- Medicare Advantage (C daļa) un Medicare D daļas uzņēmumi pa pastu vai elektroniski nosūta pierādījumus par pārklājuma veidlapām pirms Medicare atvērtās reģistrācijas perioda.
- Veidlapa jāsaņem ne vēlāk kā 15. oktobrī.
- Tajā sniegta informācija par jūsu Medicare Advantage vai D daļas plāna izmaksām un segumu. Visas izmaiņas stāsies spēkā nākamā gada 1. janvārī.
Medicare pārklājuma (EOC) veidlapa ir svarīgs dokuments, kuru Medicare C daļa (Medicare Advantage) un Medicare D daļa (recepšu zāles) katru gadu nosūta saviem dalībniekiem.
Veidlapā ir sniegta informācija par jūsu pārklājumu nākamajā gadā, kas, iespējams, ir nedaudz mainījies salīdzinājumā ar iepriekšējo gadu.
Tā kā jums ir tiesības mainīt savu Medicare Advantage vai D daļas plānu, ir svarīgi rūpīgi pārskatīt šo veidlapu, lai pārliecinātos, ka jūsu plāns joprojām atbilst jūsu vajadzībām.
Turpiniet lasīt, lai uzzinātu vairāk par EOK veidlapām un kā rīkoties, kad to saņemat.
Kas ir Medicare pārklājuma formas pierādījums?
Medicare EOC veidlapa tiek nosūtīta ikvienam, kas reģistrēts Medicare Advantage vai Medicare D daļas plānā.
Medicare Advantage vai Medicare C daļa ir tad, kad izvēlaties privātu apdrošināšanas sabiedrību, lai sniegtu Medicare priekšrocības.
D daļa nodrošina recepšu zāļu pārklājumu tiem, kam ir oriģināls Medicare, vai tiem, kuriem nav šī pārklājuma saskaņā ar viņu pašreizējo Medicare Advantage plānu.
Ja jums ir tikai oriģināls Medicare (A un B daļa), jūs nesaņemsiet EOC veidlapu, jo jūsu priekšrocības, izmaksas un maksājumi ir standartizēti.
Tomēr, ja jums ir Medicare Advantage, plāna ietvaros jūs varat saņemt papildu priekšrocības. Jums var būt arī dažādas izmaksas, kas saistītas ar:
- prēmijas
- līdzmaksājumi
- pašrisks
EOK veidlapā būs norādītas šīs izmaksas.
Lai gan EOC veidlapu formatējums un organizācija dažādās apdrošināšanas sabiedrībās var atšķirties, katrā no tām jāietver:
- summu, kuru katru mēnesi maksāsiet par savu prēmiju
- jūsu izmaksas, kas saistītas ar kopapdrošināšanu, atskaitījumiem un līdzmaksājumiem
- segto un nesegto pakalpojumu saraksts
- izmaksu atšķirības starp tīkla un ārpus tīkla pakalpojumu sniedzējiem vai aptiekām
- kur var atrast tīkla pakalpojumu sniedzēju un aptieku sarakstu, kā arī plāna formulējumu (aptverto zāļu saraksts)
Daži no šiem dokumentiem var būt ļoti gari - pat simtiem lappušu. Medicare uzskata šo veidlapu par likumīgu līgumu starp jums un jūsu Medicare plānu, tāpēc ir svarīgi, lai jūs izlasītu pēc iespējas vairāk un vienotos par savu pārklājumu.
Medicare pieprasa, lai Advantage un D daļas uzņēmumi ne vēlāk kā 15. oktobrī nosūta EOC informāciju dalībniekiem. Tas ir tad, kad sākas Medicare atvērtais reģistrācijas periods.
Veidlapas saņemšanas veids būs atkarīgs no tā, kā jūs teicāt savam pabalstu uzņēmumam sazināties ar jums. Daži nosūtīs drukātu kopiju pa pastu, bet citi var nosūtīt elektronisku kopiju pa e-pastu.
Kas man jādara, ja esmu saņēmis pārklājuma pierādījumu veidlapu?
Medicare EOC veidlapa ir paredzēta, lai palīdzētu jums saprast ar jūsu plānu saistītās izmaksas un ieguvumus. Kopā ar šo veidlapu jums jāsaņem arī dokuments, ko sauc par ikgadējo paziņojumu par izmaiņām (ANOC).
ANOC ietver informāciju, kas saistīta ar izmaiņām plānā:
- izmaksas
- pārklājums
- apkalpošanas zona
Jums katru gadu jāsaņem ANOC līdz 30. septembrim. Šīs izmaiņas parasti stājas spēkā nākamā gada 1. janvārī.
Izlemšana, vai jūsu plāns jums ir piemērots
Kad esat saņēmis šos dokumentus, varat novērtēt, vai jūsu pārklājums joprojām atbilst jūsu vajadzībām. Šeit ir dažas darbības, kuras varat veikt.
Ja jūsu plāns beidzas ...
Dažreiz ANOC informē jūs, ka jūsu plāns vairs netiks noslēgts ar Medicare vai nodrošinās pārklājumu jūsu apkalpošanas zonā.
Ja tas tā ir, varat izvēlēties atgriezties pie sākotnējā Medicare vai izvēlēties jaunu Medicare Advantage un D daļas plānu.
Ja jūsu pārklājums neatbilst jūsu vajadzībām ...
Ja konstatējat, ka jūsu plāna segums nākamajā gadā vairs neatbilst jūsu vajadzībām, varat meklēt jaunu Medicare Advantage plānu.
Medicare atvērtais uzņemšanas periods ir no 15. oktobra līdz 7. decembrim katru gadu. Šajā laikā jūs varat izvēlēties jaunu Medicare Advantage plānu vai izvēlēties atgriezties pie sākotnējā Medicare.
Ņemiet vērā, ka, ja jūs atgriezīsities pie sākotnējā Medicare un jums iepriekš bija recepšu zāļu pārklājums, izmantojot Medicare Advantage, jums būs jāizvēlas jauns D daļas plāns.
Ja esat apmierināts ar pašreizējo pārklājumu ...
Ja nevēlaties mainīt pašreizējo pārklājumu, jums nav jāveic nekādas papildu darbības. Jūsu Medicare Advantage pārklājums turpināsies, kā norādīts jūsu EOC dokumentā.
Ko darīt, ja es nesaņemtu veidlapu vai man būtu vēl kādi jautājumi?
Ja līdz 15. oktobrim nesaņēmāt EOK veidlapu, sazinieties ar plāna nodrošinātāju. Viņiem vajadzētu būt iespējai ātri izsniegt jums citu EOK dokumentu.
Ja jums ir tiešsaistes konts Medicare Advantage vai D daļas uzņēmumā, viņi parasti iekļaus šo informāciju kā daļu no jūsu konta dokumentiem.
Pat ja neesat pārliecināts, vai mainīsit savu Medicare Advantage vai D daļas plānu, varat novērtēt citus pieejamos plānus salīdzināšanas veikalam.
Resursi ietver jūsu valsts veselības apdrošināšanas palīdzības programmu (SHIP).
Šī ir bezmaksas programma, kas piedāvā plāna padomus un atbildes uz jūsu Medicare jautājumiem. Ja jums ir privāts plāns, varat arī tieši sazināties ar plāna nodrošinātāju.
Ja kāda iemesla dēļ jūsu Medicare Advantage vai Medicare D daļas uzņēmums atsakās vai neizdod jums EOC dokumentu, jums par to jāziņo Medicare. To var izdarīt, zvanot pa tālruni 800-MEDICARE (800-633-4227; TTY: 877-486-2048).
Līdzņemšana
- Meklējiet savu EOC paziņojumu līdz 15. oktobrim, ja jums ir Medicare Advantage vai Medicare D daļa.
- Izmantojiet šo dokumentu kopā ar savu ANOC, lai noteiktu, vai vēlaties mainīt savu veselības plānu vai saglabāt to tādu, kāds tas ir vēl vienu gadu.
- No 15. oktobra līdz 7. decembrim jums ir jāpiesakās jaunā plānā vai jāatgriežas sākotnējā Medicare.
- Ja esat apmierināts ar pašreizējo pārklājumu, jums nekas nav jādara.
