Īsumā
- Medicare Advantage (C daļa) plāni ir privāti apdrošināšanas plāni, kas apvieno vairākus Medicare seguma elementus.
- Highmark pārdod savus Medicare Advantage plānus Pensilvānijā, Rietumvirdžīnijā un Delavērā.
- Sākot ar 2019. gadu, Highmark apkalpoja aptuveni 5,6 miljonus dalībnieku savās pārklājuma zonās.
- Ir pieejami vairāki plāni, pamatojoties uz jūsu vajadzībām un budžetu.
Medicare Advantage (C daļa) plāni apvieno vairākus Medicare programmas elementus pielāgotā paketē, kas paredzēta individuālām vajadzībām un budžetam.
Tos piedāvā privāti apdrošinātāji, piemēram, Highmark, kas slēdz līgumu ar Medicare. Šie plāni ietver slimnīcu un ārstu pakalpojumus, kā arī izvēles programmas tādām lietām kā recepšu medikamenti un zobu pārklājums.
Turpiniet lasīt, lai uzzinātu par dažām Medicare Advantage iespējām, kuras Highmark piedāvā 2021. gadam.
Augstas kvalitātes Medicare Advantage plāna iespējas
Highmark piedāvā divu veidu Medicare Advantage (C daļa) plānus: Veselības uzturēšanas organizācijas (HMO) plānus un Vēlamo pakalpojumu sniedzēju organizācijas (PPO) plānus.
Katrā Highmark Medicare Advantage plānā ir atšķirīga papildu pakalpojumu un pārklājuma kombinācija.
Highmark HMO plāni
HMO plāni parasti piedāvā vislielākos ietaupījumus, taču tie ierobežo jūsu aprūpi no ārstiem un slimnīcām jūsu plāna tīklā. Tie var būt arī HMO Point-of-Service (HMO-POS) plāni, kas var dot jums iespēju redzēt ārpus tīkla nodrošinātājus.
Augstas kvalitātes PPO plāni
PPO plāni piedāvā lielāku elastību. Tie ļauj jums iziet ārpus plāna tīkla, lai saņemtu aprūpi, taču tam ir augstāka cena. Par šiem plāniem, visticamāk, būs jāmaksā augstākas prēmijas, kā arī lielākas iemaksas, ja izvēlēsieties ārpus tīkla nodrošinātāju.
Izcelt D daļas opcijas
Highmark piedāvā recepšu zāļu pārklājumu saskaņā ar vairākiem tās Medicare Advantage plāniem. Tas piedāvā arī atsevišķu recepšu zāļu vai D daļas pārklājumu.
Mēneša prēmijas par šiem patstāvīgajiem D daļas plāniem atšķiras, un dārgākie plāni piedāvā lielākus ietaupījumus no speciālajiem medikamentiem. Katrs plāns ietver plaisu (vai “virtuļu caurumu”) pārklājumu un katastrofālu pārklājumu.
Kuri štati piedāvā Highmark Medicare Advantage plānus?
Highmark un tā zilā vairoga komponenti ir viena no lielākajām valsts veselības apdrošināšanas organizācijām.
Atrodoties Pitsburgā, Highmark piedāvā vairākus Medicare Advantage plānus cilvēkiem, kuri dzīvo daļās:
- Pensilvānija
- Rietumvirdžīnija
- Delavēra
Ko aptver Highmark Medicare Advantage plāni?
Katrs Highmark Medicare Advantage plāns aptvers vairākus pamatpakalpojumus, un plāni piedāvā papildu pakalpojumus, piemēram, recepšu medikamentu segšanu un zobārstniecības plānus, ja izvēlaties tos iegādāties.
Pamata pārklājums
Pakalpojumi, kas tiek sniegti saskaņā ar oriģinālo Medicare, kas sastāv no Medicare A un B daļām, ietver stacionāros stacionāros pakalpojumus, slimnīcas aprūpi, ierobežotu kvalificētu māsu aprūpi, ambulatoro un ārstu vizītes, profilaktisko aprūpi un dažas terapijas.
Papildu iespējas
Papildu pakalpojumi var tikt pievienoti, ņemot vērā jūsu vajadzības un budžetu. Izvēles pakalpojumi, kas tiek piedāvāti kā daļa no Highmark Medicare Advantage plāniem, ietver:
- ikgadējā redzes, zobu un dzirdes skrīnings
- brilles vai kontakti
- dzirdes aparāti
- zobārstniecības darbs
- chiropractic aprūpe
- pabalsts par bezrecepšu pirkumiem
- labsajūtas un fitnesa programmas
- recepšu zāļu pārklājums
Highmark piedāvā arī vairākus specializētus pakalpojumus ar dažiem plāniem, tostarp:
- Highmark Clinical Care Team: personalizēta medicīnas profesionāļu komanda, kuras mērķis ir veselības veicināšana
- Blues on Call: 24/7 dežūras māsas pakalpojums vispārējiem medicīniskiem jautājumiem
- AIS mājas vizītes programma: papildu atbalsts mājās tiem, kas nodarbojas ar nopietniem veselības traucējumiem
- Highmark House Call: veselības aprūpes sniedzēja ikgadēja mājas vizīte, lai pārskatītu jūsu zāles un medicīnisko vēsturi un atbildētu uz visiem jautājumiem
- Cilvēki, kas spēj aizdot atbalstu (PALS): brīvprātīgo organizācija, kas sniedz papildu atbalstu Highmark locekļiem, kuriem tā nepieciešama
- SilverSneakers: valsts fitnesa programma, kas paredzēta vecākiem pieaugušajiem
Cik maksā Highmark Medicare Advantage plāni?
Augstas kvalitātes Medicare Advantage plānos var iekasēt ikmēneša prēmiju, savukārt citiem plāniem ir piemaksa 0 USD. Visiem plāniem ir līdzmaksājumi, monētu garantijas un atskaitījumi. Izmaksas mainās atkarībā no izvēlētā plāna un pārklājuma līmeņa.
Tālāk ir sniegti vairāki piemēri no visas Highmark pārklājuma zonas.
Kas ir Medicare Advantage (Medicare C daļa)?
Medicare Advantage (C daļa) ir veselības aprūpes plāns, ko piedāvā privāti apdrošināšanas pakalpojumu sniedzēji.
C daļa apvieno visus sākotnējos Medicare plānu elementus - stacionāro aprūpi, izmantojot Medicare A daļu, un ambulatoro aprūpi, izmantojot Medicare B daļu, kā arī papildu produktus un pakalpojumus, piemēram, recepšu segumu (Medicare D daļa), zobu pārklājumu un daudz ko citu.
Jums pieejamie plāni un produkti ir atkarīgi no jūsu atrašanās vietas. Jūs varat pielāgot Medicare Advantage plānus, lai tie atbilstu jūsu īpašajām veselības aprūpes vajadzībām un budžetam. Papildu pārklājums un pakalpojumi maksās dārgāk, un jūsu plāns var noteikt ierobežojumus attiecībā uz pakalpojumu sniedzējiem, pakalpojumiem un produktiem, no kuriem jūs varat izvēlēties.
Medicare Advantage plānus varat salīdzināt, izmantojot Medicare plānu salīdzināšanas rīku.
Kad jāreģistrējas Medicare Advantage
Jūs varat reģistrēties Medicare Advantage plānam noteiktos uzņemšanas periodos. Vispirms jums jāreģistrējas Medicare A un B daļās.Pēc tam jūs varat reģistrēties Medicare Advantage atvērto reģistrācijas periodu laikā.
- Sākotnējā uzņemšana. Tas ir 7 mēnešu logs ap jūsu 65. dzimšanas dienu. Jums ir tiesības pretendēt uz Medicare un jūs varat reģistrēties 3 mēnešus pirms un pēc 65. dzimšanas mēneša.
- No 1. janvāra līdz 31. martam. Šis ir Medicare Advantage atvērto uzņemšanas periods.
- No 15. oktobra līdz 7. decembrim. Šajā laika posmā ir atvērta visu Medicare daļu un plānu reģistrācija.
- No 1. aprīļa līdz 30. jūnijam. Šajā periodā jūs varat pievienot Medicare D daļas plānu, ja jums nav recepšu zāļu pārklājuma, izmantojot jūsu C daļas plānu.
- Īpašais uzņemšanas periods. Šis ir periods, kas ilgst 8 mēnešus pēc tam, kad jums ir noteiktas dzīves izmaiņas, piemēram, pārcelšanās vai pārklājuma zaudēšana.
Līdzņemšana
- Highmark piedāvā dažādus Medicare Advantage plānus visā Pensilvānijā, Rietumvirdžīnijā un Delavērā.
- Ne visi plāni tiek piedāvāti katrā pārklājuma zonā.
- Cenas mainās atkarībā no jūsu atrašanās vietas, aprūpes līmeņa un izvēlētā pakalpojuma.
