīdzība 100% LAD bloķēšanas gadījumā sastāv no šādām darbībām:
- Ārsts ievieto katetru caur nelielu iegriezumu jūsu kājas vai cirkšņa zonā.
- Katetrs tiek virzīts caur jūsu LAD, un mazs balons katetra galā ir piepūsts, lai palīdzētu novērst aizsprostojumu. Šos pirmos divus soļus sauc par angioplastiku.
- Jūsu ārsts ievieto stentu, nelielu metāla cauruli, kas izgatavota no sīkiem sietiem vadiem, lai palīdzētu turēt jūsu LAD atvērtu, lai asinis varētu iziet cauri un turpināt atjaunot skābekli sirds muskuļos.
Lai novērstu artērijas atkārtotu aizsērēšanu, ārsts var ievietot ilgstošu stentu. Daži no tiem paliek artērijā pastāvīgi, bet citi var būt paredzēti laika gaitā izšķīdināšanai, lai jūsu artērija atgrieztos normālā stāvoklī.
Pamatojoties uz atveseļošanos no sirdslēkmes, ārsts var ieteikt sirds operāciju. Jums var būt nepieciešama arī sirds operācija, ja ārsts konstatē aizsprostojumus vairākās artērijās ap jūsu sirdi.
Dažas operācijas iespējas ietver:
- Aterektomija. Tas ir tieši tāpat kā angioplastika, izņemot to, ka katetram ir niecīgi, rotējoši asmeņi, lai notīrītu plāksnes uzkrāšanos.
- Apiet. Jūsu ārsts izmanto veselīgas vēnas vai artērijas no citām ķermeņa daļām, lai asinis pārvietotos caur jaunu asinsvadu ap aizsprostojumu.
- Vārsta nomaiņa. Jūsu ārsts izmanto veselīgu sirds vārstuļu, bieži vien no cilvēka donora vai no govs vai cūkas audiem, lai aizstātu bloķētu vai neveselīgu vārstu.
Kāda ir atveseļošanās?
Ja jūsu LAD bloķēšanu ārstē, izmantojot angioplastiku vai stentēšanu, jums parasti būs jāpavada vismaz viena diena slimnīcā, lai atveseļotos. Pēc tam jūs varat doties mājās un pēc apmēram nedēļas atkal sākt normālas darbības, piemēram, iet uz darbu un vingrot.
Ja ārstam ir jāveic sirds operācija, jums, iespējams, būs jāpavada trīs līdz septiņas dienas slimnīcā, pirms jums tiek dota atļauja doties mājās.
Jūs, visticamāk, pamodīsieties intensīvās terapijas nodaļā (ICU) ar vairākām caurulēm krūtīs, lai iztukšotu šķidrumus, intravenozas (IV) šķidruma caurules rokā, lai uzturētu barību, un elektrokardiogrammā, lai acu acīs būtu jūsu sirds.
Kad esat atgriezies mājās, jums būs jāveic:
- Rūpējieties par ķirurģiskiem iegriezumiem, dažas reizes dienā turot tos siltu, sausu un svaigi pārsēju.
- Lietojiet visas pretsāpju zāles vai asins šķidrinātājus, ko ārsts Jums izrakstījis.
- Izvairieties no vingrošanas vai pacelšanas, kas pārsniedz 10 mārciņas, līdz ārsts saka, ka tas ir pareizi.
- Apmeklējiet rehabilitācijas programmas, kuras ārsts iesaka stiprināt sirds spēku un samazināt vēl viena sirdslēkmes risku.
Kāda ir perspektīva?
Izdzīvošana pēc atraitnes ir atkarīga no daudziem faktoriem, tostarp:
- cik ātri pret tevi izturas
- kādas procedūras tiek izmantotas
- vai jūsu ķermenis nonāk šokā
- kā jūsu ķermenis atjaunojas mēnešos un gados pēc sirdslēkmes
Ja jūs piedzīvojat šoku, jūsu izdzīvošanas iespējas ir aptuveni 40 procenti. Bez šoka jūsu izredzes pieaugt līdz aptuveni 60 procentiem vai vairāk.
Un divas svarīgas lietas, kas jāatceras, ir tāda, ka agrīna diagnostika un profilakse ir vissvarīgākā, lai ne tikai novērstu LAD bloķēšanu, bet arī palielinātu izredzes to izdzīvot, īpaši ilgtermiņā.
Nekavējoties dodieties uz ER, ja pamanāt sirdslēkmes simptomus un izmēģiniet dažas dzīvesveida izmaiņas pirms vai pēc sirdslēkmes, lai saglabātu jūsu sirds veselību:
- Ēd veselīgu sirdi uzturā pilngraudu, veselīgu tauku, piena tauku ar zemu tauku saturu un zemu nātrija saturu.
- Iegūstiet daudz vingrinājumu. Izmēģiniet vieglus vai mērenus vingrinājumus apmēram 20 līdz 30 minūtes dienā.
- Pārtrauciet smēķēšanu vai jebkāda veida tabakas izstrādājumu lietošanu.
- Uzturiet svaru optimālā līmenī. Mērķis ir ķermeņa masas indekss (ĶMI) 25 vai mazāks.
- Iegūstiet daudz regulāra, mierīga miega, apmēram sešas līdz astoņas stundas naktī. Centieties iet gulēt un piecelties katru dienu pēc iespējas tuvāk tam pašam laikam.
- Regulāri apmeklējiet ārstu vai kardiologu, lai novērotu visas agrīnās sirds slimības pazīmes vai pārliecinātos, ka ārstēšana darbojas pēc sirdslēkmes. Lietojiet sirdij visas zāles, kuras iesaka ārsts.
