- Humira ir bioloģiskas zāles, ko lieto iekaisuma slimību, piemēram, reimatoīdā artrīta, plāksnes psoriāzes un Krona slimības, ārstēšanai.
- Humira galvenokārt attiecas uz Medicare D daļu un C daļu; retos gadījumos B daļa var arī piedāvāt pārklājumu.
- Tā kā Humira tiek uzskatīta par īpašu narkotiku, tā var būt dārga, lai gan daudzi faktori ietekmē jūsu maksājamās izmaksas.
- Iespējams, ka varēsiet saņemt palīdzību, samaksājot par Humira izmaksām vairākos veidos.
Humira ir bioloģisko zāļu veids. To var izmantot, lai ārstētu dažādus veselības traucējumus, piemēram, reimatoīdo artrītu un plāksnīšu psoriāzi. Daudzi no šiem stāvokļiem pēc būtības ir hroniski, kas nozīmē, ka viņiem ir jāturpina ārstēšana visu mūžu.
Medicare aptver Humira. Faktiski tiek lēsts, ka viens no 4 Medicare saņēmējiem ar reimatoīdo artrītu lieto tādu bioloģisku medikamentu kā Humira, lai pārvaldītu viņu stāvokli.
Turpiniet lasīt, lai uzzinātu vairāk par Humira, kādas Medicare daļas to aptver un cik tas jums var maksāt.
Vai Medicare attiecas uz Humira?
Medicare patiešām nodrošina Humira pārklājumu. Parasti to sedz Medicare D daļa, kas ir Medicare recepšu zāļu pārklājums.
D daļas plānus pārdod privātas apdrošināšanas sabiedrības, un tos var pievienot jūsu sākotnējam Medicare segumam. Original Medicare sastāv no A daļas (slimnīcas apdrošināšana) un B daļas (medicīniskā apdrošināšana).
Uzņēmumiem, kas pārdod D daļas plānus, būs formulārs. Šis ir visu iecerēto recepšu zāļu saraksts.
Formularies bieži ietver vismaz divus medikamentus katrai zāļu grupai. Ja lietojat Humira, jūs varat uzzināt, kuri plāni to aptver, salīdzinot dažādus D daļas plānus.
Turklāt zāļu aprakstā ietvertās recepšu zāles bieži sadala dažādos līmeņos. Tie, kas uzskaitīti augstākajos līmeņos (3. līdz 5. līmenis), parasti maksā vairāk nekā tie, kas atrodas zemākajos līmeņos (1. un 2. līmenis).
Medicare B daļa var attiekties uz Humira, ja ārsts ievada zāles ambulatorā stāvoklī. Tomēr, tā kā Humira mājās tagad bieži veic pašpārvaldi, maz ticams, ka B daļa to aptvers.
Ko darīt, ja man ir Medicare Advantage?
Medicare C daļu sauc arī par Medicare Advantage. C daļas plānus pārdod privātas apdrošināšanas sabiedrības, un jūs varat reģistrēties vienā no tiem kā alternatīvu sākotnējai Medicare.
C daļas plāna izmaksas var atšķirties atkarībā no jūsu atrašanās vietas.
D daļas recepšu zāļu segums ir iekļauts lielākajā daļā C daļas plānu. Ja vēlaties, lai C daļas plānā būtu ietverti recepšu medikamenti, iepirkšanās laikā jums būs jāiekļauj šis pārklājums.
Jūs nevarat reģistrēties atsevišķā D daļas plānā, ja jums ir Medicare Advantage.
Tāpat kā D daļā, ir svarīgi pārskatīt C daļas plāna formulējumu, lai redzētu, vai tur lietotie medikamenti ir uzskaitīti. Ja jums ir papildu jautājumi vai neskaidrības, nevilcinieties sazināties tieši ar savu aptieku vai plāna uzņēmumu.
Vai Medigap plāns var palīdzēt manām izmaksām?
Medigap ir papildu apdrošināšanas veids, ko pārdod privātas apdrošināšanas sabiedrības. Medigap plāns var palīdzēt apmaksāt izmaksas, kuras sākotnējais Medicare (A un B daļa) nesedz.
Šos plānus nevar izmantot kopā ar C daļu (Medicare Advantage). Jums jāizvēlas viens vai otrs.
Pirms 2006. gada daži Medigap plāni piedāvāja segumu, lai palīdzētu segt recepšu zāļu izmaksas. Tomēr Medigap plāniem vairs nav atļauts piedāvāt šo pārklājumu. Lai gan šie plāni ir pārtraukti, jūs varat saglabāt savu plānu, ja jau esat tajā reģistrējies.
Cik maksā Humira?
Tā kā Humira ir īpaša narkotika, tā var būt dārga. Iespējams, atklāsiet, ka Humira ir iekļauta plāna formulējuma augstākajos līmeņos.
2019. gada pētījumā tika aplūkotas Humira kopējās izmaksas, apvienojot apdrošināšanas sabiedrību samaksāto summu plus to saņēmēju samaksātās izmaksas. Pētījums atklāja, ka vidējās Humira izmaksas mēnesī 2017. gadā bija 4338 USD.
Humira izmaksas Medicare ietvaros var būt atkarīgas no tā, kur atrodaties recepšu medikamentos. Apskatīsim tuvāk izmaksas pie katra pārklājuma sliekšņa:
- Atskaitāms. Katram D daļas plānam ir gada atskaitījums. Attiecībā uz 2020. gadu šīs izmaksas nevienam plānam nedrīkst pārsniegt 435 USD. Pirms plāns sāks segt jūsu Humira recepti, jums ir jāmaksā pašrisks no savas kabatas.
- Pārklājums. Tiklīdz jūs izpildīsit savu atskaitāmo summu, samaksājot samaksu vai līdzapdrošināšanu, aizpildot Humira recepti. Precīza šī maksājuma summa būs atkarīga no jūsu konkrētā plāna.
- Virsotnes caurums. Pēc tam, kad jūs un jūsu plāns ir iztērējuši noteiktu summu - 4020 USD 2020. gadā, jūs ievadāt pārklājuma plaisu. Šis periods tiek saukts par virtuļu caurumu. Kamēr jūs esat virtuļu caurumā, jūs samaksāsit ne vairāk kā 25 procentus no tāda zīmola receptes kā Humira izmaksām.
- Katastrofāls pārklājums. 2020. gadā jūs atstāsiet virtuļu caurumu, kad gada laikā būsit samaksājis kopā 6350 USD. Šajā posmā jums būs jāmaksā tikai neliela samaksa vai līdzapdrošināšana par Humira recepti (kā arī par visām citām jums nepieciešamajām zālēm).
Pētījumā no 2020. gada sākuma tika izmantoti dati no veidlapām un cenu failiem, lai novērtētu Humira ikgadējās izmaksas saskaņā ar D daļas plānu. Šīs prognozes norādīja, ka Humira 2019. gadā var maksāt personai no 5 168 līdz 5 196 USD atkarībā no Jums noteiktās devas.
Kā es varu saņemt vairāk palīdzības, lai segtu recepšu zāļu izmaksas?
Ja jūs uztrauc Humira izmaksas, jūs varat saņemt palīdzību vairākos veidos. Tālāk izpētīsim tos nedaudz sīkāk.
Medicare papildu palīdzība
Medicare Extra Help ir programma, kas palīdz cilvēkiem, kuriem ir ierobežoti ienākumi vai resursi, apmaksāt recepšu medikamentus. Izmantojot papildu palīdzību, jūs maksājat ne vairāk kā 8,95 ASV dolārus par tādām firmas zālēm kā Humira.
Ja jums jau ir Medicaid, sociālās apdrošināšanas vai Medicare uzkrājumu plāns, jūs automātiski kvalificēsieties papildu palīdzībai. Pretējā gadījumā jūs varat pieteikties papildu palīdzībai, izmantojot Sociālās nodrošināšanas pārvaldes vietni, ja vien jūs ievērojat noteiktus ienākumu ierobežojumus.
Medicaid
Medicaid ir federāla un štata programma, kas palīdz apmaksāt veselības aprūpi tiem, kuriem ir mazāki ienākumi. Kaut arī atbilstība un ieguvumi var atšķirties atkarībā no valsts, Medicaid programmas dažās valstīs var palīdzēt samazināt recepšu zāļu izmaksas.
Jūs varat izmantot Medicaid vietni, lai atrastu informāciju sava štata Medicaid birojā.
PACE
Vecāka gadagājuma cilvēku visaptverošas aprūpes programmas (PACE) ir pieejamas, izmantojot Medicare un Medicaid, un tās var palīdzēt jums atrast aprūpi, dzīvojot mājās savā kopienā, nevis pansionātā.
Viens no ieguvumiem, ko var ietvert PACE, ir recepšu medikamenti.
Varat izmantot Medicare meklēšanas rīku, lai uzzinātu, vai jūsu reģionā ir PACE programma. Lai iegūtu papildinformāciju, varat arī sazināties ar sava štata Medicaid biroju.
Farmaceitiskās palīdzības programmas
Farmācijas palīdzības programmas ir pieejamas, izmantojot zāļu ražotājus un citus fondus, lai palīdzētu jums samaksāt par konkrētiem medikamentiem. Lai pārbaudītu Humira farmaceitiskās palīdzības programmas, varat izmantot šo Medicare meklēšanas rīku.
Turklāt dažām valstīm var būt savas farmaceitiskās palīdzības programmas. Šeit varat meklēt, vai jūsu valstī ir farmācijas palīdzības programma.
Aptieku atlaides uzņēmumi
Daži aptieku atlaižu uzņēmumi var piedāvāt Humira kuponus. Šādu uzņēmumu, kurus varat izmēģināt, piemēri ir GoodRx un SingleCare.
Kas ir Humira?
Humira (adalimumabs) pieder zāļu klasei, ko sauc par bioloģiskiem līdzekļiem. Tie ir ģenētiski modificēti proteīni, kas iedarbojas uz imūnsistēmu.
Humira ir FDA apstiprināta dažādu iekaisuma slimību ārstēšanai, tostarp:
- reimatoīdais artrīts
- plāksnes psoriāze
- Krona slimība
- čūlainais kolīts
- psoriātiskais artrīts
- juvenils idiopātisks artrīts
- ankilozējošais spondilīts (hroniska autoimūna slimība, kas ietekmē locītavas)
- hidradenitis suppurativa (hronisks iekaisuma ādas stāvoklis)
- uveīts (acs vidējā slāņa pietūkums)
Tāpat kā citi bioloģiskie medikamenti, arī Humira darbojas, mērķējot uz noteiktu imūnsistēmas daļu. Tas saistās un inhibē olbaltumvielu, ko sauc par audzēja nekrozes faktoru alfa (TNF-a), kas ir iesaistīts iekaisuma procesā.
Humira ievada injekcijas veidā augšstilbā vai vēdera lejasdaļā. Šo injekciju biežums ir atkarīgs no jūsu īpašā stāvokļa.
Humira bieži sastopamās blakusparādības ir:
- izsitumi
- galvassāpes
- paaugstināts noteiktu infekciju risks
Ir izstrādāti arī bioloģiski līdzīgi Humira. Tās ir bioloģiskas zāles, kas ir ļoti līdzīgas Humira un kurām nav klīnisku atšķirību no Humira. FDA apstiprinātie Humira biosimilāri ir:
- Abrilada
- Amjevita
- Kiltezo
- Hadlima
- Hulio
- Hyrimoz
Tomēr patlaban ar Humira saistīto patentu dēļ tie, iespējams, vēl nav pieejami. Konsultējieties ar savu ārstu par visām iespējām medikamentiem, lai izlemtu, kas jums vislabāk derēs.
Līdzņemšana
Medicare parasti attiecas uz Humira. Šo pārklājumu bieži nodrošina Medicare D daļas vai C daļas plāni.
Katra apdrošināšanas sabiedrība izvēlas sev piederošās recepšu zāles un uzskaita tās formulārā. Tāpēc ir svarīgi pārbaudīt konkrēta plāna formulējumu, lai pārliecinātos, ka Humira ir iekļauts.
Kaut arī Humira izmaksas var būt augstas, daudzas programmas var palīdzēt samazināt jūsu izmaksas. Daži piemēri ietver Medicare Extra Help, Medicaid un farmaceitiskās palīdzības programmas.
