Koronavīrusa vakcīna: vai Medicare to sedz?

• Medicare B daļa un Medicare Advantage attiecas uz jaunā koronavīrusa, SARS-CoV-2, vakcīnām.
• CARES likums īpaši nosaka, ka Medicare B daļa attieksies uz koronavīrusa vakcīnu.
• Tā kā Medicare Advantage ir jāiekļauj tāds pats pamata segums kā sākotnējam Medicare (A un B daļas), Advantage plāni attiecas arī uz koronavīrusa vakcīnām.

Pašlaik mēs atrodamies jaunā koronavīrusa izraisītās pandēmijas vidū. Šī vīrusa faktiskais nosaukums ir SARS-CoV-2, un tā izraisītā slimība tiek saukta par COVID-19.

Zinātnieki ir smagi strādājuši, lai izstrādātu koronavīrusa vakcīnu. Jums var būt jautājums, vai Medicare to aptvers, kad tas būs pieejams.

Turpiniet lasīt, lai uzzinātu vairāk.

Rojs Džeimss Šekspīrs / Getty Images

Vai Medicare aptvers koronavīrusa vakcīnu?

Medicare aptvers jaunā koronavīrusa vakcīnu. 2020. gada marta CARES likums īpaši nosaka, ka par “vakcīnas COVID-19 pārklājumu” rūpējas Medicare B daļa.

Bet ko par cilvēkiem ar Medicare C daļas (Medicare Advantage) plānu?

Tā kā šajos plānos ir jāiekļauj sākotnējais Medicare piešķirtais pamatpārklājums (A un B daļas), tiks iekļauti arī tie, kuriem ir Advantage plāns.

Cilvēki, kuriem nav oriģināla Medicare vai Medicare Advantage, vismaz sākotnēji var saņemt vakcīnu arī bez maksas.

Tas ir tāpēc, ka gandrīz visi cilvēki Amerikas Savienotajās Valstīs, neatkarīgi no tā, vai viņiem ir veselības apdrošināšana, pārskatāmā nākotnē varēs saņemt bezmaksas vakcīnu.

VAI TU ZINĀJI?

Medicare B daļa parasti attiecas uz parasti ievadītajām vakcīnām pret B hepatītu, gripu un pneimoniju. Tas attiecas arī uz vakcīnām, kas nepieciešamas traumu vai tiešas slimības rezultātā.

Medicare D daļa parasti attiecas uz visām citām komerciāli pieejamām vakcīnām, uz kurām neattiecas B daļa.

Kuras koronavīrusa vakcīnas ir pieejamas?

Pašlaik ir atļautas divas vakcīnas, lai novērstu COVID-19. Tās ir Pfizer-BioNTech COVID-9 vakcīna un Moderna COVID-19 vakcīna.

Vakcīnu piedāvājums pašlaik ir ierobežots noteiktām iedzīvotāju grupām. Tomēr CDC mērķis ir, lai šīs vakcīnas nākamajos mēnešos būtu plaši pieejamas plašākai sabiedrībai bez maksas.

Johnson & Johnson vakcīna ir tikko noteikta kā droša un efektīva FDA, un tā ir apstiprināta EUA.

AstraZeneca ir izstrādājusi arī vakcīnu COVID-19, kas ir apstiprināta ārkārtas lietošanai Eiropā un citās valstīs, un tā var saņemt ASV EUA kaut kad aprīlī.

Vakcīnām, tāpat kā citām zālēm, jāveic stingras pārbaudes un klīniskie pētījumi, lai pārliecinātos, ka tās ir gan drošas, gan efektīvas.

Pētījumi par vakcīnām pret jauno koronavīrusu pēdējos mēnešos ir strauji pieauguši.

Faktiski Pasaules Veselības organizācijas (PVO) ziņojumā tika atklāts, ka pašlaik tiek izstrādāti vairāk nekā 200 vakcīnu kandidāti.

Tikai aptuveni 30 no šiem kandidātiem ir iekļuvuši 1. fāzes klīniskajos pētījumos. Šāda veida izmēģinājumi ir paredzēti, lai novērtētu vakcīnas drošību nelielā veselīgu brīvprātīgo grupā.

Apmēram 10 vakcīnas ir iekļuvušas 3. fāzes klīniskajos pētījumos. 3. fāzes klīniskajos pētījumos parasti piedalās tūkstošiem brīvprātīgo.

No 2020. gada 23. decembra septiņas vakcīnas ir saņēmušas atļauju vai apstiprinājumu no valdības aģentūrām visā pasaulē. Viņi ir:

• BNT162b2 no Pfizer un BioNTech
• mRNS-1273 no Moderna
• CoronaVac no Sinovac Biotech
• nenosaukta vakcīna no Uhaņas Bioloģisko produktu institūta un Sinopharm
• Sputnik V no Gamalejas pētniecības institūta un Acellena līguma zāļu izpētes un izstrādes
• BBIBP-CorV no Pekinas Bioloģisko produktu institūta un Sinopharm
• EpiVacCorona no Valsts Viroloģijas un biotehnoloģijas pētījumu centra VECTOR

Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) 2020. gada 11. decembrī paziņoja, ka piešķirs Pfizer-BioNTech vakcīnas ārkārtas lietošanas atļauju (EUA).

18. decembrī FDA izdeva EUA Moderna vakcīnai.

EUA saņemšana nozīmē, ka vakcīnas būs pieejamas sabiedrībai, pat ja tās nav saņēmušas FDA apstiprinājumu. EUA tiek izsniegtas apstākļos, kad nav pieejamas FDA apstiprinātas alternatīvas, kas palīdzētu diagnosticēt, ārstēt vai novērst nopietnu stāvokli.

Šo vakcīnu izstrādei izmantotās stratēģijas ir ļoti dažādas. Daudzi no viņiem koncentrējas uz antivielu radīšanu pret SARS-CoV-2 S proteīnu. Tas ir proteīns, ko koronavīruss izmanto, lai piesaistītos saimnieka šūnai un iekļūtu tajā.

Vai Medicare aptver testēšanu?

Ja domājat, ka varētu būt slims ar COVID-19, Medicare segs daudzas jūsu veselības vajadzības.

Medicare B daļa sedz testēšanas izmaksas, lai noteiktu, vai jums ir COVID-19. Par testu nemaksāsit neko.

B daļa sedz arī citu testu izmaksas, kas ir medicīniski nepieciešamas, lai palīdzētu diagnosticēt COVID-19. Viens piemērs tam ir plaušu CT skenēšana.

Pēc B daļas pašriska izpildes parasti maksāsiet 20 procentus no kopējām izmaksām. Pašrisks un kopapdrošināšana ir 203 USD.

Visticamāk, cilvēkiem, kuri saslimst, atveseļojoties, būs jāizmanto dažādi stacionāra un ambulatorās palīdzības pakalpojumi.

Tātad, ko tieši Medicare aptver? Atbildēsim uz dažiem jautājumiem, kas jums varētu rasties.

Vai tas attiecas uz ārstu vizītēm?

Medicare B daļa sedz ambulatoro ārstu apmeklējumu izmaksas. Pēc tam, kad esat samaksājis savu pašrisku, jūs bieži esat atbildīgs par 20 procentu samaksu no kopējām izmaksām.

Pandēmijas laikā ir paplašinājies arī telekomunikāciju apmeklējumu skaits. Telehealth vizītes ir virtuālas vizītes pie ārsta, nevis klātienes vizītes birojā.

Pēc tam, kad esat izpildījis B daļas atskaitījumu, jums būs jāmaksā 20 procenti no kopējām izmaksām.

Kādas COVID-19 procedūras attiecas uz Medicare?

Ja ārsts izraksta zāles, kas palīdz ārstēt COVID-19, Medicare D daļa to var segt. D daļa ir recepšu zāļu pārklājums.

Cilvēki ar oriģinālo Medicare var iegādāties D daļas plānu. D daļa ir iekļauta daudzos Advantage plānos.

FDA ir apstiprinājusi remdesiviru (Veklury) COVID-19 ārstēšanai. Aģentūra ir piešķīrusi EUA arī citiem recepšu medikamentiem COVID-19, tostarp:

• bamlanivimabs
• kasirivimabu un imdevimabu, kas jālieto kopā

Šeit minētās zāles ir visas intravenozās (IV) infūzijas procedūras.

Ārsti izraksta remdesiviru cilvēkiem, kuri tiek hospitalizēti. Pārējās zāles var lietot kā ambulatoro terapiju. Tie tiek izmantoti, lai ierobežotu hospitalizācijas risku cilvēkiem ar mazāk smagām slimībām.

Vai tas attiecas uz hospitalizāciju?

Ja esat ievietots slimnīcā COVID-19 dēļ, Medicare A daļa segs šīs izmaksas.

Jūs būsiet atbildīgs par 1 484 USD atskaitījumu jūsu pabalstu periodā un par ikdienas kopapdrošināšanu, kas sākas pēc 60. dienas.

A daļa attiecas uz šādiem pakalpojumiem:

• Tava istaba
• jūsu maltītes
• vispārējās aprūpes pakalpojumi
• zāles, kas ievadītas kā daļa no stacionāra ārstēšanas
• citas slimnīcas preces vai pakalpojumi

A daļa attiecas arī uz cilvēkiem, kuri parasti tiktu izrakstīti, bet viņiem slimnīcā vai citā stacionārā ir jāpaliek karantīnā.

Turklāt B daļa attiecas uz lielāko daļu ārstu pakalpojumu, kurus jūs saņemat, atrodoties stacionārā slimnīcā.

Ko darīt, ja man nepieciešama ātrā palīdzība?

Medicare B daļa attieksies uz sauszemes transportu ātrās palīdzības automašīnā līdz tuvākajai slimnīcai. Pēc tam, kad esat samaksājis savu atskaitāmo summu, jums būs jāmaksā 20 procenti no kopējām izmaksām.

Ko darīt, ja man ir Medicare Advantage plāns?

Ir nepieciešami priekšrocību plāni, lai piedāvātu to pašu pamata pabalstu komplektu kā oriģinālais Medicare (A un B daļas). Tādēļ, ja jums ir Advantage plāns, jums būs jāmaksā par tiem pašiem pakalpojumiem, kas tika apspriesti iepriekš.

Daži Advantage plāni var piedāvāt paplašinātus veselības uzlabojumus. Turklāt daudzos Advantage plānos ir iekļauts recepšu zāļu segums.

Kuras Medicare daļas aptver COVID-19?

Īsumā atkārtosim, kuras Medicare daļas aptver COVID-19:

• A daļa attiecas uz stacionāra uzturēšanos tādās vietās kā slimnīca vai kvalificēta aprūpes iestāde.
• B daļa attiecas uz ambulatorajiem apmeklējumiem un pakalpojumiem, dažiem stacionāra pakalpojumiem, COVID-19 testēšanu, koronavīrusa vakcīnu, telehespersijas apmeklējumiem un ātrās palīdzības dienestiem.
• C daļa (Medicare Advantage) aptver tos pašus pamata ieguvumus kā A un B daļas. Tā var arī piedāvāt paplašinātu teles veselības pārklājumu.
• D daļa attiecas uz recepšu medikamentiem.
• Papildu apdrošināšana (Medigap) palīdz apmaksāt atskaitījumus, kopapdrošināšanu un kopijas, uz kurām neattiecas A un B daļa.

Kāda ir apakšējā līnija?

Patlaban zinātnieki strādā, lai izstrādātu vairākas vakcīnas pret jauno koronavīrusu. Dažas vakcīnas jau ir iekļuvušas klīniskajos pētījumos un tiek uzskatītas par drošām un efektīvām.

FDA jau trim no tām ir izsniegusi EUA, tāpēc vakcīnas pret jauno koronavīrusu drīz būs pieejamas sabiedrībai.

Kad vakcīnas būs pieejamas sabiedrībai, Medicare B daļa un Medicare Advantage tās aptvers.

Faktiski tuvākajā nākotnē vakcīnas būs bez maksas gandrīz visiem Amerikas Savienotajās Valstīs neatkarīgi no tā, vai viņiem ir veselības apdrošināšana.

Medicare aptver arī daudzus veselības aprūpes pakalpojumus, kas jums var būt nepieciešami, ja saslimstat ar COVID-19. Piemēri ietver, bet neaprobežojas ar ārstēšanu, ārstu apmeklējumiem un hospitalizāciju.