Medicare aptver plašu medicīnisko un ar veselību saistīto pakalpojumu klāstu, tostarp telesistēmu. Telehealth izmanto elektronisko sakaru tehnoloģiju, lai atļautu tālsatiksmes vizītes un izglītību. Turpiniet lasīt, lai uzzinātu vairāk par telehealth, par kādām Medicare daļām to aptver un daudz ko citu.
Medicare pārklājums un televīzijas veselība
Medicare sastāv no vairākām daļām, no kurām katra nodrošina atšķirīgu pārklājumu. Galvenās daļas ietver:
- Medicare A daļa (slimnīcas apdrošināšana)
- Medicare B daļa (medicīniskā apdrošināšana)
- Medicare C daļa (priekšrocību plāni)
- Medicare D daļa (recepšu zāļu pārklājums)
Uz veselības aizsardzību attiecas Medicare B un C daļas. Tālāk mēs to sīkāk sadalīsim.
Kas attiecas uz Medicare B daļu?
Medicare B daļa aptver dažus telehealth pakalpojumus. Kopā Medicare A un B daļu dažreiz sauc par oriģinālo Medicare.
Ar veselības aprūpes vizīti izturas tāpat kā tad, ja jūs apmeklētu klātienes ambulatoro vizīti. Ietvertie veselības aprūpes pakalpojumu veidi ietver:
- biroja apmeklējumi
- konsultācijas
- psihoterapija
Daži no veselības aprūpes speciālistu piemēriem, kuri var sniegt telekomunikāciju pakalpojumus, ir:
- ārstiem
- ārstu palīgi
- medmāsu praktizētāji
- klīniskie psihologi
- sertificēti medmāsu anesteziologi
- reģistrēti dietologi
- licencēti uztura profesionāļi
- klīniskie sociālie darbinieki
Dažos gadījumos jūs varat saņemt veselības aprūpes pakalpojumus no savas mājas. Citos gadījumos jums būs jādodas uz veselības aprūpes iestādi.
Kas attiecas uz Medicare C daļu?
Medicare C daļu sauc arī par Medicare Advantage. Privātās apdrošināšanas sabiedrības pārdod C daļas plānus. C daļā ir tāds pats pārklājums kā sākotnējā Medicare, bet tā var ietvert arī papildu priekšrocības.
2020. gadā C daļā tika veiktas izmaiņas, kas, iespējams, ļaus tai piedāvāt vairāk veselības, salīdzinot ar sākotnējo Medicare. Šīs izmaiņas ietver uzlabotu piekļuvi telehealth pabalstiem no mājām, nevis prasa apmeklēt veselības aprūpes iestādi.
Papildu priekšrocības var atšķirties atkarībā no jūsu C daļas plāna. Pārbaudiet savu konkrēto plānu, lai uzzinātu, kāda veida telehespersijas priekšrocības tiek piedāvātas.
Kad man vajadzētu izmantot telehealth?Tālāk ir sniegti daži piemēri, kad varētu izmantot telesveikalu:
- apmācība vai izglītība, piemēram, mācīšanās paņēmieni diabēta kontrolei
- aprūpes plānošana hroniska veselības stāvokļa gadījumā
- saņemt konsultāciju ar speciālistu, kurš neatrodas jūsu reģionā
- psihoterapija
- skrīnings, piemēram, depresijas vai alkohola lietošanas traucējumu gadījumā
- iepriekšēja aprūpes plānošana
- uztura terapija
- saņemot palīdzību atmest smēķēšanu
- saņemt veselības riska novērtējumu
Kā tas darbojas?
Tātad, kā tieši veselība darbojas ar Medicare? Izpētīsim to nedaudz sīkāk.
Izmaksas
Ja jums ir B daļa, jūs būsiet atbildīgs par kopapdrošināšanas maksājumu 20 procentu apmērā no saņemto telekomunikāciju pakalpojumu izmaksām. Paturiet prātā, ka vispirms jums jāatbilst B daļas pašriskam, kas ir 198 USD par 2020. gadu.
C daļas plāniem ir jānodrošina tāds pats pamata pārklājums kā sākotnējam Medicare. Tomēr, pirms lietojat telekontroles pakalpojumus, vēlēsities sazināties ar sava plāna nodrošinātāju, lai pārliecinātos, ka uz konkrēto pakalpojumu attiecas.
Tehnoloģija
Jūs bieži varat saņemt veselības aprūpes pakalpojumus veselības aprūpes iestādē. Tomēr dažreiz tos var izmantot no mājām.
Lai mājās izmantotu veselības aprūpes pakalpojumus, jums jāpārliecinās, vai jums ir nepieciešamā tehnoloģija, tostarp:
- piekļuve internetam vai mobilie dati
- dators, klēpjdators, viedtālrunis vai planšetdators
- personīgā e-pasta adrese, lai jūsu veselības aprūpes sniedzējs varētu ar jums sazināties un nosūtīt saiti uz videokonferenču vietni vai nepieciešamo programmatūru
Šie rīki ļaus reāllaikā veikt divvirzienu audio / video komunikāciju ar savu veselības aprūpes sniedzēju.
PadomsPārbaudiet telekonferenču tehnoloģiju kopā ar draugu vai ģimenes locekli pirms pirmās telehealth tikšanās. Tas palīdzēs jums atrisināt visas iespējamās problēmas, pirms mēģināt izmantot šos pakalpojumus ar veselības aprūpes speciālistu.
Kā es varu zināt, vai esmu tiesīgs saņemt pārklājumu?
Kad esat reģistrējies sākotnējā Medicare, jūs varēsiet izmantot telehealth pakalpojumus.
Jums var būt tiesības pretendēt uz Medicare, ja esat 65 gadus vecs un vecāks, Jums ir nieru slimības beigu stadija (ESRD) vai ALS vai ja nevarat strādāt diagnosticētas invaliditātes dēļ.
Apstiprinātas iekārtas
Cilvēkiem ar B daļas pārklājumu bieži jādodas uz veselības aprūpes iestādi, lai saņemtu telehespersijas pakalpojumus. Sazinieties ar savu plānu, lai uzzinātu, vai jums vajadzētu doties uz apstiprinātu objektu apmeklējumam. Šāda veida iespējas ietver:
- ārstu kabinetos
- slimnīcas
- kvalificētas aprūpes iestādes
- kopienas garīgās veselības centros
- lauku veselības klīnikās
- kritiskās piekļuves slimnīcās
- slimnīcā izvietotas dialīzes iespējas
- federāli kvalificēti veselības centri, kas ir federāli finansētas bezpeļņas organizācijas, kas sniedz medicīniskos pakalpojumus tiem, kuri tos nevar atļauties
Atrašanās vieta
Telehealth pakalpojumu veids, ko varat saņemt ar oriģinālo Medicare, var būt atkarīgs no jūsu atrašanās vietas. Tas nozīmē, ka jums jāatrodas apgabalā, kas atrodas ārpus metropoles statistikas apgabala vai lauku veselības profesionāļu trūkuma apgabalā.
Šīs jomas nosaka valdības aģentūras. Varat pārbaudīt savas atrašanās vietas atbilstību Veselības resursu un pakalpojumu administrēšanas vietnē.
Atcerieties, ka uz to attiecas tikai konkrēti veselības aprūpes sniedzēju veidi un tikšanās. Ja neesat pārliecināts, vai kaut kas ir aptverts, pirms telehealth pakalpojumu uzsākšanas sazinieties ar savu apdrošināšanas pakalpojumu sniedzēju.
Medicare hroniskās aprūpes vadības (CCM) pakalpojumu programma
CCM pakalpojumu programma ir pieejama cilvēkiem ar oriģinālu Medicare, kuriem ir divi vai vairāki hroniski veselības traucējumi, kuru ilgums ir 12 vai vairāk mēneši.
CCM pakalpojumi ļauj jums izveidot personalizētu aprūpes plānu. Šajā plānā ir ņemta vērā:
- jūsu veselības stāvokli
- nepieciešamo aprūpes veidu
- dažādiem veselības aprūpes sniedzējiem
- zāles, kuras lietojat
- nepieciešami kopienas pakalpojumi
- jūsu individuālie veselības mērķi
- plāns, kā koordinēt jūsu aprūpi
CCM pakalpojumi ietver arī palīdzību zāļu pārvaldībā un piekļuvi veselības aprūpes speciālistam visu diennakti. Tas var ietvert telehealth pakalpojumus. Šī plāna sastāvdaļa ir arī saziņa pa tālruni, e-pastu vai pacientu portāliem.
Ja jūs interesē CCM pakalpojumu izmantošana, jautājiet savam veselības aprūpes sniedzējam, vai viņi tos sniedz.
Par šiem pakalpojumiem papildus jūsu B daļas pašriskam un nodrošinājumam var būt arī ikmēneša maksa, tāpēc pārbaudiet savu konkrēto plānu. Ja jums ir papildu apdrošināšana, tas var palīdzēt segt ikmēneša maksu.
Medicare pārklājuma paplašināšana telesistēmas jomā
2018. gada divpartiju budžeta likums paplašināja telehealth pārklājumu tiem, kam ir Medicare. Tagad ir dažas situācijas, kad jūs, iespējams, atbrīvojat no parastajiem Medicare noteikumiem, kas saistīti ar telehealth. Apskatīsim tuvāk:
ESRD
Ja Jums ir ESRD un jūs veicat mājas dialīzi, jūs varat saņemt telehespersijas pakalpojumus vai nu mājās, vai savā dialīzes iestādē. Tiek atcelti arī atrašanās vietas ierobežojumi, kas saistīti ar telekomunikāciju veselību.
Pēc tam, kad sākat dialīzi mājās, jums periodiski jāapmeklē savs veselības aprūpes speciālists. Šie apmeklējumi būtu jāveic reizi mēnesī pirmos 3 mēnešus un pēc tam ik pēc 3 mēnešiem.
Insults
Tiešsaistes pakalpojumi var palīdzēt jums ātrāk novērtēt, diagnosticēt un ārstēt insultu. Tādēļ akūta insulta gadījumā var izmantot telehealth pakalpojumus neatkarīgi no jūsu atrašanās vietas.
Atbildīgas aprūpes organizācijas (ACO)
ACO ir veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēju grupas, kas strādā kopā, lai koordinētu aprūpi cilvēkiem ar Medicare. Šāda veida koordinēta aprūpe nodrošinās, ka, ja esat slims vai jums ir hroniskas veselības problēmas, jūs saņemsiet nepieciešamo aprūpi.
Ja jums ir Medicare un jūs izmantojat ACO, tagad jūs esat tiesīgs saņemt telehealth pakalpojumus mājās. Atrašanās vietas ierobežojumi neattiecas.
Virtuālās reģistrācijas un e-apmeklējumi
Medicare aptver arī dažus papildu pakalpojumus, kas ir ļoti līdzīgi telekomunikāciju apmeklējumiem. Šie pakalpojumi ir pieejami visiem Medicare saņēmējiem visā valstī neatkarīgi no atrašanās vietas.
- Virtuālās reģistrācijas. Tie ir īsi audio vai video sakari, kurus pieprasāt no veselības aprūpes sniedzēja, lai izvairītos no nevajadzīgiem biroja apmeklējumiem.
- E-apmeklējumi. Tie dod jums citu veidu, kā sazināties ar savu veselības aprūpes sniedzēju, izmantojot pacientu portālu.
Līdzīgi kā veselības aprūpes apmeklējums, jūs būsiet atbildīgs tikai par 20 procentiem no virtuālās reģistrēšanās vai e-apmeklējuma izmaksām. Lai iestatītu virtuālas reģistrācijas vai e-vizītes, vispirms jārunā ar savu veselības aprūpes sniedzēju.
Teles veselība covid-19 laikā2020. gada martā Pasaules Veselības organizācija un Slimību kontroles un profilakses centri pasludināja pandēmiju COVID-19 - slimībai, ko izraisīja 2019. gada jaunais koronavīruss.
Ņemot to vērā, Medicare aptvertajos veselības aprūpes pakalpojumos ir veiktas dažas izmaiņas. Šīs izmaiņas tika veiktas, lai palīdzētu novērst vīrusa izplatīšanos, īpaši tiem, kuriem draud nopietnas slimības.
Sākot ar 2020. gada 6. martu, īslaicīgi ir spēkā šādas izmaiņas:
- Medicare saņēmēji var saņemt veselības aprūpes pakalpojumus no jebkura veida izcelsmes iestādes, tostarp savās mājās.
- Ierobežojumi attiecībā uz atrašanās vietu ir atcelti, tāpēc Medicare saņēmēji jebkurā vietā visā valstī var izmantot telehealth pakalpojumus.
- Veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēji tagad var atteikties vai samazināt izmaksu dalīšanu par telekomunikāciju pakalpojumiem, kurus apmaksā federālās veselības aprūpes programmas, piemēram, Medicare.
- Jums vairs nav jābūt nodibinātām attiecībām ar konkrētu veselības aprūpes sniedzēju, lai izmantotu telesveikuma pakalpojumus.
Telehespersijas priekšrocības
Teleh veselībai ir vairāki potenciālie ieguvumi. Pirmkārt, tas var palīdzēt aizsargāt Medicare saņēmējus augsta riska situācijās. Tas jo īpaši attiecas uz pandēmiju COVID-19, bet tā var būt arī laba prakse gripas sezonā.
Teleh veselība arī palīdz pilnveidot veselības aprūpes pakalpojumus. Piemēram, tādas lietas kā ikdienas novērošana un hronisku stāvokļu uzraudzība bieži vien var veikt, izmantojot telehealth. Tas potenciāli var samazināt klātienes apmeklējumu apjomu jau pārspīlētajā veselības aprūpes sistēmā.
Tālrunis var būt noderīgs arī tad, ja atrodaties lauku apvidū, grūti sasniedzamās vietās vai zemākos resursos. Tas nodrošina ērtu piekļuvi dažādiem veselības aprūpes speciālistiem vai speciālistiem, kuri, iespējams, neatrodas jūsu reģionā.
Lai gan telesistēma piedāvā vairākas priekšrocības, ne visi zina, ka tā ir iespēja. Viens neliels 2020. gada pētījums dialīzes iestādē atklāja, ka tikai 37 procenti dalībnieku bija dzirdējuši par teles veselību. Tas parāda, ka ir jāpieliek pūles, lai palielinātu informētību.
Līdzņemšana
Teles veselība ir tad, kad tālsatiksmes medicīnas pakalpojumus sniedz, izmantojot tehnoloģiju, piemēram, videokonferences. Medicare aptver dažus teles veselības veidus, un izskatās, ka šis pārklājums nākotnē palielināsies.
Medicare B daļa attiecas uz veselības aizsardzību, kad to izmanto biroja apmeklējumam, psihoterapijai vai konsultācijai. Tiek aptverti tikai daži veselības aprūpes speciālisti un atrašanās vietas. Medicare C daļa var piedāvāt papildu pārklājumu, taču tas var atšķirties atkarībā no jūsu konkrētā plāna.
Parasti Medicare nodrošinātajiem veselības aprūpes pakalpojumiem ir noteikti atrašanās vietas ierobežojumi. Tomēr tos paplašināja 2018. gada Divpartiju budžeta likums un COVID-19 pandēmija.
Ja jūs interesē telekomunikāciju pakalpojumu saņemšana, sazinieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju. Viņi jums paziņos, vai viņi tos nodrošinās un kā ieplānot tikšanos.
.jpg)
