Kas ir aknu metastāze?
Aknu metastāze ir vēža audzējs, kas izplatījies aknās no vēža, kas sākās citā ķermeņa vietā. To sauc arī par sekundāru aknu vēzi. Primārais aknu vēzis rodas aknās, un tas visbiežāk skar cilvēkus, kuriem ir tādi riska faktori kā hepatīts vai ciroze.
Lielāko daļu laika vēzis aknās ir sekundārs vai metastātisks.
Metastātiskā aknu audzējā konstatētās vēža šūnas nav aknu šūnas. Tās ir šūnas no ķermeņa daļas, kurā sākās primārais vēzis (piemēram, vēža krūts, resnās vai plaušu šūnas).
Citi šī nosacījuma nosaukumi ir:
- metastāzes aknās
- metastāzes aknās
- IV stadija vai progresējis vēzis
Aknu funkcija
Lai saprastu aknu metastāzes, ir svarīgi saprast aknu lomu jūsu ķermenī. Aknas ir lielākais orgāns ķermeņa iekšienē, un tās ir vitāli svarīgas dzīvībai. Aknas sadalītas divās daivās un atrodas zem labās ribas un plaušām.
Aknu darbs ietver:
- asiņu attīrīšana no toksīniem
- žults pagatavošana, kas palīdz sagremot taukus
- padarot daudzu veidu olbaltumvielas, ko visā ķermenī izmanto degvielas un šūnu atjaunošanai
- fermentu ražošana, kas uzsāk daudzas ķermeņa vielmaiņas funkcijas un piedalās tajās
- uzglabājot glikogēnu (cukuru), ko organisms izmanto enerģijai
Aknas ir viens no svarīgākajiem ķermeņa orgāniem. Nav iespējams dzīvot bez funkcionējošām aknām.
Aknu metastāzes simptomi
Aknu metastāzes sākuma stadijā var nebūt simptomu. Vēlākajos posmos vēzis var izraisīt aknu uzbriest vai kavēt normālu asiņu un žults plūsmu. Kad tas notiek, var rasties šādi simptomi:
- apetītes zudums
- svara zudums
- tumšas krāsas urīns
- vēdera pietūkums vai vēdera uzpūšanās
- dzelte, ādas vai acu baltumu dzeltenība
- sāpes labajā plecā
- sāpes vēdera augšējā labajā stūrī
- slikta dūša
- vemšana
- apjukums
- svīšana un drudzis
- palielinātas aknas
Kad aknas ir palielinātas, vēdera labajā pusē zem ribas ir jūtams kamols.
Kad meklēt medicīnisko palīdzību
Ja Jums ir kāds no iepriekš aprakstītajiem simptomiem, ir svarīgi nekavējoties apmeklēt ārstu. Šie simptomi norāda uz steidzamāku un nopietnāku problēmu:
- pastāvīga vemšana, kas nozīmē vemšanu vairāk nekā divas reizes dienā ilgāk par vienu dienu
- asinis vemšanā
- nesen, neizskaidrojams svara zudums
- melnas zarnu kustības
- rīšanas grūtības
- jauns pietūkums kājās vai vēderā
- ādas dzelte vai dzeltenība
Ja rodas aknu metastāzes simptomi, jums nekavējoties jāapmeklē ārsts. Ja jums kādreiz ir bijis jebkāda veida vēzis, jums regulāri jāpārbauda ārsts.
Aknu metastāzes cēloņi
Risks, ka vēzis izplatīsies vai metastāzēs aknās, ir atkarīgs no sākotnējā vēža atrašanās vietas. Primārie vēži, kas, visticamāk, izplatīsies aknās, ir:
- krūts
- resnās zarnas
- taisnās zarnas
- nieres
- barības vads
- plaušas
- āda
- olnīcas
- dzemde
- aizkuņģa dziedzeris
- kuņģī
Pat ja primārais vēzis tiek noņemts, aknu metastāze joprojām var rasties gadus vēlāk. Ja Jums ir bijis vēzis, ir svarīgi iemācīties aknu metastāzes pazīmes un regulāri pārbaudīt.
Metastāzes process
Metastāzes procesā ir seši soļi. Ne visi vēži seko šim procesam, bet lielākā daļa to dara.
- Vietējā invāzija: vēža šūnas pārvietojas no primārās vietas uz blakus esošajiem normālajiem audiem.
- Intravazācija: vēža šūnas pārvietojas pa tuvējo limfas trauku un asinsvadu sienām.
- Cirkulācija: vēža šūnas migrē caur limfātisko sistēmu un asinsriti uz citām ķermeņa daļām.
- Arests un ekstravazācija: vēža šūnas pārstāj kustēties, nonākot tālā vietā. Pēc tam viņi pārvietojas pa kapilāru (mazo asinsvadu) sienām un iebrūk blakus audos.
- Izplatīšanās: vēža šūnas aug tālā vietā un rada mazus audzējus, ko sauc par mikrometastāzēm.
- Angiogeneze: mikrometastāzes stimulē jaunu asinsvadu izveidošanos, kas nodrošina barības vielas un skābekli, kas nepieciešami audzēja augšanai.
Aknu metastāžu diagnostika
Ārstam var būt aizdomas par aknu vēzi, ja pārbaudes laikā ir palielinātas aknas, ja aknu virsma nav gluda vai ja tiek ziņots par kādu no iepriekš minētajiem simptomiem. Lai apstiprinātu diagnozi, būs nepieciešami dažāda veida testi. Šie testi ietver:
Aknu funkcijas testi
Aknu darbības testi ir asins analīzes, kas norāda, cik labi darbojas aknas. Aknu enzīmu līmenis bieži ir paaugstināts, ja rodas kāda problēma. Asins vai seruma marķieri ir vielas asinīs, kas saistītas ar vēzi. Ja ir primārais aknu vēzis, asinīs var būt augstāks alfa-fetoproteīnu (AFP) līmenis. Aknu funkcionālie testi var palīdzēt atšķirt primāro aknu vēzi un aknu metastāzi. AFP marķierus var izmantot arī primārā aknu vēža ārstēšanas efektu uzraudzībai.
Vēdera dobuma tomogrāfija
Datortomogrāfijas (CT) skenēšana ir īpaša veida rentgens, kas detalizēti uzņem mīksto audu orgānu vizuālos attēlus. Vēža audiem būs kodes izskats.
Aknu ultraskaņa
Saukta arī par sonogrāfiju, ultraskaņa caur ķermeni pārraida augstas frekvences skaņas viļņus. Šie skaņas viļņi rada atbalsis. Pēc tam atbalsis tiek izmantots, lai izveidotu kartei līdzīgus datorizētus ķermeņa mīksto audu struktūru attēlus.
MRI
Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) rada ārkārtīgi skaidrus iekšējo orgānu un mīksto audu struktūru attēlus. Tas izmanto radioviļņus, lielu magnētu un datoru.
Angiogramma
Angiogrammā krāsa tiek ievadīta artērijā. Kad ķermeņa attēli tiek uzņemti pa šīs artērijas ceļu, tas var radīt augsta kontrasta iekšējo struktūru attēlus.
Laparoskopija
Laparoskopija ir šaura caurule ar gaismas un biopsijas (audu parauga) instrumentu. Laparoskopu ievieto ar nelielu iegriezumu, un mikroskopā tiek veiktas biopsijas pētījumiem. Laparoskopija ir visuzticamākā minimāli invazīvā vēža diagnosticēšanas metode.
Vēža inscenējums
Ja vēzis ir izplatījies aknās, tas, visticamāk, ir IV stadija. Staging piešķir vēzim skaitli - no 1 līdz 4). Inscenējums svārstās no lokalizēta audzēja līdz sistēmiskām metastāzēm (vēža izplatīšanās) līdz asinsritei, limfātiskajai sistēmai un citiem orgāniem (no 2 līdz 4).
Ārstēšanas aknu vēzis
Pašlaik tiek izmantotas vairākas iespējas vēža ārstēšanai, kas ir metastāzējis aknās. Vairumā gadījumu ārstēšana būs paliatīva. Tas nozīmē, ka to izmantos, lai kontrolētu vēža simptomus un paildzinātu dzīvi, taču tas, visticamāk, neizārstēsies. Ārstēšanas veidu izvēle būs atkarīga no:
- personas vecumu un vispārējo veselību
- metastātisko audzēju lielums, atrašanās vieta un skaits
- primārā vēža atrašanās vieta un veids
- vēža ārstēšanas veidi, kādus pacientam bija agrāk
Sistēmiskās terapijas
Sistēmiskā vēža terapija caur ķermeni apstrādā visu ķermeni. Šīs terapijas ietver:
Ķīmijterapija
Ķīmijterapija ir ārstēšanas veids, kurā narkotikas lieto vēža šūnu iznīcināšanai. Tā mērķauditorija ir šūnas, kas ātri aug un vairojas, ieskaitot dažas veselīgas šūnas.
Bioloģiskās atbildes modificētāja (BRM) terapija
BRM terapija ir ārstēšana, kurā tiek izmantotas antivielas, augšanas faktori un vakcīnas, lai uzlabotu vai atjaunotu imūnsistēmu. Tas palīdz jūsu imūnsistēmas spējai cīnīties ar vēzi. BRM terapijai nav citu vēža terapiju parasto blakusparādību, un vairumā gadījumu tā ir labi panesama.
Mērķtiecīga terapija
Mērķtiecīga terapija nogalina arī vēža šūnas, taču tā ir precīzāka. Atšķirībā no ķīmijterapijas zālēm, mērķtiecīga ārstēšana var atšķirt vēzi no veselām šūnām. Šīs zāles var iznīcināt vēža šūnas un atstāt veselas šūnas neskartas. Mērķtiecīgai terapijai ir atšķirīgas blakusparādības nekā dažām citām vēža ārstēšanas metodēm. Blakusparādības, kas var būt smagas, ir nogurums un caureja.
Hormonālā terapija
Hormonālā terapija var palēnināt vai apturēt dažu veidu audzēju augšanu, kuru augšanai ir nepieciešami hormoni, piemēram, krūts un prostatas vēzis.
Lokalizētas terapijas
Lokalizētas terapijas mērķis ir tikai audzēja šūnas un blakus esošie audi. Tos var izmantot, ja aknu audzēji ir maza izmēra un skaita.
Radiācijas terapija
Šī terapija izmanto augstas enerģijas starojumu, lai iznīcinātu vēža šūnas un samazinātu audzējus. Tas var nākt no:
- radiācijas mašīnas, piemēram, ārējais stara starojums
- radioaktīvie materiāli, kas ievietoti ķermenī vēža šūnu tuvumā, kas pazīstami kā iekšējais starojums
- radioaktīvās vielas, kas pārvietojas pa asinsriti
Radiofrekvenču ablācija (RFA)
RFA parasti lieto primārā aknu vēža ārstēšanai, un to var izmantot aknu metastāžu ārstēšanai. RFA ir procedūra, kas izmanto augstas frekvences elektriskās strāvas, lai radītu siltumu, kas iznīcina vēža šūnas.
Ķirurģiska noņemšana ir iespējama, ja ir neliels skaits audzēju, kas ietekmē tikai nelielu aknu laukumu.
Ilgtermiņa perspektīvas aknu metastāzēm
Gandrīz visos gadījumos, kad primārais vēzis ir izplatījies vai metastāzējis aknās, to vairs nevar izārstēt. Tomēr pašreizējā ārstēšana var palīdzēt uzlabot paredzamo dzīves ilgumu un mazināt simptomus.
Relatīvais ārstēšanas panākums ir atkarīgs no primārā vēža lokalizācijas un no tā, cik daudz no tā ir izplatījies aknās.
Pašreizējie pētījumi meklē jaunus veidus, kā cīnīties un iznīcināt vēža šūnas, piemēram, imūnreakcijas hiperstimulēšanu un atsevišķu metastātiskā procesa posmu traucēšanu.
