MAPD Medicare: kas jums jāzina par šiem plāniem

• Medicare Advantage recepšu zāļu (MAPD) ​​plāni ir sava veida Medicare Advantage plāni, kas ietver recepšu zāļu pārklājumu.

• Jums būs lielāks pārklājums nekā ar sākotnējo Medicare, un jums nav jāuztraucas par atsevišķu D daļas plānu.

• MAPD plāni ir pieejami par plašu cenu diapazonu, un daži no tiem ir ļoti pieņemami. Bet jūs varētu maksāt mazāk par receptēm, ja saņemat atsevišķu D daļas plānu.

• Jūsu izmaksas būs atkarīgas no jūsu apgabala, ienākumiem un nepieciešamā seguma. Medicare vietnē varat iepirkties pēc plāna, kas vislabāk atbilst jūsu vajadzībām.

Medicare piedāvā vairākus plānu veidus, lai segtu jūsu medicīniskās vajadzības un atbilstu jūsu budžetam. Papildus Medicare A daļai (slimnīcu apdrošināšana) un Medicare B daļai (medicīniskā apdrošināšana) Medicare piedāvā Medicare C daļu, ko sauc arī par Medicare Advantage.

MAPD plāni ir populārs Medicare Advantage plāna veids, jo tie aptver vairākus pakalpojumus. Izmantojot MAPD plānu, jūs saņemat medicīniskos pakalpojumus, uzturēšanos slimnīcā, recepšu medikamentus un daudz ko citu.

Lasiet tālāk, lai uzzinātu visu par šo Medicare Advantage iespēju.

Kādi ir Medicare Advantage recepšu zāļu (MAPD) ​​plāni?

MAPD plāns ir Medicare Advantage plāns, kas ietver Medicare D daļu (recepšu zāļu pārklājums). Medicare Advantage plāni piedāvā visu sākotnējā Medicare pārklājumu (A un B daļas), un bieži vien ietver papildu pārklājumu.

Kad Medicare Advantage plāns piedāvā recepšu zāļu pārklājumu, tas ir pazīstams kā MAPD plāns. MAPD plāni var būt lieliska iespēja cilvēkiem, kuri vēlas, lai viss pārklājums būtu apvienots vienā plānā.

Kādi uzņēmumi piedāvā MAPD plānus?

Jūs varat atrast MAPD plānus no vairākām lielākajām apdrošināšanas kompānijām, tostarp:

• Aetna
• Zils krusts un zils vairogs
• Cigna
• Humana
• Apvienotā veselības aprūpe

Jums pieejamo MAPD plānu veids būs atkarīgs no jūsu reģiona. Daudzi plāni tiek piedāvāti tikai noteiktā štatā vai reģionā. Jūs varat iepirkties pieejamos plānus, izmantojot Medicare vietnes funkciju Atrast Medicare plānu.

Kāda veida MAPD plāni ir pieejami?

MAPD plāni ir pieejami dažos dažādos plānu veidos. Atlasītā plāna veids var ietekmēt jūsu izmaksas un ārstus, pie kuriem jūs varat vērsties. Ne visi plāni ir pieejami visās jomās, taču kopējie MAPD plānu veidi ietver:

• Veselības uzturēšanas organizācijas (HMO) plāni. Lielākā daļa MAPD plānu ir HMO. Kad jums ir HMO, jums būs tikai veselības aprūpes sniedzēju tīkls, un, lai apmeklētu speciālistu, jums parasti būs nepieciešama ārsta nosūtīšana.
• Vēlamo pakalpojumu sniedzēju organizācijas (PPO) plāni. PPO ir vēl viens izplatīts MAPD plāna veids. Parasti jums būs mazāk ierobežojošs tīkls ar PPO, taču jūsu piemaksu izmaksas varētu būt augstākas nekā ar HMO.
• Privātie maksas par pakalpojumu (PFFS) plāni. PFFS ir sava veida Medicare Advantage plāns, kas ļauj jums nav noteikta primārās aprūpes ārsta vai noteikta veselības aprūpes tīkla.
• Īpašo vajadzību plāni (SNP). SNP plāns ir Medicare plāns cilvēkiem ar noteiktiem medicīniskiem apstākļiem vai finansiālu situāciju. Piemēram, ir SNP, kas ir atvērti tikai cilvēkiem ar hroniskām sirds slimībām. Citi ir pieejami tikai pansionāta iemītniekiem.

Kurš ir tiesīgs iegādāties MAPD?

Medicare saņēmēji ir tiesīgi iegādāties Medicare Advantage plānus, tostarp MAPD plānus, ja vien viņi:

• ir ASV pilsonis vai ASV pilsonis
• ir Medicare A un B daļa
• dzīvo vēlamā plāna apkalpošanas zonā
• nav nieru slimības beigu stadijā (ESRD)

Cik maksā MAPD plāni?

MADP plānu izmaksas ir atkarīgas no vairākiem faktoriem, tostarp:

• savu pasta indeksu
• jūsu valsts
• jūsu pārklājuma vajadzības
• izvēlēto plānu
• jūsu ienākumi

Kad esat izvēlējies plānu, iespējams, esat atbildīgs par vairākām izmaksām. Tie ietver:

• Prēmijas. Lielākā daļa cilvēku nemaksā piemaksu par Medicare A daļu. Tomēr ir piemaksa par B daļu. 2020. gadā standarta Medicare B daļas prēmijas summa ir 144,60 USD. Mājsaimniecībām ar augstākiem ienākumiem, iespējams, būs jāmaksā lielāka prēmija. Medicare Advantage plāniem ir savas prēmijas. Daži plāni neiekasēs piemaksu papildus jūsu B daļas prēmijai, bet citi to prasīs.
• Kopijas. Kopija ir summa, ko maksājat par pakalpojumu. Kopijas parasti pienākas, kad saņemat šo pakalpojumu, un parasti ir noteikta summa. Piemēram, jūsu plāns var iekasēt 15 USD par ārsta apmeklējumu. Kopijas apjoms var būt lielāks, ja iziesit no sava plāna tīkla.
• Līdzapdrošināšana. Kopapdrošināšana darbojas līdzīgi kā kopija, taču summa ir procentuāla, nevis vienota maksa. Jūs būsiet atbildīgs par noteiktu procentu no saņemto pakalpojumu izmaksām. Piemēram, jums, iespējams, būs jāmaksā 20 procenti no jūsu veselības aprūpes pakalpojumu kopējām izmaksām. MAPD plāns samaksās pārējos 80 procentus.
• Atskaitījumi. Pašrēķini ir summa, kas jums jāmaksā, pirms apdrošināšana uzņems izmaksas. Piemēram, jums, iespējams, būs jāiztērē 500 ASV dolāri pakalpojumiem, pirms MAPD plāns sāk segt. Dažos plānos nav ieturēti atskaitījumi, bet citās var būt atskaitījumi, kas izslēdz noteiktus pakalpojumus.

Lielākajai daļai plānu ir maksimums ārpus kabatas gadā. Jūsu MAPD plāns segs 100 procentus no jūsu pakalpojumu izmaksām, ja sasniegsiet šo summu.

Kā uzzināt, cik MAPD plāni maksā manā reģionā?

Plānus savā apkārtnē varat atrast, izmantojot Medicare plānu meklētāju. Plāna meklētājs ir interaktīvs un lūgs jums visu nepieciešamo informāciju, lai atrastu labākās plāna iespējas. Jums būs jāievada:

• Jūs interesējošā plāna veids. Jūs varat izvēlēties no Medicare Advantage plāniem, Medicare D daļas plāniem, gan Medicare D daļas, gan Medigap plāniem, gan Medigap plāniem. Lai meklētu MAPD plānus, atlasiet Medicare Advantage plānus.
• Jūsu pasta indekss. Ievadot pasta indeksu, jūsu reģionā tiks izveidoti plāni.
• Jūsu novads vai pagasts. Kad esat ievadījis pasta indeksu, jums būs jāatlasa konkrētais apgabals vai pagasts.
• Jebkura palīdzība, lai apmaksātu saņemto Medicare. Pēc tam varat izvēlēties, vai saņemat Medicaid, papildu sociālās apdrošināšanas ienākumus vai palīdzību, vai arī jums ir Medicare krājkonts. Neatlasiet nevienu, ja jūs maksājat savas Medicare izmaksas no savas kabatas.
• Jūsu pašreizējie medikamenti. Lai redzētu zāļu cenas MAPD plāniem, jums jāievada visi lietotie medikamenti un pašreizējā aptieka. Kad ievadīsit informāciju par medikamentiem un aptiekām, jūs redzēsiet plānus savā apkārtnē. Jūs varēsiet noklikšķināt uz plāniem, lai redzētu sīkāku informāciju, tostarp cenu, kuru maksāsit par pašreizējiem medikamentiem, ja izvēlēsities šo MAPD plānu.

Kādi ir Medicare Advantage (Medicare C daļa) plāni?

Medicare Advantage plāni ir pazīstami arī kā Medicare C daļas plāni. Šie plāni apvieno Medicare A daļas un Medicare B daļas, kas pazīstama kā oriģinālā Medicare, pārklājumu.

Papildus slimnīcai un primārajam medicīniskajam nodrošinājumam, ko piedāvā sākotnējais Medicare, Medicare Advantage plāni attiecas uz šādiem pakalpojumiem:

• redzes aprūpe
• zobu kopšana
• dzirdes aparāti
• fitnesa plāni
• recepšu medikamenti

Medicare Advantage plānus piedāvā privāti uzņēmumi, kas slēdz līgumu ar Medicare. Ne visi plāni aptver visus papildu pakalpojumus, un jums pieejamie plāni būs atkarīgi no jūsu dzīvesvietas.

MAPD plānu plusi

• Jūsu recepšu zāļu pārklājums ir iekļauts jūsu plānā.
• Tiek aptverti vairāk pakalpojumu nekā sākotnējā Medicare.
• Jums var būt piemērotas pazeminātas cenas, pamatojoties uz jūsu ienākumiem.

MAPD plānu mīnusi

• Jums varētu būt augstākas prēmijas nekā sākotnējā Medicare.
• Zāļu izmaksas varētu būt lielākas nekā tad, ja jums būtu atsevišķs D daļas plāns.
• Jūsu reģionā plāni var būt ierobežoti.

Kad es varu reģistrēties Medicare Advantage MAPD plānā?

Jūs varat reģistrēties Medicare MAPD dažos dažādos laikos. Jūsu pirmā iespēja izvēlēties MAPD plānu ir tad, kad pirmo reizi reģistrējaties Medicare.

Jūs varat reģistrēties Medicare, sākot 3 mēnešus pirms 65. dzimšanas dienas. Pēc dzimšanas mēneša jums ir jāpabeidz 3 mēneši. Šīs pirmās reģistrēšanās laikā varat izvēlēties MAPD plānu. Pēc reģistrēšanās jums katru gadu būs iespēja reģistrēties MAPD vai mainīt pašreizējo plānu. Reģistrēšanās logi ir:

• No 1. janvāra līdz 31. martam. Šis ir atvērtais uzņemšanas periods. Jūs varat to izmantot, lai pārslēgtos no viena MAPD plāna uz citu. Varat arī pāriet no plāna Medicare Advantage bez zāļu pārklājuma uz MAPD plānu. Jūs nevarat izmantot šo laiku, lai pārslēgtos no sākotnējā Medicare uz MAPD plānu.
• No 1. aprīļa līdz 30. jūnijam. Ja jūs jau esat reģistrējies Medicare B daļā, šī loga laikā varat pārslēgties uz MAPD vai jebkuru citu Medicare Advantage plānu.
• No 15. oktobra līdz 7. decembrim. Šajā laikā varat veikt izmaiņas esošajā pārklājumā, ieskaitot pāreju no sākotnējā Medicare uz MAPD plānu vai pāreju no viena MAPD uz citu.

Līdzņemšana

MAPD plāni ir sava veida Medicare Advantage plāns, kas ietver recepšu zāļu pārklājumu. Jums jābūt Medicare A un B daļām, taču jums nebūs jāizvēlas D daļa.

Ir daudz MAPD plānu, kas pieejami par plašu cenu diapazonu. Daži no tiem ir ļoti pieņemami; tomēr jūs varētu maksāt mazāk par receptēm, ja saņemat atsevišķu D daļas plānu.

Jūsu izmaksas būs atkarīgas no jūsu apgabala, ienākumiem un nepieciešamā seguma. Jūs varat iepirkties pēc plāna, kas vislabāk atbilst jūsu vajadzībām.