Neiropātiskas sāpes ir sāpju stāvoklis, kas parasti ir hronisks. To parasti izraisa hroniska progresējoša nervu slimība, un tā var rasties arī traumu vai infekcijas rezultātā.
Ja jums ir hroniskas neiropātiskas sāpes, tās var uzliesmot jebkurā laikā bez acīmredzama sāpju izraisoša notikuma vai faktora. Var būt arī akūtas neiropātiskas sāpes, kaut arī retāk.
Parasti neiropātiskas sāpes (nociceptīvas sāpes) rodas traumas vai slimības dēļ. Piemēram, ja jūs nometat uz kājas smagu grāmatu, jūsu nervu sistēma tūlīt pēc grāmatas nonākšanas sūta sāpju signālus.
Ar neiropātiskām sāpēm sāpes parasti neizraisa notikums vai ievainojums. Tā vietā ķermenis vienkārši nesūta sāpju signālus jūsu smadzenēm.
Cilvēkiem ar šo sāpju stāvokli var rasties šaušanas, dedzinošas sāpes.Sāpes var būt nemainīgas vai periodiski. Arī nejutīguma vai sajūtas zuduma sajūta ir izplatīta.
Neiropātiskas sāpes laika gaitā mēdz pastiprināties.
Apmēram 1 no 3 amerikāņiem izjūt hroniskas sāpes. No tiem 1 no 5 izjūt neiropātiskas sāpes.
2014. gada pētījumā tika lēsts, ka pat 10 procenti amerikāņu izjūt kāda veida neiropātiskas sāpes.
Izpratne par iespējamiem cēloņiem var palīdzēt atrast labāku ārstēšanu un veidus, kā novērst sāpju pasliktināšanos laika gaitā.
Kas izraisa neiropātiskas sāpes?
Visbiežākos neiropātisko sāpju cēloņus var iedalīt četrās galvenajās kategorijās: slimības, ievainojumi, infekcijas un ekstremitāšu zudums.
Slimība
Neiropātiskas sāpes var būt vairāku slimību un apstākļu simptoms vai komplikācija. Tie ietver multiplo sklerozi, multiplo mielomu un citus vēža veidus.
Ne visi ar šiem apstākļiem piedzīvos neiropātiskas sāpes, bet dažiem tas var būt problēma.
Saskaņā ar Klīvlendas klīniku, diabēts ir atbildīgs par 30 procentiem neiropātijas gadījumu. Hronisks diabēts var ietekmēt jūsu nervu darbību.
Cilvēkiem ar cukura diabētu ekstremitātēs un ciparos parasti rodas sajūtas zudums un nejutīgums, kam seko sāpes, dedzināšana un dedzināšana.
Ilgstoša pārmērīga alkohola lietošana var izraisīt daudzas komplikācijas, tostarp hroniskas neiropātiskas sāpes. Nervu bojājumiem, ko izraisa hroniska alkohola lietošana, var būt ilgstoša un sāpīga ietekme.
Trīszaru nerva neiralģija ir sāpīgs stāvoklis ar smagām neiropātiskām sāpēm vienā sejas pusē. Tas ir viens no biežākajiem neiropātijas sāpju veidiem, un tas var notikt bez zināma iemesla.
Visbeidzot, vēža ārstēšana var izraisīt neiropātiskas sāpes. Ķīmijterapija un starojums var gan ietekmēt nervu sistēmu, gan izraisīt neparastus sāpju signālus.
Traumas
Audu, muskuļu vai locītavu ievainojumi ir neparasts neiropātijas sāpju cēlonis. Tāpat muguras, kāju un gūžu problēmas vai traumas var izraisīt ilgstošu nervu bojājumu.
Kaut arī traumas var dziedēt, nervu sistēmas bojājumi var nebūt. Tā rezultātā daudzus gadus pēc negadījuma var rasties ilgstošas sāpes.
Negadījumi vai traumas, kas ietekmē mugurkaulu, var izraisīt arī neiropātiskas sāpes. Herniāta diski un muguras smadzeņu saspiešana var sabojāt nervu šķiedras ap mugurkaulu.
Infekcija
Infekcijas reti izraisa neiropātiskas sāpes.
Jostas roze, ko izraisa vējbakas vīrusa reaktivācija, var izraisīt vairākas nedēļas ilgas neiropātiskas sāpes gar nervu. Postherpetiskā neiralģija ir reta jostas rozes komplikācija, kas saistīta ar pastāvīgām neiropātiskām sāpēm.
Sifilisa infekcija var izraisīt arī dedzinošas, dzeltošas neizskaidrojamas sāpes. Cilvēkiem ar HIV var rasties šīs neizskaidrojamās sāpes.
Ekstremitāšu zudums
Retāk sastopama neiropātijas sāpju forma, ko sauc par fantomu ekstremitāšu sindromu, var rasties, kad amputēta roka vai kāja. Neskatoties uz šīs ekstremitātes zaudējumu, jūsu smadzenes joprojām domā, ka tās saņem sāpju signālus no noņemtās ķermeņa daļas.
Tomēr patiesībā notiek tas, ka amputācijas tuvumā esošie nervi darbojas nepareizi un sūta nepareizus signālus jūsu smadzenēm.
Papildus rokām vai kājām fantoma sāpes var būt jūtamas arī pirkstos, kāju pirkstos, dzimumloceklī, ausīs un citās ķermeņa daļās.
Citi cēloņi
Citi neiropātisko sāpju cēloņi ir:
- B vitamīna deficīts
- karpālā tuneļa sindroms
- vairogdziedzera problēmas
- sejas nerva problēmas
- artrīts mugurkaulā
Kādi ir simptomi?
Katras personas neiropātisko sāpju simptomi var nedaudz atšķirties, taču šie simptomi ir bieži:
- šaušana, dedzināšana vai durošas sāpes
- tirpšana un nejutīgums vai “adatas” sajūta
- spontānas sāpes vai sāpes, kas rodas bez sprūda
- izraisītas sāpes vai sāpes, ko izraisa notikumi, kas parasti nav sāpīgi - piemēram, berzēšana pret kaut ko, aukstā temperatūrā vai matu tīrīšana
- hroniska sajūta, ka jūtaties nepatīkama vai patoloģiska
- grūtības gulēt vai atpūsties
- emocionālas problēmas hronisku sāpju, miega zuduma un grūtību izteikt pašsajūtu rezultātā
Kā tas tiek ārstēts?
Neiropātisko sāpju ārstēšanas mērķis ir noteikt pamatslimību vai stāvokli, kas ir atbildīgs par sāpēm, un, ja iespējams, ārstēt to.
Svarīgs mērķis ir tas, ka ārsta mērķis būs nodrošināt sāpes, palīdzēt jums saglabāt tipiskās spējas, neskatoties uz sāpēm, un uzlabot jūsu dzīves kvalitāti.
Visizplatītākās neiropātisko sāpju ārstēšanas metodes ir:
Sāpju zāles bez receptes
Neiropātisko sāpju ārstēšanai dažreiz tiek izmantoti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL), piemēram, Aleve un Motrin.
Tomēr daudzi cilvēki uzskata, ka šīs zāles nav efektīvas neiropātisku sāpju gadījumā, jo tās nav vērstas uz sāpju avotu.
Recepšu zāles
Opioīdu sāpju zāles parasti nemazina neiropātiskas sāpes, kā arī samazina citu veidu sāpes. Turklāt ārsti var vilcināties tos izrakstīt, baidoties, ka kāda persona var kļūt atkarīga.
Var izmantot arī lokālus pretsāpju līdzekļus. Tie ietver lidokaīna plāksterus, kapsaicīna plāksterus un recepšu stipruma ziedes un krēmus.
Antidepresanti
Antidepresanti ir izrādījuši daudzsološu neiropātisku sāpju simptomu ārstēšanā.
Cilvēkiem ar šo stāvokli tiek noteikti divi izplatīti antidepresantu veidi:
- tricikliskie antidepresanti
- serotonīna-norepinefrīna atpakaļsaistes inhibitori
Tie var ārstēt gan sāpes, gan depresijas vai trauksmes simptomus, ko izraisa hroniskas sāpes.
Pretkrampju līdzekļi
Neiropātisko sāpju ārstēšanai bieži lieto pretkrampju zāles un pretkrampju līdzekļus. Gabapentinoīdi visbiežāk tiek nozīmēti neiropātisku sāpju gadījumā.
Nav skaidrs, kāpēc pretkrampju zāles darbojas šajā stāvoklī, taču pētnieki uzskata, ka zāles traucē sāpju signālus un aptur kļūdainu pārraidi.
Nervu bloki
Jūsu ārsts var injicēt steroīdus, vietējos anestēzijas līdzekļus vai citas sāpju zāles nervos, kas, domājams, ir atbildīgi par novirzošiem sāpju signāliem. Šie bloki ir īslaicīgi, tāpēc tie ir jāatkārto, lai turpinātu darbu.
Implantējama ierīce
Lai veiktu šo invazīvo procedūru, ķirurgam ir nepieciešams implantēt ierīci jūsu ķermenī. Dažas ierīces tiek izmantotas smadzenēs, bet citas - mugurkaulā.
Kad ierīce ir uz vietas, tā var nosūtīt elektriskos impulsus smadzenēs, muguras smadzenēs vai nervos. Impulsi var apturēt neregulārus nervu signālus un kontrolēt simptomus.
Šīs ierīces parasti lieto tikai personām, kuras nav labi reaģējušas uz citām ārstēšanas iespējām.
Dzīvesveida procedūras
Neuropātisko sāpju simptomu mazināšanai tiek izmantotas fiziskās, relaksācijas un masāžas terapijas. Šīs ārstēšanas formas var palīdzēt atvieglot muskuļus.
Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var arī iemācīt, kā tikt galā ar sāpēm.
Piemēram, dažiem cilvēkiem ar neiropātiskām sāpēm pēc vairāku stundu sēdēšanas var rasties pastiprināti simptomi. Tas varētu apgrūtināt galda darbu izpildi.
Fizioterapeits vai ergoterapeits var iemācīt jums sēdēšanas, stiepšanās, stāvēšanas un kustības paņēmienus, lai novērstu sāpes.
Kā šīs sāpes var novērst?
Ja ārsts spēj noteikt neiropātisko sāpju cēloni, to ārstēšana var mazināt un pat novērst sāpes.
Piemēram, diabēts ir bieži sastopams neiropātisko sāpju cēlonis. Pareiza diabēta aprūpe - kas ietver veselīgu uzturu un regulāras fiziskās aktivitātes - var novērst vai samazināt neiropātiskas sāpes.
Rūpes par cukura līmeni asinīs var arī novērst sāpju un nejutīguma pasliktināšanos.
Multimodālā terapija
Daudzpakāpju pieeja var būt efektīvs veids, kā pārvaldīt stāvokli.
Lai sasniegtu labākos rezultātus, var izmantot medikamentu, fizikālās terapijas, psiholoģiskās ārstēšanas un pat operācijas vai implantu kombināciju.
Outlook
Neiropātiskas sāpes var negatīvi ietekmēt jūsu dzīvi, ja neveicat pasākumus, lai tās ārstētu un novērstu simptomu pasliktināšanos.
Laika gaitā tas var izraisīt nopietnu invaliditāti un komplikācijas, tostarp depresiju, miega problēmas, trauksmi un daudz ko citu.
Par laimi, pētnieki uzzina vairāk par to, kāpēc šis stāvoklis attīstās un ko var darīt, lai to efektīvi ārstētu. Tas noved pie labākām ārstēšanas iespējām.
Pareizo ārstēšanas iespēju atrašana var aizņemt laiku, taču jūs un jūsu ārsts var strādāt kopā, lai atrastu atbrīvojumu no šī sāpīgā stāvokļa simptomiem.
